Kapi za oči Atropine

Kapi za oči "Atropin" je oftalmički pripravak koji se koristi za proširenje učenika. Ovo stanje oka može biti potrebno za učinkovitu dijagnozu bolesti strukturnih elemenata fundusa i liječenje određenih patologija. Lijek je dostupan u bočicama od 5 ml ili 10 ml i je bistra tekućina. Lijek je recept, jer se odnosi na moćne lijekove.

Sastav i mehanizam djelovanja

Glavni aktivni sastojak lijeka je otopina atropin sulfata. Kao pomoćni sastojci u proizvodnji tih kapljica koriste se natrijev klorid, voda za injekcije i natrijev pirosulfit. Kada se usadimo, sredstvo uzrokuje ozbiljnu dilataciju učenika (mydriasis), koja može trajati i do 7 do 10 dana. Maksimalni učinak se javlja 30 do 40 minuta nakon što je otopina ušla u oči. Trajanje lijeka treba uzeti u obzir prilikom planiranja njegove najbliže aktivnosti, jer je čak i medicinski brzo moguće suziti učenike.

Atropin sulfat se proizvodi ne samo u obliku kapi, već također u obliku otopine za injekcije. Opći učinak lijeka očituje se u opuštanju glatkih mišića, povećanju broja otkucaja srca i smanjenju izlučivanja tajni određenih žlijezda (znoj, slinavac).

Zbog širenja pupila, može doći do značajnog povećanja intraokularnog tlaka, što se događa tek nakon potpunog sužavanja.

svjedočenje

Ove kapi za oči najčešće se koriste za dijagnostičku dilataciju učenika i temeljito ispitivanje struktura fundusa. Osim toga, lijek se koristi:

• za liječenje određenih ozljeda očiju;
• postizanje grčenja smještaja i određivanje prave reflekcije oka (to je proces loma svjetlosnih zraka);
• na složenom liječenju upalnih procesa tkiva očiju;
• za uklanjanje grčenja središnje arterije mrežnice.

Terapeutska svrha, atropin je usađen u 1-2 kapi do 3 puta dnevno, prema preporukama liječnika koji je pohađao. Interval između postupaka trebao bi biti oko 5-6 sati.

Kontraindikacije i nuspojave

Budući da lijek djeluje dovoljno snažno, može uzrokovati snažno povećanje tlaka unutar tkiva oka. Zbog toga je lijek kontraindiciran u glaukomu. Korištenje ovog lijeka u ovoj bolesti može uzrokovati oštro pogoršanje stanja pacijenta i čak dovesti do sljepoće. To je jedan od razloga zašto je atropin lijek na recept i ne može se koristiti bez prethodnog liječničkog pregleda.

Otrovanja atropinom javljaju se samo kad je otopina overdosed ili proguta. Može se očitovati povećanom ekscitacijom, prekomjernom motornom aktivnošću, zamagljivanjem svijesti, povraćanjem itd. Pored toga, može doći do zadržavanja mokraće, problema s disanjem, tahikardije i groznice. Kapi za oči ne mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme ako se dozira pod nadzorom liječnika.

Kod lokalne uporabe atropina za oči, može doći do takvih nuspojava:

• označeno crvenilo kože kapaka;
• suzne oči;
• gori;
• brz puls;
• natečenost i crvenilo tkiva očne jabučice;
• povećana osjetljivost na svjetlost;
• suha usta.

mjere opreza

Lijek se ne može koristiti za dijagnosticiranje i liječenje onih pacijenata koji će uskoro morati voziti automobil ili raditi s preciznim mehanizmima. Nakon instilacije, učenik se sužava nekoliko dana (ponekad tjedana), a to može značajno smanjiti vidnu oštrinu, kao i izazvati vrtoglavicu. Ove točke moraju se uzeti u obzir prilikom odabira kapi koje dilate učenike za takve pacijente.

Djecu se propisuje samo 0,5% otopine atropina, budući da standardne kapi od 1% mogu uzrokovati izražene nuspojave. To je nepoželjno koristiti ovaj lijek u ranom djetinjstvu (do 3 godine), koliko je to moguće treba ga zamijeniti analoga odobreni za uporabu u pedijatrijskih bolesnika. Važno je zapamtiti koliko dana učenici stisnuti nakon ubacivanja, i stavio ga na posjet vrtiću i igre na otvorenom.

Kapi za oči "Atropin" je nepoželjan za uporabu tijekom trudnoće i dojenja. Da bi se učenik proširio u ovu kategoriju pacijenata, bolje je koristiti sigurnije analoge koji ne utječu na razvoj fetusa i ne ulaze u majčino mlijeko. Ovi alati su pad „Midriatsil”, „Tropikamid”, „Unitropik”, „Midrum” i dr. Njihova upotreba je također povezan s rizikom od određenih nuspojava, ali, prema uputama za uporabu, ovi lijekovi mogu još uvijek biti dodijeljena trudna žena i pacijenata u postpartum periodu.

Kapi za proširene učenike

Atropine - kapi za oči, namijenjene dilataciji učenika (stvaranje medialne mydriasis). Djelovanje ekspanzije vrijedi dulje vrijeme - do 10 dana, što liječnik mora uzeti u obzir pri propisivanju tog lijeka.

Lijek ima mnoge nuspojave i kontraindikacije, što je smanjilo njegovu upotrebu u području oftalmologije.

Liječenje lijekom treba provesti pod nadzorom liječnika nakon pregleda oftalmologa i mjerenja intraokularnog tlaka. Nedopustivo je primijeniti samo lijek (recenzije se mogu pročitati na kraju uputa).

U kojem obliku dolazi pad?

Otpuštanje kapi za oči Atropin se proizvodi u obliku otopine od 1% 5 ml. Izvana izgleda kao bistra tekućina, bezbojna. Lijek se oslobađa u ljekarni samo na preporukama i receptu liječnika.

Farmakološko djelovanje

Atropin pripada skupini alkaloida, koji se nalaze u biljkama obitelji Solanaceae. Tvar uzrokuje da se učenici rastu i otežavaju odvod tekućine unutar oka. Kao rezultat toga, povećava se intraokularni tlak, razvija se paraliza smještaja, što može otežati viziju na maloj udaljenosti, smanjujući njegovu oštrinu. U tom smislu, rad s papirima i knjigama, zauzeti za upravljačem automobila tijekom liječenja atropinom je nepoželjan.

Najveća koncentracija u atropin krvi rješenje dolazi u pola sata ili malo više nakon ubacivanja i funkcije oka su obnovljena već negdje u 3-4 dana, barem - tjedan dana ili više će se održati do trenutka kada učenik je, naravno, u mogućnosti proširiti ili ugovor.

Kapi za oči Atropin se lako apsorbira kroz konjunktivu. Opuštanje mišića za fiksiranje leća i pomicanje u prednju komoru oka provodi se zajedno s promjenom izljeva tekućine unutar oka. Intraokularni tlak se povećava, tako da kod bolesnika s određenim tipovima glaukoma atropin može uzrokovati pogoršanje. Sa zdravim ljudima to se ne događa.

Upozorenja za uporabu

kapi atropina oči primjenjuju se midrijaza za dijagnostičke svrhe i za liječenje očnih bolesti, kao i za postizanje stanja u kojem se ne može sužene zjenice, a oko je sposobna promijeniti žarišnu udaljenost (paraliza smještaja u oku).

To je nužno za proučavanje karakteristika fundusa, definiciju stvarne i lažne kratkovidnosti, za liječenje određenih bolesti.

Atropin se također koristi za sljedeće svrhe:

• ako je potreban funkcionalni odmor, koji je nužan za neke bolesti upalnih procesa;
• s traumama u očima;
• s grčevima retinalne arterije;
• za opuštanje mišića očiju, što pridonosi ranom oporavku i oporavku funkcija vida;
• s namjerom stvaranja krvnih ugrušaka.

Doziranje i administracija

Ako liječnik nije preporučio drugačiju shemu upijanja Atropina, koristi se standardni način liječenja: 1-2 kapi u zahvaćenom oku. U jednom danu, lijek se koristi do tri puta, pauze između instalacija trebaju biti oko 5-6 sati. Za djecu je lijek propisan pri koncentraciji od 0,5% i niže.

Zakopavanje Atropina u bolovima, prstom trebate pritisnuti unutarnji donji kut oka. To neće dopustiti da otopina prođe u nazofarinku, što će smanjiti vjerojatnost nuspojava.

Pročitajte dalje - cijena masti oxolinic. Također upute i odgovori.

U članku (link) upute za uporabu na kapi kapi Vigamox.

kontraindikacije

Lijek se ne može koristiti za:

• preosjetljivost na određene komponente;
• uskog kuta i zakratougolnoy glaukoma ili se sumnja na njega;
• iridescent iris;
• Otopina atropina 1% nije propisana za djecu mlađu od 7 godina.

Prije primjene ovog lijeka uvijek se savjetujte s oftalmologom ili drugim specijalistom i raspravite o uporabi lijeka i vlastitim mogućim kontraindikatima.

Uz izuzetnu oprez treba se koristiti trudna atropina i laktacije, kao i osobe starije od 40 godina.

Ako osoba ima visoki krvni tlak ili ima srčanu aritmiju, kao i bilo kakvu povredu u kardiovaskularnom sustavu, potrebno je obavijestiti liječnika o tome. Sljedeći morbidni uvjeti također su opasni: bolesti želuca i crijeva, bolesti mokraćnog sustava, štitnjača, visoku tjelesnu temperaturu.

Nuspojave

Atropinski kapci za oči imaju nuspojave, čija manifestacija zahtijeva prekid uporabe lijeka i kontaktiranje liječnika.

Može biti:

• crvenilo kapaka;
• fotofobija;
• crvenilo konjunktive;
• vrtoglavica;
• suha usta;
• glavobolja;
• osjećaj anksioznosti, anksioznosti;
• srčane palpitacije;
• poteškoće s mokrenjem;
• kršenje osjetljivosti kože.

Pravilna upotreba lijeka treba početi s točnim doziranjem. Velike doze su opasni jer dovesti do respiratorne paralize, snažnog motora i psihološke stimulacije, može izazvati vrtoglavicu, halucinacije i konvulzije. Čvrsta doza potiče rast intraokularnog tlaka i oštećenje funkcija leće oka do njezine paralize.

predozirati

U slučaju predoziranja Atropinom potrebno je prestati uzimati lijek i razgovarati s liječnikom o daljnjem liječenju.

Kako kapi stupaju u interakciju s drugim lijekovima?

Ako istodobno primjenite lijek s antikolinergijskom aktivnošću i ovaj lijek, može se pojaviti učinak potonjeg (atropina).

U vijestima (tyts) analozi Zovirax mast.

Posebne upute i mjere opreza

Tijekom primjene kapi za oči, Atropine je najprikladnije napustiti upravljanje vozilom ili druge aktivnosti koje zahtijevaju brzu reakciju, pozornost i jasnu viziju.

Nemojte koristiti Atropine ako je istekao datum isteka, tj. Nakon tri godine.

Nemojte koristiti kapljice za oči ako se kontaktne leće ne uklanjaju iz očiju. Bolje ih je potpuno odbiti u vrijeme liječenja, zamjenjujući ih naočalama. U slučaju nužde, nosite kontaktne leće, bolje je to učiniti sat nakon instalacije. Još je bolje, Atropine bi trebao biti kaplje za noć, skidanje leća prije odlaska u krevet.

Tijekom perioda liječenja, preporučljivo je sunčane naočale nositi u sunčanim danima, jer prošireni učenici apsorbiraju sunčevu svjetlost više od normalnih očiju.

Skladištenje Atropine je potrebno na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti i umjetnog svjetla, odvojeno od djece.

Prosječna cijena kapi za oko u ljekarnama u Ukrajini je 18 UAH, Rusija - 67 rubalja.

analoga

Recenzije

Svetlana

Kapi su prilično dobri, koristio sam ih oko 14 godina. Liječnik je imenovao i rekao kako pravilno primijeniti. U početku je bilo vrlo neugodno: svi su predmeti morali biti uklonjeni iz očiju, knjiga je pročitana daleko od očiju.

I sa suncem su postojali problemi - oči su bile vrlo mokra. Sunčane naočale su spašene. Kao rezultat tijeka liječenja, moja se vizija poboljšala od -3 do -1, što je bilo vrlo sretno. Zbog toga je bilo moguće malo patiti.

Helena

Ušli smo u Atropinove oči i doživjeli nešto strašno. Nakon prvog ubacivanja njegov promukli glas, natečene grla i skočio temperaturu.

Liječnik hitne pomoći rekao je da sljedeći put to može biti smrtonosno za dijete. Naravno, ni u kojem slučaju je nemoguće zakopati djetetove oči bez poznavanja liječnika, samo po savjetu liječnika.

Alexey

Atropin u maloj djeci još se dugo nije koristio. Umjesto toga, postoje kratkoročni lijekovi Midratsil ili Irifrin. Bit će sigurniji i učinkovitiji za dijete.

Je li članak pomogao? Možda će to pomoći svojim prijateljima! Kliknite na jedan od gumba:

atropin

nedavni
pitanja

Kapala kapi kapljica atropin sulfata 1 tjedan dva puta dnevno u svaku.

Dobro došli! Dragi liječnik, ovdje već treći godina kao i ja pogoršavam.

Koliko vremena nakon posljednjeg prihvaćanja lijeka dijete ne može pisati.

Molim Vas, recite mi nakon zadnje prijave, koliko dijete ne može.

Koliko dugo ovaj lijek radi. Nakon posljednjeg zahtjeva.

MI SMO 3 GODINE. dijagnoza divergentnog strabizma. kad gleda u krajnje desno.

sina od 7 godina, ispuštene točke +2 za korekciju vida u svibnju, ponovljeni pregled.

Atropin - kapi za dilataciju učenika. Upute, indikacije, recenzije i analozi

Atropine - kapi za oči

Atropinski sulfat ljekovite tvari, koji je glavna aktivna komponenta kapi za oči Atropin, je alkaloid biljnog podrijetla.

U oftalmološkoj praksi, lijek se koristi za dobivanje ljekovite mydriasis (povećanje površine učenika i njegovo širenje) - uvjet neophodan za temeljit pregled i ispitivanje okoline oka i fundusa.

Trenutno, lijek se postupno zamjenjuje iz svakodnevne praktične uporabe zbog prilično velikog broja nuspojava i potrebe za produženim medicinskim praćenjem čak i nakon pojedinačne uporabe.

Najčešće, kapi za oči Atropin se koristi za oftalmološki pregled i mjerenje intraokularnog tlaka - u ovom slučaju, lijek se jednom usuđuje.

Strogo je zabranjeno samostalno davati te kapljice u oči.

Sastav i oblik pripravka

Kapi za oči Atropin je dostupan u obliku prozirne, bezbojne 1% otopine, pakirane u sterilne staklene boce kapaciteta 5 ml. Lijek je podložan strogo računovodstvu i od ljekarni je dostupan samo na recept.

Farmakološko djelovanje

U prirodi biljni alkaloid atropin se nalazi u velikim količinama u biljkama koje pripadaju obitelji Solanaceae. Pod utjecajem droga, pupak se dilati, koji traje dugo - to znatno komplicira odljev intraokularne tekućine.

Kao rezultat toga, razina intraokularnog tlaka značajno raste, postoji paraliza smještaja. Ti učinci objašnjavaju kršenje jasnoće, osobito na objektima koji se nalaze u blizini i smanjenoj vidnoj oštrici.

Maksimalni intenzitet kliničke postupke kapi atropina oka dogodi u roku od 25-40 minuta nakon ukapavanja lijeka u vrećicu očne spojnice i održava na 72-96 sati. Vrlo rijetko učinak lijeka traje 8-10 dana, čak i nakon jedne primjene - samo kroz takvo razdoblje vremenskog orbicularis oculi mišića može proširiti i ugovor pod utjecajem prirodnih uzroka.

Kapi Atropin dobro apsorbiraju kroz konjunktivnu omotača očne jabučice, a pod utjecajem opuštanja mišića se događa kružne oka koje u normalnim uvjetima fiksira leće objektiva (optičko prirodni oka). Pod utjecajem tog postupka, leća se kreće u prednju komoru očne jabučice, što znatno ograničava normalni odziv intraokularne tekućine. Pod utjecajem kapi za oči Atropin, može se pojaviti naglo povećanje intraokularnog tlaka, što može uzrokovati pogoršanje stanja kod pacijenata koji pate od različitih vrsta glaukoma.

Upozorenja za uporabu

Atropinski kapci za oči se koriste u kliničkoj praksi kako bi se proširio učenik - ovo stanje može biti potrebno za ispitivanje bolesnika bilo koje dobi, kao i za liječenje određenih patoloških stanja. Uzrokovana lijekovima paraliza smještaja mogu biti potrebni za proučavanje stanja fundusa, razjasniti pravu prirodu myopia (kratkovidnost kada je pravi stanje pacijenta je ostao nepromijenjen, dok je vidna oštrina se povećava s lažnim kratkovidnosti).

Nadalje, kapi za oči Atropin se koristi kada je potrebno stvoriti fiziološku i funkcionalnu tijela ostatak pogled - to može biti potrebno za liječenje upalnih bolesti, ozljede očne jabučice i okolnih organa, arterija spazama mrežnice, sklonost nastajanja tromba.

Pod utjecajem kapljica za oči Atropine postoji opuštanje mišića očne jabučice, što ubrzava oporavak pacijenata bez obzira na njihovu dob.

Način primjene

U nedostatku posebnih preporuka, potrebno je uliti kapljice Atropina u zahvaćenom oku s 1-2 kapi, ali maksimalna količina lijeka dnevno ne bi trebala prelaziti 3 puta s minimalnim intervalom između primjene na 6 sati.

Odmah nakon primjene atropina kapi za oči u vrećicu očne spojnice uhvati suza točka nalazi u unutarnjem kutu oka - to ponašanje znatno smanjuje usisna površina lijeka poboljšava djelovanje lijeka u očnu jabučicu tkiva i sprječava razvoj nuspojava.

kontraindikacije

Upotreba kapi za oči atropin je kontraindicirana u bilo kojoj komponenti netolerancije na lijekove, prisutnosti ili opravdane sumnje da se dobije glaukoma uskog kuta-zatvaranje ili, krvarenja ili bodlji koje su organizirane u šarenice. U pedijatrijskoj praksi treba koristiti otopinu niže koncentracije, 0,05%.

Nepoželjan bez ozbiljnog razloga za korištenje ovog lijeka u bolesnika oba spola u dobi od 40 godina, kao i za vrijeme trudnoće i dojenja majčinim mlijekom.

U prisutnosti teških popratnih bolesti kardiovaskularnog sustava (koronarna bolest srca, hipertenzija, aritmija), patologija probavnog trakta i mokraćnog sustava obvezno savjetovanje kvalificiranog liječnika.

Tijekom liječenja kapi atropina oka mogu se pojaviti crvenilo kože kapaka i spojnice oka, teške fotofobija. U sistemsku resorpcije lijeka može doći do glavobolju, napadaje, vrtoglavica, suhu kožu i sluznicu, posebno u usnu šupljinu, povećanu anksioznost, nemir, srčani udar, smanjena osjetljivost kože.

Pri pojavljivanju bilo kakvih znakova djelovanja pripravka sustava potrebno je otkazati naknadne kapanje kapi za oči Atropin i adresu liječnika ophthalmologa.

Uz istodobnu primjenu ovog lijeka s bilo kojim lijekom koji ima antikolinergičku aktivnost, nepoželjni učinci Atropina su poboljšani.

Tijekom liječenja preporuča se da se suzdržite od svih aktivnosti koje zahtijevaju oštar vid i brzu reakciju. Nije preporučljivo koristiti bilo koji način ispravljanja kontakta vida, ili ih ukloniti i ponovno instalirati samo 60 minuta nakon uvođenja, ali je potrebno koristiti sunčane naočale kako bi se spriječilo opekline retikularne ljuske oka.

Rok trajanja i skladištenja

Nakon otvaranja boca Atopin kapi za oči ostaju upotrebljivi 30 dana - mogu se čuvati pri sobnoj temperaturi od izvora svjetlosti i topline.

Atropinski analozi

Sličnu akciju posjeduju kapi za oči:

Kada propisuju Atropine (kapi za oči)?

Oftalmolozi propisuju kapljice koje proširuju učenike, provode istraživanja o bolesti očiju i za terapijske svrhe. Jedno od ovih sredstava je Atropin.

Kapi za oči imaju opuštajući učinak na kružni mišić u iris, odgovoran za sužavanje učenika.

Koje su kapljice dilatacije učenika?

Učenik je okrugli ili prorezni otvor u šarenici. Kroz njega zrake sunca prodiru u oči. Refraktirana svjetlost ulazi u mrežnicu. Učenik se širi kad ga svjetlost udari i sužava kada je odsutan.

Supstanca atropina dilates pupil, pod njegovim utjecajem, odljev tekućine u oku postaje teži i povećava intraokularni tlak.

Kapi koji rastu učenik nazivaju se mydriatica.

U oftalmologiji se koriste u dva slučaja:
• za dijagnozu bolesti oka. Bez njihove upotrebe, praktički je nemoguće identificirati niz bolesti, od kojih je jedna od mrežnice. Vizualna oštrina je također određena blokiranjem kružnog mišića u irisu. Midriatiki se može koristiti u izboru naočala;
• u terapijske svrhe, za terapiju upalnog procesa u vizualnom aparatu i kirurškom zahvatu.

Kapi dizajnirani za dijagnosticiranje abnormalnosti u vidu, traju nekoliko sati, za liječenje - tijekom cijelog razdoblja terapije.

Postoje dvije vrste rastegnutih kapljica: ravne linije, djelujući na radijalni mišić i neizravno - utječu na kružni mišić.

Izravni lijekovi uključuju Inifrin, fenilefrin. Druga skupina uključuje Tropicamide, Cyclomed i Midrum.

Farmakološko djelovanje lijeka

Atropin (atropin) je biljni alkaloid. Nalazi se u takvim biljkama kao što su belladonna, whitened, droga i ostali koji se odnose na obitelj noćnih izlogu.

Učinak tvari atropin sulfata usmjeren je na selektivnu blokadu M-kolinergičkih receptora. Zbog toga receptori gube osjetljivost na acetilkolin. Taj je odnos zbog prisustva molekule atropinskih fragmenata, slično acetilkolinu.

Supstanca atropina dilates pupil, pod njegovim utjecajem, odljev tekućine u oku postaje teži i povećava intraokularni tlak. Kao posljedica toga, sposobnost jasnog vidljivosti je izgubljena, osobito za objekte blizu očiju. Postaje problematično obavljati pisani rad, čitati, voziti vozilo.

Apsorpcija atropina provodi se kroz sluznicu - konjunktivu. Maksimalna učinkovitost lijeka atropina za oči doseže za trideset minuta. Ima produženu akciju. Nakon 3-10 dana, zenith vraća fiziološku funkciju suženja i širenja.

To izaziva pogoršanje kod bolesnika s glaukomom. Zdravi ljudi se prenose normalno.

Sastav i oblici atropina

Aktivna tvar lijeka je atropin sulfat (atropin sulfat).

Kapi za oči su 1% bistre tekućine bez boje. Pakiran u 5 i 10 ml. U ljekarnama je pušten na liječnički recept.

Lijekovi koji sadrže atropin sulfat, osim kapi za oči, proizvode se u slijedećim oblicima:
• Mast za oči 1%.
• Rješenje za injekcije. Ampule od 1 ml, sa sadržajem atropina 1 mg i 0,5 mg po 1 ml.
• Otopina za oralnu primjenu od 10 ml s aktivnim sastojkom 1 mg po 1 ml.
• Tablete - 0,5 mg svaki.
• Oftalmološki filmovi od 0,0016 g.
• Prašak u ampulama.

Injekcijska tekućina može se ubrizgavati u mišić ili u venu.

Upozorenja za uporabu

Kapljice atropina za oči se uglavnom koriste u dijagnozi bolesti oka

Kapljice atropina za oči se uglavnom koriste u dijagnozi bolesti oka.

Bez paralize smještaja, oko neće moći ispitati fundus, odrediti refrakciju.

Lijek se također koristi u medicinskoj terapiji. Prema uputama za uporabu kapljica Atropina propisuju se za bolesti vizualnog aparata:
• upalna priroda;
• posljedica raznih ozljeda;
• grčenje arterije retine;
• predispozicija za trombozu.

Djelovanje atropina na oku opušta, zenit ne može niti djelovati niti proširiti. Zahvaljujući tome, oporavak i normalizacija vizualne funkcije pojavljuju se puno brže. U ljekarnama možete kupiti analoge Atropina. Njihova imena su: Midratsil, Tropicamide, Cycloptic.

Atropin kapi za oči: metoda primjene

Klasična shema liječenja s kapima za oči - njihova upotreba od 1 do 3 puta dnevno, jedna ili dvije kapi u bolesnom oku. Između svakog ubacivanja potrebno je najmanje 5-6 sati. Oftalmolog može prilagoditi imenovanje, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike. Za djecu se koristi otopina koja sadrži 0.5% aktivnog sastojka atropina, za odrasle - 1%.

Nakon potrebnog pregleda kapi za oči trebaju propisati samo oftalmolog.

Pravilnim postupkom lijek djeluje mnogo učinkovitije. Za to, nakon instilacije, unutarnju stranu oka pritisne prstom neko vrijeme. Dakle, lijek ostaje u oku i ne teče u nazofarinku. Pravilno ubacivanje pomaže u izbjegavanju razvoja nuspojava. Prije uporabe Atropinovih kapi za oči, obavezno pročitajte upute proizvođača.

Na internetu možete naći mnogo pozitivnih povratnih informacija od ljudi koji su koristili Atropine Drops. Ali trebate shvatiti da kapi za oči trebaju propisati samo oftalmolog nakon potrebnog pregleda.

Upute proizvođača sadrže posebne upute o uporabi lijeka:
• Tijekom terapije preporuča se ne voziti vozila.
• Nemojte se baviti aktivnostima koje zahtijevaju povećanu reakciju, koncentraciju i jasnoću vida.
• Ako nosite leće, morate ih ukloniti za cijeli tečaj. U tom slučaju dobivate bodove. Ako ne možete odbiti nositi ih, pokopajte proizvod noću.
• Zaštitite oči od izlaganja sunčevoj svjetlosti, koristite sunčane naočale.

Lijek je prikladan za tri godine, nikada ne koristite proizvod nakon isteka navedene linije. Trgovina Atropin se preporučuje na tamnom mjestu.

Nuspojave i kontraindikacije

Prije početka liječenja s kapima za oči Atropine, potrebno je, bez iznimke, konzultirati oculista

Ako ste crvenilo kapaka, spojnica, oko pojavila negativna reakcija na svjetlo, potrebno je odgoditi ubacivanje atropin oka i da se savjetuje o tome sa svojim liječnikom. Ponekad, zbog djelovanja lijeka, suha usta, upale i vrtoglavice, to se odnosi na tjeskobu i neosnovan strah, povećava broj srčanih kontrakcija.

Povećane manifestacije nuspojava mogu ukazivati ​​na predoziranje. U ovom slučaju, potrebno je odmah zaustaviti terapiju.

Korištenje kapi je zabranjeno kada:
• preosjetljivost na komponente uključene u formulaciju;
• prisutnost povijesti glaukoma od dvije vrste: otvoreni kut i zakratougolnoy;
• Iridescent iridescent cvjetovi;
• Djeca mlađa od 7 godina nisu propisana kapima od 1%.

Prije početka liječenja s kapima za oči Atropin, potrebno je, bez iznimke, konzultirati s oculista. On će odrediti potrebu za njihovom upotrebom, uzimajući u obzir pojedinačne kontraindikacije. Ako pacijent pati od aritmije, hipertenzije i drugih srčanih i vaskularnih patologija, liječnik će usporediti postotak štete i imati koristi od njegove uporabe.

Trudnice, majke koje dojke, osobe starije od 40 godina, lijek se primjenjuje s oprezom, tek nakon savjetovanja i dogovora s liječnikom.

Načini upotrebe Atropina

Atropin je visoko učinkovit lijek koji je biljnog podrijetla. Glavna aktivna tvar ovog lijeka je najjači otrov. Izvlači se iz nekih biljaka - belladonna, droga, scopolia, whitens i drugih.

Aktivna komponenta lijeka - atropin sulfat pripada skupini alkaloida. Ta tvar se naziva heterociklička baza koja sadrži dušičnu skupinu koja pokazuje neku biološku aktivnost. Na osebujan način može utjecati na žive organizme.

Pri korištenju mikrodoza ove tvari očituje se izražen terapeutski učinak. Općenito, atropin se koristi kao kolinolitički lijek, koji se također koristi kao blokator m-kolinergijskih receptora.

U kojem je obliku izrađen ovaj lijek?

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za hipertenziju." Pročitajte više.

Atropin je multifunkcionalni lijek. Proizvodi se u nekoliko oblika doziranja:

• tablete koje sadrže 0,5 mg aktivnog sastojka;
• 0,1% otopine u ampulama za injekciju pri 1 mg;
• otopina za oralnu primjenu;
• 1-postotne kapi za oči u polietilenskim staklenama od 5 mg;
• filmovi oka 0,0016 grama od 30 komada po pakiranju;
• prah.

Mehanizam djelovanja lijeka

Atropin utječe na ljudsko tijelo blokirajući receptore, što dovodi do sloma živčanih impulsa. Mehanizmom djelovanja, ova tvar je vrlo slična neurotransmiterskom acetilkolinu. Slično se može vezati na receptore na putu gibanja živčanih impulsa. Postoji nekoliko vrsta tih osjetljivih završetaka. Atropin može blokirati samo M-receptore.

Mehanizam djelovanja ovog lijeka je taj da se može vezati za osjetljive terminale živčanih stanica u sličnosti acetilkolina. Kao rezultat toga, blokira se prijenos živčanih impulsa u određeno područje tijela.

Na temelju toga, uočeni su sljedeći učinci uporabe ovog lijeka:

• opuštanje glatkih mišića. Zbog inhibicije aktivnosti parasimpatičkog sustava, uočava se pozitivan učinak na bronhije (njihova ekspanzija), probavni sustav i mjehur;
• smanjenje lučenja kapi znoja, suznih, žlijezda slinovnica. Također se smanjuje i aktivnost glavnih organa probavnog sustava i bronha;
• promatrajte mrijekuse - dilate učenice. Atropin se može vezati na kolinergičke receptore mišića irisa. Kao rezultat, postoji značajna napetost radijalnog mišića, koja izaziva dilataciju učenika;
• razvija se paraliza smještaja. Djelovanje Atropina temelji se na opuštanju ciliaringnog mišića oka, što dovodi do izravnavanja leće. Takvi učinci su uzrok razvoja hiperkopije;
• postoji porast broja srčanih udara. To je zbog blokiranja djelovanja parasimpatičkog živčanog sustava na sinoatrijskom čvoru;
• uočava se pozitivan učinak na atrioventrikularnu provodljivost;
• kada se koriste velike doze atropina, velike se žile proširuju. Kao rezultat, koža postaje crvena. U primjeni male količine ovog lijeka, takav učinak nije opažen. Unatoč tome, javlja se vezanje na specifične receptore, što dovodi do nedostatka pozitivnog rezultata nakon uzimanja lijekova koji rastu žile.

Kada se preporučuje uzimanje Atropina?

Ovaj se lijek uglavnom koristi za simptomatsko liječenje određenih negativnih stanja u prisutnosti takvih bolesti ili patologija:

• peptički ulkus (želuca, duodenum);
• sindrom iritabilnog crijeva;
• hepatične ili renalne kolike;
• za uklanjanje grčeva glatkih mišića crijeva, uključujući i tijekom radiološkog pregleda;
• bronhijalna astma;
• bradikardija;

• prevencija aritmije anestezijom;
• prisutnost kompleksa simptoma Morgani-Adams-Stokes;
• povećana ekscitacija mišića mokraćnog mjehura, što izaziva prisilno uriniranje kod djece i odraslih;
• spermatorrhea;
• prisutnost plućnog krvarenja;
• kolelitijaza (za opuštanje kanala za odvodnju žuči);
• trovanje organofosfornim spojevima;
• laryngospasm.

U oftalmologiji, Atropin se koristi za proširenje učenika. Najčešće je to nužno za dijagnozu vida, tijekom kojeg se određuje fundus oka.

Hipertenzija i skokovi pod pritiskom ostaju u prošlosti! Kako riješiti probleme je besplatan alat.

Također, upotreba ovog lijeka prikladna je u prisutnosti ozbiljnih ozljeda ili u liječenju određenih bolesti - iritis, keratitis, iridociklitis i drugi.

Upute za Atropin

Preporuke za korištenje ovog lijeka uglavnom ovise o obliku. Posebno:

• otopina za oralnu primjenu. Optimalna doza je 0,25-1 mg od 1 do 3 puta dnevno. Za jedan dan osoba može konzumirati najviše 3 ml atropina;
• tablete. Glavna preporuka je 0,5-2 tablete 1-3 puta dnevno;
• otopina za injekcije. Može se davati intravenski, subkutano ili intramuskularno. Optimalna doza je 0,25-1 mg 1-2 puta dnevno. U tom slučaju simptomatska terapija počinje s minimalnom količinom lijeka. Nakon uvođenja prve doze, nekoliko minuta čeka. Ako se ne promatra nikakva pozitivna radnja, sve manipulacije se ponavljaju;
• kapi za oči. Nanesite svakih 5-6 sati za 1-2 kapu. u isto vrijeme;
• oftalmička mast. Koristi se 1-2 puta dnevno.

Preporuke liječnika za uporabu lijeka

Kada koristite Atropine, ne smijemo zaboraviti da ovaj lijek dovodi do povećanja kontraktilnosti srca.

Stoga, s velikim oprezom, propisuje se ljudima koji pate od takvih patologija:

• fibrilacija atrija;
• zatajenje srca;
• ishemična srčana bolest;
• mitralna stenoza;
• arterijska hipertenzija.

Također, s velikom pažnjom, ovaj lijek propisuje bolesnicima s tireotoksicima, cerebralnom paralizom, povišenom tjelesnom temperaturom, s bubrežnom i hepatičkom insuficijencijom te u prisutnosti drugih ozbiljnih bolesti.

Interakcija s drugim lijekovima

Uz zajedničku administraciju Atropina s nekim drugim lijekovima, povećava se njegov učinak. To uključuje mnoge antihistaminike, tricikličke antidepresive, fenotiazine, butirofenone, amantadin.

Također, treba imati na umu da smanjenje crijevne peristalzije dovodi do pogoršanja asimilacije svih drugih lijekova koji su uzeti oralno.

Znakovi predoziranja

Negativne manifestacije, koje su uzrokovane predoziranjem atropina, promatrane su 40-60 minuta nakon uzimanja lijeka. Najčešći simptomi ovog stanja su:

• suhoće svih sluznica;
• smanjenje znojenja;
• povećanje broja otkucaja srca;
• razvoj mučnine, u kombinaciji s povraćanjem;
• tremor ekstremiteta;
• poteškoće s disanjem;
• crvenilo kože;
• oslabljeni vid;
• pojava napadaja.

Štetni učinci atropina

Nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja Atropinom uključuju:

• razvoj tahikardije;
• suha usta;
• vrtoglavica;
• pojava poteškoća s mokrenjem;
• konstipacija;
• midrijaza;
• fotofobija;
• oštećena taktilna percepcija;
• paraliza smještaja;
• natečenost i hiperemija očiju.

Pravila za skladištenje lijeka

Ovaj lijek treba čuvati pri temperaturi zraka koja ne prelazi 25 ° C. U ovom slučaju, sva korisna svojstva lijeka traju 3 godine (u otopini za injekcije - 5 godina).

Cijene atropina u Rusiji

Trošak atropina u ruskim ljekarnama kreće se od 11 do 59 rubalja.

analoga

Prilikom kupnje ovog lijeka obratite pozornost na svoje analoge:

Recenzije kupaca i liječnika

Sergej, 29 godina. Mogu savjetovati Atropina, jer to je jedan od najboljih i jeftinijih sredstava ove grupe. Radim u modernom dijagnostičkom centru, gdje cijelo vrijeme koristimo ovaj lijek za istraživanje crijeva. U nekoliko godina rada, nijedan pacijent nije imao nuspojave nakon što je uzimao.

Larry, 41 godina. Prošle godine imala sam urolitijazu. Osjećala sam se jako loše, jer se bol nije smanjio. Atropin je pomogao, što je skoro uklonilo sve neugodne senzacije. Može se reći da me ovaj lijek spasi.

GIPERIUM iz hipertenzije!

Do danas, Giperium - najučinkovitiji lijek za liječenje hipertenzije, što potvrđuje klinička ispitivanja. Hyperium ima sljedeća svojstva:

• Normalizira tlak nakon 10 minuta.
• Oporavi i čisti plovila.
• Apsolutno sigurno. Nema nuspojava.
• 3 tečajeva godišnje oslobađat će vam povišeni krvni tlak.
• Uklanja grč u moždanim plućima;
• Štiti srce od preopterećenja;
• Uklanja uzroke gubitka tlaka

Giperium u roku od 10 minuta normalizira tlak i poboljšava opće stanje. Postupno otpuštanje aktivnih sastojaka unutar 24 sata nakon uzimanja lijeka vraća i regulira pogoršanje funkcija mozga, živčanog, imunološkog i genitourinarnog sustava, probavu.

Olga, 39 godina. Prije godinu dana imala sam teške otrovanja za vrt. Kao što se ispostavilo kasnije, sadržavao je organofosforne spojeve. Uštedio sam samo život da je Atropina ubodena u lokalnoj bolnici. Pomogao je neutralizirati učinak otrova i ograničio negativan utjecaj na unutarnje organe.

OBAVEZNO ZAKLJUČEMO

Srčani napadi i udarci uzrokuju gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga.

Osobito zastrašujuća je činjenica da mnogi ljudi čak ne sumnjaju da imaju hipertenziju. I propuštaju priliku da nešto ispravljaju, samo se nađu na propast.

• glavobolja
• Palpitations srca
• Crne točkice ispred očiju (muhe)
• Apatija, razdražljivost, pospanost
• Nejasna vizija
• znojenje
• Kronični umor
• Oticanje lica
• Njuškanje i zimice prstiju
• Pritisak skoči

Čak i jedan od tih simptoma trebao bi vas razmišljati. A ako postoje dvije, nemojte se ustručavati - imate hipertenziju.

Kako liječiti hipertenziju, kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju puno novaca? Većina droga neće učiniti ništa dobro, a neki čak mogu naštetiti! Trenutno je jedina medicina koju Ministarstvo zdravstva službeno preporučuje za liječenje hipertenzije Giperium. >>>

Upute za uporabu kapi za oči Atropin

Atropin je lijek namijenjen dilataciji učenika, koji se oslobađa u obliku kapi za oči. Učinak uporabe lijeka ostaje deset dana pa liječnik koji je pohađao mora uzeti u obzir tu činjenicu u terapiji određenog pacijenta.

Važno je napomenuti da lijek ima mnoge kontraindikacije, pa je razlog za njegovu upotrebu u terapiji pacijentima procijenio liječnik.

Atropin propisuje samo oftalmolog, koji kontrolira proces liječenja, stoga je zabranjena samopostavljanje tih kapi.

posljedica

Atropin je biljna komponenta koja pripada skupini alkaloida. Njegov glavni učinak je proširiti učenike, kao i spriječiti istjecanje tekućine unutar očiju. Ovaj učinak dovodi do povećanja intraokularnog tlaka, koji može biti važan u terapiji određenih bolesti.

Međutim, uzimanje ovog lijeka dovodi do određenog smanjenja vidne oštrine, stoga primjena kapi za oči nameće određena ograničenja na ljudsku aktivnost. Tijekom djelovanja lijeka, tj. otprilike u prvih deset dana nakon instalacije, potrebno je ograničiti vožnju automobilom, kao i kontrolu nad drugim jedinicama.

Djelovanje Atropina počinje pola sata nakon instalacije sredstva u oči. Učinak može trajati nekoliko dana, ali ne više od deset dana. Nakon što je djelovanje lijeka gotov, funkcije oka bit će potpuno obnovljene, npr. E. normalno će se ugovoriti i proširiti. Ali kako koristiti naočale za vraćanje vida s rupama, možete vidjeti u ovom videu.

Terapeutski učinak Atropina je povećanje intraokularnog tlaka, tako da pacijenti koji pate od glaukoma mogu pogoršati. U zdravih ljudi, takve nuspojave se ne promatraju.

Upute za uporabu

Odluku o svrhovitosti primjene Atropina primjenjuje liječnik pacijenta koji sastavlja shemu za uzimanje tih kapi. To može biti različito, ovisno o svrsi liječenja, ali standardna metoda uzimanja lijeka je kako slijedi. Kapi su zakopani u konjunktivnoj vrećici 1-2 kapi dnevno. Količina upijanja može biti do tri puta dnevno. Također, trebate promatrati određeni vremenski interval između kapi, koji bi trebao trajati oko šest sati. I evo kako izgleda konjunktivna cista u djetetu, ovdje ga možete vidjeti.

Pokopati kapljice na određeni način kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja negativnih pojava od upotrebe lijeka. Neophodno je lagano stisnuti donji kut oka, a zatim ubrizgati lijek, čime se sprječava da otopina uđe u nazofarinku.

Nuspojave mogu biti uzrokovane ne samo pogrešnom metodom ubacivanja, nego i prisutnošću pacijenta nekih bolesti. Konkretno, lijek je kontraindiciran u zatvorenom kutu i otvorenom kutu glaukoma, kao i na iridozne sinteze. Naravno, lijek je kontraindiciran također u slučaju da je pacijent netolerantan u pojedinim komponentama lijeka. Vrijedno je razmotriti pitanje proučavanja pitanja o najnovijem načinu liječenja glaukoma.

U međuvremenu bih želio spomenuti najranjivije kategorije pacijenata kojima treba posvetiti posebnu pažnju ovom ili onom drogom. Radi se o maloj djeci i trudnicama. Što se tiče djece, uporaba Atropina kontraindicirana je ako je dijete mlađe od 7 godina.

Na videu - opis kapi za oči:

Što se tiče razdoblja trudnoće, želim reći da je preporučljivost korištenja ovog lijeka procijenila liječnik. Nema izravne zabrane, ali uzimanje kapi treba biti učinjeno s krajnjim oprezom, što se sastoji u redovitoj procjeni stanja majke.

Osim toga, postoje i drugi čimbenici koji trebaju biti uzeti u obzir pri propisivanju ovog lijeka. Ako su prisutni u bolesnika, tada se kapljice trebaju uzimati uz iznimnu oprez:

• Srčana aritmija.
• Arterijska hipertenzija.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Bolesti crijeva i gastrointestinalni problemi.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Problemi s štitnjačom i mokraćnim sustavom.

Svi ti čimbenici nisu izravne kontraindikacije, već moraju nužno biti prijavljeni liječniku.

U nekim slučajevima pacijenti mogu razviti sljedeće nuspojave:

• Preosjetljivost svjetlosti. Ono što može biti simptomi fotofobije koja se može učiniti s takvim problemom, ovdje je naznačeno.
• Crvenilo očiju i kapaka. Možete koristiti kapljice oka za bol i crvenilo.
• Osjećaj suhoće u ustima.
• Bol u glavi.
• Neugodno stanje, kao i nerazuman osjećaj panike.
• Napadi tahikardije.
• Problemi s pražnjenjem mjehura.

Ako pacijent otkrije ovu simptomatologiju, treba odmah prestati uzimati ovaj lijek. Također, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste propisali slične lijekove.

Upozorenja za uporabu

Oftalmolozi koriste atropin za širenje učenika, što je objašnjeno dijagnostičkim i terapeutskim svrhama. Osim toga, jedan od učinaka korištenja ovog alata je paraliza smještaja oko očiju, tj. stanje u kojem oči ne mogu promijeniti žarišnu duljinu.

Sve to je neophodno isključivo za dijagnostičke svrhe, koje se sastoje u ispitivanju stanja fundusa. Osim toga, uzimanje ovih kapljica omogućuje vam da odredite oblik miopije, što je vrlo važno za daljnju terapiju.

Osim toga, upotreba Atropina je poželjna u sljedećim slučajevima:

• Kada trebate osigurati mir, koji je potreban tijekom raznih bolesti i upalnih procesa.
• U traumi organa vida. Evo kako je ovdje prikazano liječenje erozije rožnice oka i što su najučinkovitije.
• Ako pacijent ima povećan rizik od krvnih ugrušaka.
• Opustiti mišiće organa vida, što omogućuje ubrzanje procesa oporavka.

Posebne upute

Tijekom primanja tih kapi za oči, učenik oka ne može suziti na optimalnu veličinu koja je neophodna za dijagnozu različitih bolesti oka. Međutim, ovo se stanje ne može nazvati normalnim, stoga postoje određena ograničenja vezana uz vožnju automobila, kao i one uređaje koji zahtijevaju oštar vid i dobru reakciju.

Kada koristite te kapljice, trebali biste prestati nositi kontaktne leće. Ako to nije moguće, možete nositi leću, ali samo jedan sat nakon upijanja kapi za oči.

Zapamtite da su dilatirani učenici najosjetljiviji na sunčevu svjetlost, stoga morate očuvati oči sunčanim naočalama, koje se preporučuju da se nose tijekom cijelog terapijskog razdoblja.

Trošak lijeka ovisi o različitim čimbenicima, uključujući politiku cijena farmaceutske mreže. Ako uzmemo u obzir prosječne brojke za zemlju, trošak lijeka iznosi oko 65-70 rubalja po paketu.

analoga

Atropin lijeka ima određeni broj analoga, tj. lijekova koji imaju sličan princip djelovanja i sastava. Razmotrimo neke od njih.

Irifrin

Aktivna aktivna tvar ovog sredstva je fenilefrina. Irifrin djeluje širi na učenik, a također doprinosi sužavanju plovila. Zahvaljujući tim postupcima, lijek se upotrebljava za dijagnosticiranje i liječenje različitih bolesti oka, te kao pripremnu mjeru prije kirurškog zahvata.

Agent ima efekt koji širi očiju

Korištenje ovog lijeka je kontraindicirano ako je starost pacijenta manja od 12 godina. Postoji i zabrana preuzimanja kapi starijih ljudi koji imaju problema s krvnim žilama, kao i kardiovaskularnih bolesti. Trudnoća nije kontraindikacija, ali uzimanje kapljica je potrebno samo nakon dogovora s liječnikom.

Midriatsil

Aktivni sastojak lijeka je tropikamid. Kapi za oči mogu se koristiti u više svrha - dijagnostički, terapeutski, itd. Konkretno, lijek se upotrebljava za otkrivanje lažnih kratkovidnosti, dijagnoze fundusa i kao pripremnu mjeru prije operacije pred očima.

Učinak lijeka potpuno se podudara s učinkom uzimanja Atropina. Osim toga, kontraindikacije su također vrlo slične, tj. Midratsil se ne uzima s nekim oblicima glaukoma, kao i s netolerancijom komponenti lijeka.

Tsiklomed

Ovaj lijek također ima širi učinak na učenike, što je potrebno u dijagnozi određenih bolesti. Osim toga, Cyclomed je nezamjenjiv alat u pripremi za kirurgije laserom.

Sredstva potrebna za uporabu u preoperativnom razdoblju

Recenzije

Kako bismo procijenili približnu učinkovitost ovog lijeka, razmotrit ćemo nekoliko pravih mišljenja pacijenata koji su uzimali Atropine za određeno vrijeme.

• Svetlana: "Atropin mi je propisao oculist kad sam imao 14 godina. Prvi dojmovi nisu bili dovoljno ugodni, jer nisam mogao jasno vidjeti objekte u neposrednoj blizini, pa je čak i jednostavno čitanje knjige bilo teško. Osim toga, oči su bile vrlo suze zbog izlaganja suncu, tako da ste morali nositi sunčane naočale. Međutim, nakon prijama recepcija mi se poboljšala. Ako je ranije imala -3, onda je nakon terapije -1, pa sam ostao prilično rezultat. "
• Victoria: "Moja velika pogreška bila je da sam pokapala te kapljice na moje dijete bez savjetovanja s pedijatrom. Nakon prijema na njemu temperatura je oštro porasla, a grlo je također jako napuhano. Stigla je hitna pomoć, napravila nekoliko injekcija, nakon čega je dijete postalo bolje. Upozorili su da druga doza lijeka može biti smrtonosna, pa stoga preporučujem uzimanje Atropina samo kako su propisali liječnici. "

Atropin se koristi u medicinskoj praksi za dijagnozu i liječenje određenih bolesti očiju. Ne zaboravite da njegov prijem može uzrokovati prilično niz nuspojava, stoga nemojte uzimati samo-lijekove, kako biste izbjegli negativne posljedice. Na farmaceutskom tržištu postoji nekoliko različitih lijekova koji imaju sličan spektar djelovanja, ali pacijenti mnogo bolje podnose. Zato se, primjereno, upotrebljivost atropina procjenjuje samo od strane liječnika.