Liječenje obolijevanja od rožnice u oku

Dystrofija rožnice oka predstavljena je skupom patologija u kojima ova membrana raste mutna, njezina struktura i promjena trofičnosti. Poremećaj je opasan jer vodi lošem vidu, često utječe na oba oka.

Karakteristično za povredu

Degeneracija rožnice se manifestira u nekoliko oblika, od kojih se svaka odlikuje osobitosti i brzini uništavanja tkiva. Epitel, koji je vanjski sloj prednje ljuske optičkog organa, štiti oko. Zbog endotela regulira se protok tekućine.

Stroma je odgovorna za prozirnost rožnice. Tanka Bowmanova membrana i gusta Descemetova ljuska izvode odgovarajuće zaštitne i zaštitne funkcije. Vrsta patologije ovisi o tome koji od 5 slojeva ima problema.

Uzroci patologije

Dystrofija rožnice oka je kongenitalna, koja se razvija kad dođe do promjena u meteorizmu bjelančevina. Vrlo često, patologija je naslijeđena.

Potaknuti razvoj degeneracije:

  1. Oštećenje konjunktive.
  2. Autosomalne abnormalnosti.
  3. Zarazne bolesti vizualnog organa.
  4. Biokemijske promjene.

Obiteljski tip se javlja u maternici majke. Primarna patologija razvija se u maloj djeci. Međutim, roditelji ne obraćaju pažnju na to, jer dugo nisu primijetili promjene.

Pojavljuje se sekundarna degeneracija:

  • nakon opeklina i ozljeda očiju;
  • kao rezultat neuspješne operacije;
  • uz smanjenje količine tekućine za suzu.

Poremećaj strukture rožnice javlja ako ima upalu. Poremećaji poput glaukoma ili katarakta mogu izazvati razvoj patologije. Doprinose nastanku promjena hipertenzije, dijabetesa, smanjene cirkulacije krvi, teškog stresa, neuravnotežene prehrane, endokrinih bolesti.

U sekundarnom tipu patologije, druga oka obično nije pogođena.

Vrste i znakovi distrofije

Ovisno o tome gdje počinje promjena u rožnici, odredite vrstu poremećaja.

Epitelna degeneracija dolazi s manjkom stanica u vanjskom sloju, formiranom u stražnjoj regiji. U endotelnoj distrofiji utječe najdublja regija. Promjene se mogu razviti u stromi, utjecati na Bowmanovu membranu.

Sve vrste degeneracije pojavljuju se gotovo identično unatoč činjenici da je šteta uzrokovana različitim genima. S vrpcom poput distrofije, vid brzo pada zbog neprozirnosti rožnice. Obično se razvija s glaukomom.

Na primarnoj patologiji osjetljivosti naprijed pokrivao dugo ostaje, ona ostaje transparentna, oči ne upale. U većini slučajeva membrane i endotel nisu pogođene, a znakovi zamućenja nevidljivi su.

Kada se distrofija pojavljuje u adolescenata, vizualne funkcije su pogođene, uskoro će se primijetiti:

Kongenitalna degeneracija polako napreduje, ali promjene se javljaju u oba oka. Kornea ima oblik konusa, ali ne postaje upaljena, stroma postaje razrješiva, razvija miopija i nastaje astigmatizam. Osoba počinje primijetiti da ga vidi još gore.

Poraz bilo kojeg od slojeva rožnice se očituje:

  • hiperemija;
  • abnormalno suzenje;
  • fotofobija;
  • bol.

Postoji osjećaj da je pijesak ušao u oči. Cornea bubri, postupno gubi prozirnost. Stvara eroziju, kada je epitel oštećen ili endotel ne regulira protok tekućine u prednju komoru. Ako dođe do zaraze, javlja se keratitis.

dijagnostika

Znanstvenici su otkrili da promjene koje se javljaju u području rožnice prate disfunkciju stanica koje čine stražnji dio epitela kada im se broj smanjuje.

Oculist pregledava pacijenta prilikom ispitivanja pacijenta, kada se pojavljuju znakovi patologije i otkriva mogući uzrok njegovog razvoja.

Zrcalna biomikroskopija može otkriti abnormalnosti, čak i ako rožnica nije mutna, budući da su rastuće epitelne stanice jasno vidljive. I obično nisu vidljivi. Vizija je propisana kako bi naučili vizualnu oštrinu. Primjenom refraktomije odredite lom, pregledajte mrežnicu.

Oftalmoskopija, u kojoj je lijek razrijeđen za proširenje učenika, omogućuje vam da vidite fundus.

Fluorescentna antigrafija pomaže otkriti pogođena područja. Dijagnostika uključuje ultrazvuk vizualnog organa, perimetriju, tomografiju mrežnice.

Konzervativna terapija

Liječenje za degeneraciju rožnice izvodi se samo kada se promjene otkriju na početku njihovog pojavljivanja.

Lijekovi se ponavljaju, jer nakon nekog vremena patologija ponovno počinje napredovati. Liječnik propisuje kapljice i masti koje otapaju edem, vlaže membranu. Složeno liječenje uključuje:

  1. Vitamini.
  2. Antibiotici.
  3. Sredstva za normalizaciju trofizma.
  4. Lijekovi koji ubrzavaju metabolizam.

Oči se usađuju preparatima taufon, vitaa-pos, baralpan. Solcoseryl, actovegin, corneregel koriste gelove koji uklanjaju iritaciju, štite živčane završetke rožnice od oštećenja. S edematičkom degeneracijom nastaju kapi glicerola ili glukoze.

Takav tretman se nadopunjuje elektroforezom, ozračivanjem rožnice pomoću lasera. Konzervativna terapija ublažava simptome. Ako vizija pada, ne možete raditi bez operacije. Posebno podmukao je distrofija, kada ima nasljedni karakter, intervenciju se još jednom pribjegava, jer se u nekoliko godina, nakon završetka liječenja, patološki proces počinje ponovno napredovati.

Kirurške metode

U nedostatku pozitivnog rezultata, pogoršanje vida je dodijeljeno jednoj od vrsta operacije. Keratectomija se koristi kada morate ukloniti maleno oblačno područje ljuske. S keratoplastikom, rožnica je transplantirana od donora. Ova se operacija provodi kada utječe na endotel. Nakon intervencije, transparentnost je obnovljena, vizija je poboljšana.

U keratoprostetici, zahvaćeno područje je uklonjeno i umetnuta je proteza.

Nedavno se pojavila nova tehnika koja se koristi za različite vrste distrofije.

Cross-dressing povećava snagu rožnice. U ovoj metodi kolagena tkiva okularne membrane vezana su riboflavinom, ozračenom ultraljubičastim svjetlom.

Liječenje počinje s kapljicom anestetičkog lijeka. Zatim napravite rez u središtu rožnice. U roku od pola sata, njezina tkiva su zasićena vitaminom B2.

Nakon postupka fotopolimerizacije, kako oni zovu takvom tehnikom, osoba treba nositi meke leće nekoliko dana, koristiti lijekove koji ometaju razvoj upale, potiskuju štetne mikroflore. U razdoblju rehabilitacije propisuju se lijekovi koji ubrzavaju zacjeljivanje rožnice.

Gotovo u svim slučajevima, kad se pribjeglo križanju, vid se poboljšala. Međutim, ponekad postoje nuspojave u obliku:

  • spor oporavak epitela;
  • nadraživanje oka;
  • pogoršanje kroničnih patologija.

Konzervativno liječenje zahtijeva stalno praćenje. Ako oftalmolog vidi abnormalne promjene u prednjem dijelu vanjske ljuske, odabire se jedna od vrsta kirurške intervencije.

kornea

Vanjska ljuska očne jabučice ima oblik kugle. Pet od šeste je sclera - gusta tendonska tkiva koja obavlja skeletnu funkciju.

Rožnica ili rožnica, pokriva prednji 1/6 od vlaknastog omotača očne jabučice i funkciju glavnog indeksa optički loma medija, njihove optičke snage prosječno 44 dioptrija. To je moguće zbog osobitosti njegove strukture - transparentnog i avaskularnog tkiva s uređenom strukturom i strogo definiranim sadržajem vode.

Normalno, rožnica je prozirna, sjajna, glatka, sferična tkiva s velikom osjetljivošću.

Struktura rožnice

Promjer rožnice u sredini je 11,5 mm okomito i 12 mm vodoravno, u rasponu od 500 mikrona u središtu do 1 mm na rubu.

Rožnica se sastoji od 5 slojeva: prednjeg epitela, Bowmanove membrane, strome, Descemetove membrane, endotela.

  • Prednji epitelni sloj je višeslojni ravni ne-koronarni epitel, koji obavlja zaštitnu funkciju. Otporan na mehanički stres, ako se brzo oštećuje nakon nekoliko dana. Zbog iznimno velike sposobnosti regeneriranja epitela, u njemu se ne stvaraju ožiljci.
  • Bowmanova ljuska je acelularni sloj strome površine. Kada je oštećen, oblikuju se ožiljci.
  • Stroma rožnice - uzima do 90% svoje debljine. Sastoji se od ispravno orijentiranih kolagenskih vlakana. Intercellularni prostor ispunjen je osnovnom tvari - kondroitin sulfatom i keratan sulfatom.
  • Descemetova membrana je bazalna membrana rožnatih endotela, sastoji se od mreže tankih kolagenskih vlakana. Pouzdana je prepreka širenju infekcije.
  • Endotel je monosloj šesterokutnih stanica. Ona igra važnu ulogu u prehrani i održavanju rožnice, sprječava njezino otjecanje pod utjecajem IOP-a. Sposobnost regeneracije nije. S dobi se broj endotelnih stanica postupno smanjuje.

Inervacija rožnice postiže se završetkom prve grane trigeminalnog živca.

Prehrana rožnice javlja se zbog svoje okolne vaskularne mreže, živaca rožnice, vlage prednje komore i suzavca.

Zaštitna funkcija rožnice i refleksa rožnice

Preostala vanjska zaštitna ljuska oka, rožnica je izložena štetnim utjecajima na okoliš - mehaničke čestice suspendirane u zraku, kemikalije, kretanje zraka, temperaturni učinak i tako dalje.

Visoka osjetljivost rožnice određuje njegovu zaštitnu funkciju. Najmanji iritacija površine rožnice, na primjer mrlja prašine, uzrokuje bezuvjetni refleks u osobi - zatvaranje kapaka, povećano suzenje i fotofobija. Dakle, rožnica se štiti od mogućih oštećenja. Kada se kapak zatvori, oči se istovremeno pomiču i obilno se otpušta suza, koja ispire fini mehanička čestica ili kemijska sredstva s površine oka.

Simptomi bolesti rožnice

Promjene u obliku i loma sile rožnice

  • S kratkovidom, rožnica može imati strmi oblik od normalne, što uzrokuje veću silu refrakcije.
  • Sa dalekovidnošću, situacija je obrnuta, kada se rožnica spljoštila i optička snaga se smanjuje.
  • Astigmatizam se očituje kada je oblik rožnice nepravilan u različitim ravninama.
  • Postoje kongenitalne promjene u obliku rožnice - megalokorne i mikrokorijen.

Površinska šteta na epitelu rožnice:

  • Erozije točke - male defekte epitela, obojene fluoresceinom. To nespecifičan simptom rožnica koji, ovisno o lokalizaciji može pojaviti u proljetni katar, siromašan izbor kontaktnih leća, sindrom „suhog oka”, lagophthalmos, keratitis, toksični učinak kapi za oči.
  • Edem epitela rožnice pokazuje oštećenje endotelnog sloja ili brz i značajan porast IOP.
  • Epitelni keratitis se javlja često u virusnim infekcijama očne jabučice. Pronađene su granulirane, natečene epitelne stanice.
  • Pređe su tanke, vitke niti u obliku zareza, povezane s jedne strane površine rožnice. Oni se javljaju u keratokonjunktivisu, sindromu suhog oka, rekurentnoj eroziji rožnice.

Oštećenje stroma rožnice:

  • Infiltrira - su područja aktivnim upalnim procesima u rožnici, koji imaju obje nezaraznih - nošenje kontaktnih leća i zarazne prirode - virusne, bakterijske, gljivične keratitis.
  • Edem stroma - povećanje debljine rožnice i smanjenje njegove prozirnosti. Pojavljuje se u keratitisu, keratoconusu, Fuchsovoj distrofiji, oštećenju endotela nakon kirurških operacija na oku.
  • Vaskularni rast ili vaskularizacija očituje se kao ishod prenijetih upalnih bolesti rožnice.

Oštećenje ljuske descemet

  • Praznine - s traumom na rožnicu, također se javljaju s keratoconusom.
  • Žice - uzrokovane su kao rezultat kirurške traume.

Metode ispitivanja rožnice

  • Biomikroskopija rožnice - pregled rožnice uz pomoć mikroskopa s iluminatorom omogućuje otkrivanje praktički čitav niz promjena u rožnici s njegovim bolestima.
  • Pahymetry - mjerenje debljine rožnice pomoću ultrazvučnog pretvornika.
  • Mikroskopija ogledala je fotografska studija endotelijalnog sloja rožnice brojanjem broja stanica po 1 mm2 i analizom oblika. Gustoća stanica u normi iznosi 3000 po 1 mm2.
  • Keratometrija je mjerenje zakrivljenosti prednje površine rožnice.
  • Topografija rožnice je kompjuterska studija cijele površine rožnice s točnim analizom oblika i sile loma.
  • U mikrobiološkim istraživanjima scraping se koristi od površine rožnice pod lokalnom anestezijom kapanja. Biopsija rožnice izvodi se s neindikativnim strugalicama i sjetvima.

Načela liječenja bolesti rožnice

Promjene u obliku i loma moći rožnice, kao što su kratkovidnosti, dalekovidnosti, astigmatizma se ispraviti naočalama, kontaktnim lećama ili refrakcijske kirurgije.

U slučaju trajnih neprozirnosti leukemija rožnice je moguća s keratoplastikom, transplantiranjem rožnice endotela.

Antibakterijska, antivirusna i antifungalna sredstva koriste se za infekcije rožnice, ovisno o etiologiji postupka. Lokalni glukokortikoidi potiskuju upalnu reakciju i ograničavaju procese scarringa. Pripreme koje ubrzavaju regeneraciju raširene su u površinskim lezijama rožnice. Hidratantni i blistavi lijekovi se koriste za poremećaje suznih filmova.

Bolesti rožnice oka: simptomi, dijagnoza i liječenje

Rožnica je dio očne jabučice koja se nalazi ispred. To je prozirna i konveksna rožnica, koja je jedan od svjetlosnih reflektirajućih medija vizualnog organa. Dakle, sve patološke promjene koje se događaju u njemu dovode do pogoršanja ili čak gubitka vida. Razmotrite što je struktura rožnice, koje su bolesti povezane s njom i kako su dijagnosticirane.

Struktura, karakteristike i funkcije rožnice

Rožnica ima oblik kruga i zauzima šesnaesti dio područja vanjskih tkiva oka i oblikuje udicu na spoju sa sclera. Ali to nije idealni krug jer se horizontalni i vertikalni promjeri malo razlikuju: prva je oko 10 mm (tolerancije od 0,56 mm u većem ili manjem smjeru), a druga je manja za 0,5-1 mm. Debljina rožnice nije jednolična. U sredini je od 0,52 do 0,6 mm, a do rubova raste do 1-1,2 mm.

Rožnica je prirodno konveksno-konkavna leća. Konusni dio lica organa, konveksan - van. Indeks loma tvari od kojeg se sastoji rožnica sastoji se od 1,37. Odvaja svjetlosne zrake optičkom snagom od 40 dioptra. Njegova zakrivljenost uz radijus je približno jednaka 7,8 mm.

Histološka struktura rožnice oka:

  1. epitelni - sloj koji je nastavak konjunktive. Sastoji se od prozirnih stanica epitela, bez krvnih žila. U središtu ćelije nalaze se u 5 slojeva, do rubova njihovog broja povećava se do 10. Ako je oštećen, lako se obnavlja.
  2. Bowmanova ljuska (prednje granične membrane) - sloj koji slijedi epitel. Njegova debljina je znatno manja. Membrana se sastoji od derivata stroma tvari. Vrlo je labav i slabo prijanjan susjednim slojevima, stoga, s traumama, moguća je odstranjivanja. Nije sposoban za regeneraciju, postaje zamagljen u patologijama.
  3. stroma (glavna supstancija rožnice) je najdeblji element rožnice, koji se sastoji od dvije stotine slojeva kolagena fibrila, ploče od kojih su zalijepljene zajedno od strane mucoproteina.
  4. Descemetova ljuska (stražnja granična membrana) - prekriva strom iznutra. Obrađuje nove stanice tkiva oko očiju. To je derivat endotela.
  5. endotel (stražnji epitelni sloj) - posljednji unutarnji sloj. Sprječava prodiranje strome intraokularnom tekućinom i odgovara za hranjenje rožnice.

Pažnja molim te! U 2013. godini otkriven je novi sloj rožnice. Nazvao ga je sloj Dua u čast znanstvenika koji ga je otkrio. Nalazi se između strome i stražnje granične membrane. Njegova debljina je samo 15 mikrona, ali u snazi ​​nadilazi sve ostale.

Bolesti rožnice oka

Kod ljudi je rizik od razvoja bolesti rožnice vrlo visok iz nekoliko razloga:

  1. Ovo je vanjska ljuska vizualnog organa, pretpostavljajući cijeli utjecaj okoliša.
  2. Odsutnost krvnih žila u rožnici, zbog čega je metabolizam u njoj vrlo spor.

Općenito, bolesti rožnice su povezane s razvojem infekcije u njoj, promjenom oblika ili veličine. Ali ponekad gubi svoje funkcije kao rezultat patologija koje obuhvaćaju nekoliko dijelova vizualnog orgulja.

keratitis

Keratitis je upalna bolest rožnice koja se razvija kad infekcija udari na površinu. To je olakšano traumom na rožnicu ili njegovu suhoću.

  • egzogeni (uzrokovane vanjskim uzrocima, zaraznim agensima - gljivicama, virusima, bakterijama ili parazitima);
  • endogenog (uzrokovane unutarnjim uzrocima, prijenos infekcije u oči od drugih organa);
  • Keratitis neobjašnjene etiologije (razlog nije uspostavljen).
  • Učinak čira na rožnici. To je uzrokovano bakterijama: Pseudomonas aeruginosa ili cocci. U upali, infiltrati se formiraju u sredini, nakon čega se brzo šire po cijelom području. Posebnost: polumjesec od infiltracije podignuta, a suprotno rub već očišćena od čira na želucu.
  • Marginalni keratitis. Otkriven je upalom konjunktive ili unutarnje strane kapka, koja je zaplijenila dio rožnice. Infiltriraju se u obliku točkica koje su oblikovane uz rubove, a zatim se stapaju i pojavljuju u sredini.
  • Herpetički keratitis. To je uzrokovano herpes virusom 1, 2 ili 3 vrste. Bolest je karakterizirana ranim i teškim vaskularizacijom.
  • Sifilni keratitis. Se događa s prirođenim ili stečenim. U prvom slučaju, obje su oči uvijek zaprepaštene. Akutni tijek bolesti traje 2-3 mjeseca, nakon čega započinje period resorpcije. Može trajati 1-2 godine.
  • kvrgav. Počinje hematogenim metastazama mycobacterium tuberculosis, ako im tijelo odgovara alergijskom reakcijom. Obično je pogođeno jedno oko. Tijek bolesti je spor, simptomi su izbrisani, javljaju se recidivi. Česta komplikacija je trn.

Simptomi većine vrsta keratisa:

  • suzenje,
  • strah od svjetla,
  • grč ovjesa,
  • rezanje boli, kao kad ulazi u oči stranog tijela.

Nakon pregleda, očni liječnik prepoznaje neprozirnost sloja rožnice, gubitak sjaja i povećanje njegove osjetljivosti. Također, detektira se peri-kornealna injekcija očiju (crvenilo). Sve to vodi lošem vidu.

Keratitis se javlja u četiri faze:

  1. infiltracija. Formirani su infiltrati - mjesta strome s aktivnom upalom. Sadrže leukocite i stanični detritus.
  2. exulceration. Infiltrati su upaljeni, upalni proces završava.
  3. Čišćenje ulkusa od proizvoda nastalih tijekom upale.
  4. ožiljak - liječenje pogođenih dijelova rožnice.

Keratitis često daje komplikacije:

  • Neovaskularizacija rožnice - klijanje u tkivu krvne žile.
  • Perforiranje kornealnih omotača - stvaranje rupice u njemu. Kao rezultat toga, dolazi do spajanja s irisom. To sprečava odljevi intraokularne tekućine kroz kut prednje komore oka. Kao rezultat toga, intraokularni tlak raste, glaukom se razvija.
  • fistula - štipanje irisa u otvoru rožnice.
  • cndoftalmitis - upala unutarnjih tkiva očne jabučice.
  • Stafilomi rožnice - uništavanje i izbočenje očnih tkiva prema van. Ovo je indikacija za uklanjanje očne jabučice, zbog čega pacijent postaje anofutika.

Ljudi koji su podvrgnuti keratisu, počinju vidjeti gore, budući da neprozirnost rožnice varira:

  1. oblačić. Ovo je prozirna tanka neprozirnost rožnice. Ima siva tinta koja se ne može vidjeti bez posebnih instrumenata. Ako se oblak nalazi u optičkoj zoni, vid se smanjuje.
  2. mjesto - kondenzirano zamagljivanje bijelih nijansi. Otkriva kada se gleda golim okom. Ako se točka nalazi u optičkoj zoni, vizualna se sposobnost značajno pogoršava.
  3. albugo - vrlo gusta zamagljenost bijele ili svijetlo sive boje. Formira se na cijeloj rožnici ili na njegovom dijelu. Kao rezultat toga, dolazi do potpunog, u najboljem slučaju djelomičnog, gubitka vida.

Pažnja molim te! Belmo, koji je izazvao potpun gubitak vida, znak je za uklanjanje oka. Ovisno o operaciji, eliminacijom anoptama je uklonjena implantacija proteze oka.

Kada se upala razvije hipoksija rožnice, liječenje je nespojivo s primjenom zavojnica. Tipično, pacijent je identificiran u bolnici za liječenje lijeka. To je neophodno za stalno praćenje stanja rožnice, au slučaju opasnosti od perforacije, kako bi se izbjegla sljepoća, primjenjuju se kirurške intervencije - keratoplastika.

keratokonusa

Keratoconus je bolest koja prati degeneraciju rožnice, zbog čega postaje tanji i mijenja oblik. Prvi simptomi su obično otkriveni prije dobi od 16 godina, nakon 25 godina bolest gotovo nije dijagnosticirana, a kod starijih se uopće ne pojavljuje.

Krivulja rožnice u keratoconusu je posljedica kršenja biokemijskih procesa. To smanjuje količinu sintetiziranog kolagena i ukupnog proteina. Kada istraživanje pokazuje nedostatak enzima, otkriva se smanjenje otpornosti na slobodne radikale. Kao rezultat toga, rožnica postaje neelastična i proteže se. Iz toga postaje poput konusa.

Rizična skupina uključuje ljude koji imaju:

  • kronična insuficijencija adrenalnog korteksa;
  • upala konjunktive ili rožnice;
  • peludna groznica;
  • Downov sindrom;
  • bronhijalna astma,
  • ekcema.

Razrjeđivanje rožnice javlja se i pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i zagađenog zraka. Keratoconus se često razvija na pozadini ozljeda očiju.

Konični oblik kao simptom se manifestira u kasnoj fazi bolesti rožnice. U početnim fazama pacijent se žali:

  • Raspršenje svjetlosti oko izvora.
  • Iskrivljenje slova tijekom čitanja.
  • Udvostručavanje objekata.
  • Strah svjetla.
  • Brzo zamor oko očiju.
  • Slika nije jasna. Ako pokažete pacijentu crni list s bijelom točkom, vidjet će nekoliko točaka raspoređenih na slučajan način.

Otkriveni astigmatizam može se ispraviti pomoću cilindričnih leća. Vizualna oštrina je 1,0-0,5.

Astigmatizam je izraženiji, ali također podložan korekciji. Vidljivost unutar 0,4 - 0,1.

The rožnica postaje razrjeđivač i znatno rastegnut. Vizija je u rasponu od 0,12-0,02, korekcija je moguća samo uz upotrebu tvrdih leća.

Rožnica dobiva konusni oblik, vizija je 0,02-0,01, gotovo nemoguće ispraviti. Otkrivena je puna mrlja rožnice.

Ispravljanje oblika rožnice je moguće zahvaljujući leći s krutim bazama u sredini i mekim rubovima. Kao rezultat toga, rožnica je pritisnuta, uz pretpostavku uobičajenog položaja. Pored toga, bolesnik je propisan:

  • kapi za oči;
  • antioksidansi;
  • vitamini;
  • imunomodulirajuće lijekove.

Također se dokazala uspješnost fonoforeze vitaminom E i magnetoterapijom. Ako konzervativno liječenje nema učinak, bolesniku se preporučuje keratoplastika, koja se sastoji od presađivanja prstenova rožnice od donora. Operacija uvijek vodi do obnove vida.

Keratomalacia

Keratomalacia - bolest povezana s suhoće rožnice, koja je razvila kao posljedica nedostatka vitamina A. Općenito, kod djece, prolazne bolesti, a od prvih simptoma prije nego gubitak objektiva može ići cijelu noć.

  1. Prekseroz. Uz rožnicu oka, pojavljuju se sljedeće promjene: postaje mutno, svjetlucanje nestaje.
  2. Konjunktival. Školjka dobiva mliječnu ili svijetlosivu boju, u mjestima gdje se stvara erozija. Pojavljuju se suha ogulina, nalik na ribnjake.
  3. Perforiranje rožnice, uz gubitak leće. Eyeball postaje otvoren za mikroorganizme, što rezultira infekcijom.

Liječenje keratomalije treba biti neposredno. Provodi se u nekoliko smjerova. Prvo, pacijentica je propisana lijekovima s visokim sadržajem vitamina A kako bi nadoknadio njegov nedostatak u tijelu. No, za održavanje ravnoteže između vitamina, dodatno preporučujemo uzimanje askorbinske kiseline, vitamina B i nikotinske kiseline. Liječnik pregledava pacijentovu prehranu kako bi ga napunio hranom bogatim bjelančevinama i korisnim mastima koji su odgovorni za asimilaciju vitamina.

Kada je rožnica preserrozirana i kseroza, pacijentu se propisuje vlaženje i antimikrobni kapi za oči kako bi se eliminirao simptom (suhoća) i spriječio razvoj sekundarne infekcije. Ako upalni proces ne počne, takav tretman je vrlo učinkovit. Inače, postoji veliki rizik gubitka vida.

Pažnja molim te! S gubitkom leće, prikazana je implantacija intraokularne leće, umjetne leće. Međutim, posljedica operacije može biti gubitak endotelnih stanica rožnice nakon premještanja IOL. Da biste to spriječili, važno je odabrati kvalitetan implantat i iskusnu oftalmološku kliniku.

Druga posljedica keratomacije je stafilon rožnice, što dovodi do razvoja stečenih anofthalmosa.

Bulous keratopatija

Bullous keratopatija je rijetka bolest rožnice, tipična za ljude od 50-60 godina. To je u stanjivanju posljednjeg rožnatog sloja - endotela. Postaje toliko tanka da se prestaje nositi s glavnom funkcijom - da spriječi ulaz intraokularne tekućine u stromu. Kao rezultat toga, osnovna supstanca rožnice je natopljena tom vlagom, nastaje edem.

Rizična skupina uključuje ljude:

  • starije osobe;
  • postoperativne operacije nakon katarakte;
  • koji je imao herpes pred očima;
  • nakon ozljeda očiju;
  • s progresivnom endotelnom distrofijom Fuchsa.

Karakteristični simptomi bulozne keratopatije:

  • bol u očima od blage do teške drukčije;
  • vidljivo zadebljanje rožnice;
  • ljuska gubi svoju bivšu transparentnost;
  • postoje pojedinačni mjehurići intraokularne tekućine u stromi, s progresijom spajanja bolesti.

Nakon bulozne keratopatije, rizik razvoja sljedećih komplikacija i posljedica je visok:

  • pogoršanje vida;
  • stvaranje trnja;
  • zarazne bolesti rožnice i drugih dijelova oka (endoftalmitis, iridociklitis, ulkus rožnice).

Konzervativno liječenje u obliku helium-neon laserske terapije i nošenje mekanih leća ne daju željeni učinak. Također nije moguće obnoviti rožnicu oka nakon bulozne keratopatije keratoplastikom. Jedina učinkovita tehnika danas je transplantacija rožnice.

Dijkrofija rožnice

Dystrofija rožnice nije upalna bolest koja se razvija na dvije oči i obično je nasljedna u prirodi. Sastoji se od promjena u debljini i veličini rožnice, njegove funkcije i oštećenja vida. Ako je barem jednom članu obitelji dijagnosticirana distrofija, nužno je ispitati ostale jer je liječenje u ranijim fazama najučinkovitije.

Postoji nekoliko desetaka vrsta distrofije, koje se razlikuju po prirodi oštećenja ljuske, ozbiljnosti simptoma i brzini gubitka vizualne sposobnosti. Oni se mogu klasificirati prema sloju koji je podvrgnut razvoju patologije:

  1. Dystrofije stražnjih epitelnih slojeva zbog nesavršenosti barijere funkcije stanica stražnjih korvenskih omotnica ili malog broja njihovih stanica. To uključuje distrofiju bazalne epitelne membrane i mesenteričnu epitelnu distrofiju.
  2. Dystrofije Bowmanove membrane (patologija Flight-Buckler i Thiel-Benke).
  3. Distrofija stroma: granulirani, rešetka, rešetka granulirani Avellino uočena amorfnog straga središnji oblaka Francois predestsemetovaya kristalni i Schneider.
  4. Endotelna distrofija: polimorfna stražnja i distrofija Fuchsa.

Simptomi različitih vrsta distrofije slični su. Obično bolesnik žali:

  • Osjećaj u oku stranog tijela i teška bol. Ti se znakovi objašnjavaju razvojem erozije kao posljedica oštećenja epitelnog sloja rožnice.
  • Lachrymation, crvenilo očne jabučice i strah od svjetla.
  • Pogoršanje vizualne sposobnosti zbog edema rožnice i gubitka njegove transparentnosti. Uz tijek bolesti, vizija i dalje pada.

Takvi znakovi se obično otkrivaju kod ljudi u razdoblju od 10 do 40 godina. Uzroci distrofije nisu uvijek jasni, ali najčešće zbog abnormalnosti kromosoma.

Ako je bolest nasljedna, onda je propisana simptomatska terapija. Sva sredstva (zaštitnici u obliku kapljica i masti za oči) prikladni su, poboljšavajući trofički učinak rožnice:

Za bolji učinak, propisajte vitaminske pripravke za poboljšanje vida unutar (na primjer, lijek Lutein Complex).

Fizioterapija u obliku elektroforeze i laserskog zračenja pomaže u usporavanju napretka bolesti. No, unatoč tome, nemoguće je potpuno zaustaviti distrofijske promjene u rožnici. Stoga, sa značajnim smanjenjem vidnog pribjegavanja stratificiranom ili keratoplastikom. Ovo potonje pokazuje najbolje rezultate.

Ako je distrofija rožnice popraćena njezinim edemom, tada se zaustavite na konzervativnom liječenju. Pacijent imenuje zaštitnike za oči s vitaminima i dekongestantima. Ako patologija prolazi do epitela rožnice, preporučuje se dodavanje antibakterijskih lijekova uz izbjegavanje infekcije.

iridociklitis

Iridocyclitis je upalna bolest ciliarnog tijela i irisa oko koje utječu na rožnicu iznutra. Predispozicija za bolest je osoba s reumatizmom. Patologija se obično razvija u dobi između 20 i 40 godina.

Iridociklitis se obično razvija na pozadini drugih bolesti:

  • Virusne infekcije (ospice, gripa, herpes).
  • Bakterijske infekcije (tuberkuloza, sifilis, gonoreja, upala pluća, tifus).
  • Protozojske bolesti (toksoplazmoza, malarija).
  • Reumatske bolesti (reumatizam, maleni artritis, spondiloartritis ankylating Bechterew).
  • Metabolički poremećaji (giht, dijabetes).
  • Zubni problemi (uglavnom ciste korijena zuba).
  • Bolesti gornjeg dišnog trakta.
  • Keratitis i trauma oka.
  • suzne oči;
  • Strah svjetla;
  • Bolni osjećaji u očima;
  • Promjena uzorka i boje irisa;
  • Sužavanje učenika;
  • Formiranje ljepljenja odostraga (fuzija rožnice s irisom);
  • Precipitira se na stražnjim slojevima rožnice;
  • Povećani intraokularni tlak (znakovi glaukoma);
  • Opažanje staklastog stakla;
  • Pogoršanje vida.
  • Krivotvorenje učenika ili njezine infekcije;
  • Apsorpcija staklenog tijela ili njezina deformacija;
  • Retinalni odvojak;
  • Razvoj katarakta;
  • Atrofija oka (inervacija rožnice i drugih dijelova prestaje);
  • Anophthalmus (potpuni gubitak oka).

Pacijent s iridociklitisom najprije dilatira učenik kako bi uklonio bol i spriječio fuzija leće irisom. Anestetici i atropina pomažu u tome. Liječenje uključuje upotrebu protuupalnih i antimikrobnih lijekova.

Xerophthalmia

Xerophthalmija je bolest povezana s nedostatkom suza za vlaženje očne jabučice, što rezultira time da rožnica postaje suha. Iz keratomalacii se razlikuje od uzroka bolesti. Xerophthalmia se razvija na pozadini trachoma ili kemijskog oštećenja oka, kao i opće avitaminoze.

Najčešće se razvijaju suhe oči:

  • Rijetko je trepnuo;
  • Kontaktirajte rožnicu s dimom;
  • trudnoća;
  • Ožiljke i bolesti konjunktive;
  • stres;
  • Loša prehrana;
  • Nošenje kontaktnih leća;
  • Navikavanje na kapljice oka;
  • menopauze;
  • Bolesti štitnjače i dijabetes melitus;
  • Prijem psihotropnih, antihistaminika i kontraceptiva.

Xerophthalmia se očituje simptomima:

  • suhoća;
  • Svrab i gori;
  • Bol s potpunim sušenjem rožnice;
  • Umor očiju;
  • Često trepće.

Xerophthalmija se također naziva sindrom suhog oka. Bolest se liječi simptomatično. Liječnik odabire zaštitnika rožnice (zaštitne kapljice), simulirajući prirodnu suzu. Uz to se traži i uzrok razvoja bolesti i ako je moguće, eliminira se.

Dijagnoza patologija rožnice

Bilo koja se bolest liječi tek nakon dijagnoze. Bolesti rožnice obično se otkrivaju pomoću visoko precizne opreme. U oftalmologiji koriste se sljedeće dijagnostičke metode prilikom ispitivanja rožnice:

  1. pachymetry;
  2. Biomikroskopija oka;
  3. Konfokalna mikroskopija oka;
  4. Rožnice topografija.

pachymetry Je li dijagnostička metoda koja vam omogućuje mjerenje debljine rožnice na čitavom području. Za postupak, pacijentu se traži da leći na kauču, nakon čega lokalnom oku daje lokalnu anesteziju. Kada dođe bol, poseban uređaj dodiruje oči, lagano pritišćući rožnicu. Oprema automatski izračunava debljinu ljuske i prikazuje primljene podatke na zaslonu. Kako bi se smanjila štetnost, nije uzrokovala razvoj infekcije, bolesnik se ulije kapi s antibakterijskim djelovanjem.

biomikroskopijom - ultrazvučni pregled, koji omogućuje vizualizaciju intraokularnih struktura prednjeg dijela očne jabučice. Metoda omogućuje procjenu stanja ne samo rožnice nego i leće, irisa i kuta prednje komore.

Konfokalna mikroskopija - metoda ispitivanja rožnice, što omogućuje vizualizaciju njegove strukture na staničnoj razini. Dijagnoza se vrši pomoću mikroskopa visoke rezolucije. Pregledavaju se živa tkiva pacijenta. Kao rezultat, oftalmolog prima informacije o debljini svakog sloja ljuske i stupnju njihovih morfoloških promjena.

topografija rožnice - metoda koja rezultira topografskom kartom očne rožnice. Istražuju se debljina ljuske, njegova zakrivljenost, homogenost i hrapavost. Keratotopografija je jedan od najučinkovitijih načina dijagnosticiranja rijetke kongenitalne anomalije - ravne rožnice.

Iridocyclitis dodatno obavlja iridodiagnostike za otkrivanje stanja irisa.

Kirurške metode liječenja bolesti rožnice

Ne uvijek konzervativna terapija daje pozitivne rezultate. Stoga pacijenti s progresivnom patologijom rožnice nude kirurške intervencije. Postoji nekoliko kirurških metoda liječenja:

  • Krvarenje rožnice - kirurgija namijenjena za liječenje keratocona i izvedena na izvanbolničkoj osnovi. Pacijent je proširio kapke, anestezirao oči i uklonio vanjski epitel, impregnirajući temeljne vrpce s riboflavinom. Zatim se oči ozračuju ultraljubičastim, protuupalno se kaplje uklanjaju, a leće koje se nose nakon presvlačenja stavljaju se na tri dana.
  • keratotomije - kirurški zahvat izveden skalpelom radikalnim incizijom rožnice. Kao rezultat toga, njegova površina je izravnana, što je cilj keratotomije.
  • keratoplastije - presađivanje tkiva usana tkanina kako bi se uklonili deformiteti i ozljede prirođenih ili stečenih tijekom života. Postoji rizik od razvoja bolesti transplantacije, koja se sastoji u odbacivanju transplantiranog dijela rožnice i oštrog smanjenja vida.

Rožnica oka je važan dio vizualnog aparata. Kršeći integritet, oblik, debljinu i prozirnost rožnice, došlo je do značajnog pogoršanja, a ponekad i potpunog gubitka vida do gubitka oka. Stoga, ako imate neugodne osjete u očima, odmah se posavjetujte s liječnikom. To će vam pomoći identificirati uzrok bolesti i propisati odgovarajući tretman. Ovim pristupom nećete samo očuvati zdravlje vizualnih organa, već i zadržati dobru vidnu oštrinu.

Oči ožiljaka su tanke

Keratoconus je genetski uvjetovana bolest kornealnog tkiva, što dovodi do njegove distrofije i stanjivanja. Kao rezultat toga, rožnica, umjesto sferna (kao što bi trebao biti u redu), traje nepravilan (stožaste) oblik, što uzrokuje značajnu i trajnu izobličenja u optici oka.

Zbog konusni oblik rožnice svjetlosnih zraka u svojim različitim mjestima se lomi nonuniformly, tako vidna oštrina se smanjuje (kao i za kratkovidnosti), vidi iskrivljeno predmete linije - slomljena (kao iu astigmatizam). U naprednim stadijima keratoconus dolazi do stanjivanja rožnice (do rupture), uz obilježeni sindrom boli.

Ova bolest nije uobičajena, ali posljednjih godina, prema statistikama, broj slučajeva keratoconusa dramatično se povećao. Do sada nije utvrđeno točno što uzrokuje ovu bolest.

simptomi

Bolest se počinje očitovati u tome što osoba primjećuje malu mutnost obrisa predmeta i okreće se za oculista za pomoć. Simptomi keratoconus u ranim stadijima često ne dopuštaju razlikovanje od drugih refrakcijskih anomalija (kratkovidnost i astigmatizam).

Kako se bolest razvija, vid se pogoršava, ponekad vrlo brzo. Bez obzira na udaljenost, vizualna oštrina postaje nezadovoljavajuća, noćna vizija je mnogo slabija od dnevnog viđenja. Ponekad jedno oko vidi mnogo gori od drugog. U kasnijim stadijima može se razviti fotofobija, osjećaj stalnog zamornog oka zbog potrebe za zviždanjem. To se rijetko događa.

Slika na samom početku bolesti je dvostruka, a broj "lažnih" slika raste. Ovaj klasični simptom keratoconusa zove se "monokularna poliopija" i najočitija je kada gledate svjetlosne objekte na crnoj podlozi. Umjesto bijele točke na pozadini crne stranice, pacijent vidi nekoliko točaka rasutih u kaotičnom slijedu.

Ova sekvenca se ne mijenja iz dana u dan, ali kako bolest napreduje postupno pretpostavlja nove oblike. Osim toga, pacijenti često primjećuju zamagljivanje i neravne obrise izvora svjetlosti. Zbog stanjivanja rožnice u zadnjim fazama bolesti, zamagljeni obrisi predmeta mogu pulsirati na ritam srca.

U keratoconusu, svjetlosne zrake neravnomjerno se reflektiraju na različitim mjestima rožnice zbog njenog promijenjenog, konusnog oblika. Svjetlost je toliko bizarno refracted na svojoj površini da muškarac iskrivljuje okolni svijet. Izobličenje vida u keratoconusu može se usporediti s tipom cestovnog znaka, ako ga pogledate kroz vjetrobransko staklo automobila u teškom tušu. Postoji astigmatizam i kratkovidnost (kratkovidost).

Naravno, pacijent se prvo žali zbog smanjene vidne oštrine, izobličenja predmeta, nemogućnosti jasne vizije. Da bi razmotrila nešto, pokušava nekako posebno zeznuti ili naginjati glavu.

Međutim, za razliku od istinske (primarne) miopije, nije moguće odabrati naočale za takvog pacijenta - oni ipak ne daju zadovoljavajuću vidnu oštrinu. Proces razrjeđivanja rožnice obično se događa 5-10 godina, a zatim teži prestati. Ponekad se ubrzava progresivno, au kasnim fazama pacijent može iznenada osjetiti oštar zamagljen vid u bolesnom oku, koji se postupno raspršuje za nekoliko tjedana ili mjeseci. To je oštar edem, nastaje kao posljedica prodiranja tekućine u rastegnutu rožnicu.

U posljednjim stadijima keratoconusa nalazi se konusni izbočenje rožnice, vidljivo golim okom. U teškim slučajevima, ožiljak se oblikuje na površini konveksne rožnice, što dodatno ometa vid.

razlozi

Najnoviji podaci dokazuju učinak apoptoze - programirane stanične smrti prije propisanih vremena. Zbog stanjivanja rožnice, tlak tekućine u prednjoj komori oka istječe tanjom zonom, a uzrokuje i zamućenost.

Tu su i predisponirani razlozi za keratoconus. Oni uključuju:

  • jedna od manifestacija u genetskim abnormalnostima i nasljednim bolestima;
  • ultraljubičasto ozračivanje oka;
  • bolest rožnice;
  • pogrešno odabrane kontaktne leće.

Faze

Prihvaća se razlikovanje nekoliko stadija bolesti:

  • U početnoj se fazi može pretpostaviti prisutnost keratoconusa. Ako je bolest potvrđena, tada u ovoj fazi postoje vrlo male vizualne oštećenja, astigmatizam možda neće biti.
  • U drugoj fazi, keratoconus se postupno manifestira - liječnik kaže astigmatizam i smanjenu vidnu oštrinu.
  • U trećoj fazi izlučivanje rožnice postaje vidljivo, a pojavljuju se i drugi specifični znakovi bolesti. Konkretno, u naprednim slučajevima, zbog izbočenja mogu pojaviti pukotine na oko formiranja membrane (membranski Bowmanove), kroz koji prodire vlaga slojeve rožnice od prednje komore - i na vrhu stošca postaje točka zamućenja.
  • Četvrti stupanj bolesti naziva se terminal. Nastavljajući isturiti naprijed, rožnica postaje još tanji, postoji opasnost od perforacije. Ovo je vrlo opasna situacija, u takvim slučajevima je prikazana hitna operacija kako bi se spasilo oko.

liječenje

S obzirom na prirodu tijeka keratoconusa (brzina progresije, sklonost recidivu) liječenje se može razlikovati: ne-kirurški ili kirurški.

Konzervativno liječenje keratokonusa je korekciju vida pomoću polukrute leće (centar - tvrdi, na periferiji - mekani), koji kao da trag rožnicu konus. U početnim fazama, osobito kod ne progresivnog, stabilnog protoka keratoconusa, korekcija spektakla može biti učinkovita. Propisuju se tečajevi vitaminske terapije, tkiva, imunomodulatora i antioksidansa; kapi za oči (Oftan-katakhrom, Taufon), subkonjunktivne i parabulbarne injekcije ATP, emoksipin. Kada je keratoconus učinkovit u fizioterapiji (magnetoterapija, fonoforeza s tokoferolom i drugim postupcima).

S razvojem akutnog keratokonusa zahtijeva hitnu pomoć: midrijatike ukapavanja u oko (mezatona, midriatsila et al.), Nametanje povez tlaka u oku kako bi se spriječilo rožnicu perforaciju.

Relativno nov, dobro je uspostavljen postupak za liječenja keratokonusa je rožnice umreženja, koji sadrži uklanjanje površine epitela rožnice, ubacivanje je riboflavin otopinu i zatim ozračivanjem s UV-zrakama. Ovaj postupak pomaže u jačanju rožnice kako bi se povećala otpornost na deformacije, zaustaviti razvoj ili postići regresija keratokonusa. Nakon rožnice umreženja postaje moguće uobičajene naočale i kontaktne leće, meke korekciju.

U početnoj fazi keratokonusa u dovoljnoj debljini rožnice može provesti ekscimer laserski tretmani (PRK + FTC) čime ispraviti astigmatizam, poboljšanje oštrine vida, pojačati prednje slojeve ectasia rožnice i usporavaju progresiju.

U nekim slučajevima, kako bi se smanjila deformacija rožnice, koristi se termokeratoplastika - koagulacija na periferiji rožnice izrezanih aplikacija koje omogućuju ravnanje rožnice.

U operaciji keratoconus koristi se metoda implantacije rožnica. Stromalni prstenovi (rožnice) mijenjaju površinu rožnice, normaliziraju refrakciju i stabiliziraju rožnicu.

Klasična operacija s keratoconusom je kroz ili slojevitu keratoplastiku, koja uključuje uklanjanje vlastite rožnice i implantaciju donatorskog transplantata na njegovo mjesto. Keratoplastika je popraćena skoro 100% presađivanjem graftova i omogućuje ispravljanje vidne oštrine do 0,9-1,0 u otprilike 90% slučajeva. End-to-end keratoplasty može se poduzeti čak i na terminalnoj fazi keratoconusa.

dijagnostika

Dijagnoza keratoconusa temelji se na kliničkoj procjeni i rezultatima dodatnih metoda istraživanja. To vam omogućuje da ustanovite ispravnu dijagnozu, da biste isključili ili potvrdili prisutnost komplikacija i razvili najdetaljnije taktike za liječenje pacijenta.

Glavne dijagnostičke metode koje su vrijedne za oftalmologa ove bolesti su:

  • vanjsko ispitivanje oka, koje određuje konično izbočenje rožnice usmjereno naprijed;
  • procjena vizije, uključujući i nakon ispravka, kao i usporedbu s prethodnim rezultatima;
  • refraktometrija - mjerenje razine refrakcije, što ovisi o stupnju kratkovidnosti i astigmatizmu;
  • Studija identificira biomicroscopic koji stanjivanje rožnice, njegov konusni izbočina pukotina Descemet a membrana u obliku linija, Vogt prisutnosti dubokog prednje komore. u kasnim fazama keratocona pojavljuje se takozvani prstenasti prsten. to je odlaganje hemosiderina (protein koji sadrži željezo), koji se javlja u podnožju koničnog izbočenja rožnice;
  • skiascopija, u kojoj je određeno specifično kretanje sjena;
  • oftalmoskopski pregled, koji je informativan samo kroz prozirne dijelove rožnice;
  • ultrazvučni pregled oka;
  • keratopakometriju, na kojoj se određuje tanka rožnica (može se izmjeriti njezina debljina);
  • OCT ili optička koherentna tomografija;
  • mjerenje veličine rožnice u različitim dijelovima tijela pomoću računalne tehnologije.

Važno! Najveće teškoće u dijagnozi se javljaju na samom početku bolesti. Stoga je u prvoj i drugoj fazi keratoconusa najsigurniji dijagnostički test konfokalna i endotelna mikroskopija.

pogled

Keratoconus se u većini bolesnika pojavljuje tijekom puberteta u obliku slabe astigmatizma i ispravno se dijagnosticira tek nakon nekog vremena. Bolest se rijetko događa kod odraslih, nakon puberteta ili kod djece.

Rani keratoconus povezan je s većom vjerojatnosti teške bolesti. Vizualna oštrina se mijenja za bolje, a zatim gore, mjesecima nakon pojave bolesti, što dovodi do česte promjene naočala. Keratokonusa je raznolika - u nekih bolesnika tijek bolesti je zaustavljen već dugi niz godina, drugi postoji brzi pad od pogleda, stabilnost treća faza zamjenjuju se naglo ubrzanje bolesti.

U teškim slučajevima, izbočenje rožnice može dovesti do lokalnog puknuća njegovog unutarnjeg sloja. Pacijent osjeća bol i iznenadno zamagljivanje vidnog polja, a na rožnici se pojavljuje mliječno bijelo mjesto. Taj se fenomen naziva "kapljica rožnice". Unatoč boli i neugodnosti, prozirnost rožnice obično se vraća nakon šest do osam tjedana. Ubrzajte proces oporavka s otopinama soli s osmotskim solima.

U posebno teškim slučajevima javlja se djelomična ruptura rožnice, a na površini se pojavljuje mali ispupčenje veličine zrna. Postoji opasnost od povećane rupture i gubitka oka. U tom se slučaju izvodi hitan transplantacija donorske rožnice.

prevencija

Sprečavanje razvoja keratocona je u sljedećim preporukama:

  • nošenje sunčanih naočala koje pouzdano štite od ultraljubičastog zračenja;
  • pravilan odabir kontaktnih leća, koje mora obaviti oftalmolog;
  • pravodobno liječenje bolesti rožnice.

Kornealne oči: bolesti, simptomi, liječenje. Upala rožnice oka

Prozirna avaskularna membrana očne jabučice naziva se rožnica. To je nastavak sclere i izgleda kao konveksno-konkavna leća.

Značajke strukture

Značajno je da u svim ljudima rožnica oko ima približno jednak promjer. To je 10 mm, dopuštena odstupanja ne prelaze 0,56 mm. Istovremeno, nije okruglo, već lagano izduženo u širini - horizontalna dimenzija svih je 0,5-1 mm manja od okomitog.

U rožnici oka karakterizira visoka bol i taktilna, ali istodobno niskotemperaturna osjetljivost. Sastoji se od pet slojeva:

  1. Površinski dio predstavlja ravni epitel, koji je nastavak konjunktive. Ako je oštećen, ovaj se sloj lako može obnoviti.
  2. Prednja ploča. Ta je ljuska labavo vezana za epitel, tako da se lako može odbiti najmanjem patologijom. Ne regenerira se, ali postaje mutna kada je oštećen.
  3. Supstanca rožnice je stroma. Najdeblji dio ljuske, koji se sastoji od 200 slojeva ploča s kolagenskim fibrilom. Između njih je povezujuća komponenta - mukoprotein.
  4. Stražnja granična ploča zove se Descemetova membrana. Ovaj sloj bez stanica je bazalna membrana za rožnati endotel. Iz ovog su dijela formirane sve stanice.
  5. Unutarnji dio rožnice naziva se endotel. On je odgovoran za metaboličke procese i štiti strom od djelovanja vlage u oku.

Funkcije rožnice

Da biste shvatili koliko su opasne bolesti ove ljuske oka, morate znati za što je i za što je odgovoran. Prije svega, rožnica oka obavlja zaštitnu i pomoćnu funkciju. To je moguće zbog velike čvrstoće i sposobnosti brzog vraćanja vanjskog sloja. Također ima visoku osjetljivost. To je osigurano brzim odzivom vlakana parasimpatskih i simpatičkih živaca na bilo koju stimulaciju.

Osim zaštitne funkcije, ona također pruža svjetlosni prijenos i svjetlosni lom u oku. To je olakšano njegovim karakterističnim konveksno-konkavnim oblikom i apsolutnom transparentnošću.

Bolesti rožnice

Znajući kako je potrebna zaštitna ljuska oka, ljudi počinju pomno pratiti stanje svog vizualnog aparata. No, odmah je istaknuto da postoje i stečene bolesti i anomalije njezina razvoja. Ako je riječ o kongenitalnim osobinama, onda u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje.

Dobivene bolesti rožnice su pak podijeljene na upalne i distrofne. Liječenje rožnice oka ne počinje prije nego što se utvrdi točna dijagnoza.

Razvojne anomalije koje ne zahtijevaju liječenje

Neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za promjene u obliku i veličini rožnice. Povećanje promjera ove ljuske zove se megalokorneja. U ovom slučaju, njegova veličina prelazi 11 mm. Ali takva anomalija ne može biti samo kongenitalna - ponekad se pojavljuje kao posljedica nekompenziranog glaukoma, koji se razvio u prilično mladoj dobi.

Microcornea je stanje u kojem veličina ljudske rožnice ne prelazi 9 mm. U većini slučajeva, prati i smanjenje veličine očne jabučice. Ova patologija može postati rezultat subatrofije očne jabučice, a rožnica oka postaje neprozirna.

Također, ova vanjska školjka može biti ravna. To značajno smanjuje njegovo lomljenje. Osobe s takvim problemima sklone su povećanom intraokularnom pritisku.

Neki ljudi imaju stanje slično bolesti, koja se naziva senilna luka. Ovo prstenasto oblikovanje rožnice neprozirnosti oka zove se embriotokson.

Razvojne anomalije koje treba ispraviti

Jedna od značajki strukture rožnice je njegov konusni oblik. Ova patologija se smatra genetskim i zove se keratoconus. U tom stanju, središte rožnice se povlači naprijed. Razlog je nerazvijenost mezenhimalnog tkiva koji tvori zadanu membranu. Navedena oštećenja rožnice oka nisu od rođenja - razvija se za 10-18 godina. Da biste riješili problem, to je moguće samo uz pomoć operativne intervencije.

U djetinjstvu se pojavljuje još jedna patologija razvoja oka, keratoglobus. Ovo je naziv globularne rožnice oka. U ovom slučaju, nije središnji dio ljuske, već njezini periferni dijelovi, rastegnut. Oštar edem rožnice naziva se kapljica. U tom slučaju često se preporučuje operacija.

Upalne bolesti

Ako imate bilo kakvih problema s rožnice mnogi ljudi žale fotofobija, blepharospasm, karakterizira nenamjeran treperi, a osjećaj stranog tijela ispod kapaka. Na primjer, erozija rožnice oka popraćena je bolovima koji se mogu širiti na polovicu glave u kojoj se ozlijeđeno oči nalaze. Uostalom, svako oštećenje integriteta epitela će se osjetiti kao strano tijelo. Sve upalne bolesti nazivaju se keratitis. Glavni simptomi njihova pojavljivanja uključuju crvenilo očiju, promjene svojstava rožnice, pa čak i rast novoformiranih plovila.

Klasifikacija keratisa

Ovisno o razlozima pojave problema, razlikuje se nekoliko tipova upalnih procesa koji uzrokuju oštećenje rožnice oka. Liječenje će ovisiti samo o tome što je uzrokovalo upalu.

Egzogeni čimbenici uključuju takve gljivične lezije kao aktinomikoza i aspergiloza, bakterijske bolesti epididimije, niz virusnih problema.

Endogeni razlozi razvoja keratisa uključuju neurogene, nedostatak vitamina i hipovitaminozu. Također su uzrokovane specifičnim infekcijama: sifilis, bruceloza, tuberkuloza, malarija i drugi. Ali postoje atipični uzroci: filamentozni keratitis, rekurentna erozija, rosacea akeratitis.

Stadiji keratisa

Prvi znak nastanka upalnog procesa je pojava infiltrata. Prozirna i glatka u normalnoj ljusci postaje gruba i oblačna. To smanjuje njezinu osjetljivost. U roku od nekoliko dana, posudice rastu u formirani infiltrat.

U drugoj fazi počinje erozija rožnice, a u središnjem dijelu infiltrativne nekroze tkiva počinje. Ulcera se pojavila samo u zoni primarne lezije, ali postoje situacije kada može oštetiti cijelu zaštitnu školjku za nekoliko sati.

Ideteći na treću fazu, upala rožnice počinje regresirati. U tom se procesu čireva uklanja, rubovi se zaglađuju, a dno je obloženo ožiljnim tkivom bijele boje.

Posljedice upalnih procesa

Ako infiltracije i erozije nastale tijekom keratisa ne dospiju do tzv. Bowman membrane, tada neće biti tragova oštećenja. Duboke lezije ostavljaju tragove. Kao rezultat toga, može se formirati oblak, mrlja ili trn. Oni se razlikuju ovisno o stupnju oštećenja.

Oblak nije vidljiv golim okom - ovo je sivkasto prozirno opadanje. To utječe na vidnu oštrinu samo kada se nalazi u središtu rožnice. Točke su vidljive tijekom normalnog pregleda, izgledaju kao bijele, guste zakrpe. Kad nastanu, vid se pogoršava. Belmo - ovisno o veličini - može uzrokovati djelomičnu sljepoću. Ovo je bijeli opaki ožiljak.

Rješavanje problema

U većini slučajeva vrlo je lako odrediti keratitis. Pored prisutnosti očitih simptoma koji upućuju na to da je započeta upala rožnice u oku, liječnik može vidjeti leziju na normalnom pregledu. No kako bi se utvrdio uzrok i svrha adekvatnog liječenja potrebno je koristiti posebne laboratorijske metode. Oftalmolog ne bi trebao provoditi samo ispit, već i provjeriti osjetljivost rožnice.

Također, liječnik mora utvrditi jesu li uzročnici upale uzrokovani egzogeni ili endogeni čimbenici. To će odrediti daljnje postupke.

Liječenje upalnih procesa

Ako je oku bilo pod utjecajem površinskog (egzogenog) keratisa, pacijentu je potrebna hitna pomoć. Dodjeljuje se lokalna antimikrobna sredstva: "Levomycetin", "Okatsin", "Tsipromed", "Kanamycin", "Neomycin". U razdoblju resorpcije infiltrata propisuju se streroidi. Također imenujte imunokompaktore, vitamine. Preporučuju se lijekovi koji stimuliraju proces epitelizacije rožnice. U tu svrhu koriste se "Etaden", "Solcoseril" i drugi lijekovi. Ako je keratitis uzrokovan bakterijskim uzrocima, čak i uz pravodobno i adekvatno liječenje, može doći do opekotina rožnice.

Restaurativno kirurško liječenje može se izvesti najranije godinu dana nakon liječenja čireva.

Ozljede rožnice

Ali često se javljaju problemi s vanjskim ljuskom oka ne samo zbog infekcije, bakterija ili gljiva. Uzrok lezija je ozljeda rožnice oka. Proizlazi iz ulaza stranih tijela ispod kapaka, rana i opekotina. Valja napomenuti da svaka traumatska oštećenja mogu dovesti do razvoja keratisa. Ovaj se scenarij ne može isključiti čak i ako se u oku pada čarapa ili čilija. Bolje je započeti odmah preventivno antibakterijsko liječenje kako biste se zaštitili od mogućih infekcija.

Najteže posljedice uzrokuju opekline rožnice oka. Uostalom, u gotovo 40% slučajeva, to uzrokuje gubitak vida. Opekline su podijeljene na četiri stupnja:

  • oštećenje površine;
  • neprozirnost rožnice oka;
  • duboko oštećenje - vanjska školjka oko postaje poput matirano staklo;
  • Rožnica je jako oštećena, nalik na porculan.

Opekotine mogu biti uzrokovane izlaganjem kemikalijama, visokim temperaturama, svijetlim bljeskom svjetlosti ili kombiniranim uzrocima. U svakom slučaju, potrebno je što prije rukovati stručnjaku koji će moći procijeniti oštećenje rožnice oka. Liječenje bi trebalo postaviti samo oftalmologa. U takvim slučajevima, oči bi trebale biti oprane, primijeniti zavoj s antiseptičkim na njega. Akcije trebaju biti usmjerene na obnovu vizualne funkcije i sprečavanje razvoja svih vrsta komplikacija, uključujući keratitis.