Neuritis optičkog živca: što trebate znati o bolesti?

Do sada, uzroci optičkog neuritisa nisu poznati. No, usprkos tome - bolest je potpuno izlječiva, pod uvjetom pravovremenog poziva liječniku.

Uzroci neurita optičkog živca

Upala optičkog živca može se dogoditi iz raznih razloga. Ponekad je lakše riješiti se simptoma bolesti nego pronaći točan uzrok. Neuritis optičkog živca može izazvati akutnu ili kroničnu zaraznu bolest.

Uzroci neurita mogu biti razne bolesti

Uzrok može biti bilo koja od bolesti:

  • grlobolja
  • gripa
  • bolesti mozga
  • sinusnih bolesti
  • bolesti oka
  • trauma očne jabučice
  • zubni problemi
  • bolesti bubrega
  • bolesti krvi i vezivnog tkiva
  • dijabetes melitus
  • multipla skleroza

Alergijske reakcije, zloupotreba alkohola, prekomjerno pušenje, trovanja s metil alkoholom, olovom ili drugim metalima mogu uzrokovati upalu optičkog živca.

Optički živac može se upaliti ako je cirkulacija krvi poremećena u tijelu. To se događa u kranijalnom arteritu, tijekom kojeg se unutarnje arterije glave upale.

Često se problem pojavljuje u trudnica, čija je trudnoća patološki u prirodi. Takve ozbiljne kronične bolesti poput tuberkuloze, bruceloze, sifilisa, tifusa također su preteča optičkog neurita oka.

Općenito, kod mladih ljudi dolazi do neurita živčanog ili retrobulbarnog neuritisa.

Prosječna starost bolesti je 30 godina, po prvi put bolest se može naći u dobi od 20 godina, vrlo rijetko bolest utječe na osobe starije od 50 godina. Češće, zreliji ljudi gube vid, ne zbog upale optičkog živca, već zbog ishemijske optičke neuropatije.

To dovodi do demijelinacije neurita, čiji je prekursor upalni proces. Zbog toga su pacijenti s multiplom sklerozom popraćeni upalom optičkog živca. Mijelinska ovojnica živca ima sličnu strukturu s mijelinskom omotačem središnjeg živčanog sustava (na primjer, kranijalni i periferni živci imaju drugačiju strukturu).

Odrediti uzrok bolesti je gotovo nemoguće, ipak, nemojte očajavati, glavna stvar je ne trčati i na vrijeme otići u bolnicu.

Saznajte o uzrocima ove bolesti iz videozapisa.

Dijagnoza bolesti

Prvo se provodi vanjsko ispitivanje bolesnika, vizualna oštrina i percepcija svjetla se procjenjuju na imenovanju oftalmologa. Podaci se nadopunjuju oftalmoskopijom. Postupak je sljedeći: oka je izložena svjetlosti, što omogućuje procjenu stanja leđa oka. Ako postoji optički neuritis, liječnik će vidjeti bubrenje optičkog diska. Stoga u ovoj fazi možete vidjeti problem.

U dijagnozi učenik reagira na svjetlo

Onda učenik reagira na svjetlo. Ako postoji upala živca, učenik će se ugovoriti manje brzo, a ne kao oštro kao zdrava osoba.

Posljednji test oftalmologa bit će određivanje odgovora na vizualne podražaje. Prije nego što je pacijent postavljen crtež s šahovskom pločom. Senzori su pričvršćeni na glavu, koji reagiraju i ispravljaju reakcije reakcije mozga. Računalo će jasno pokazati koliko se brz impuls živca provodi. Riječ je o upalu živca, ako su impulsi živaca sporiji, dolazi do kašnjenja u reakciji.

Nakon toga pacijent se šalje skeniranju magnetske rezonancije. Ova metoda je najtočnija i omogućuje vizualizaciju bilo kojeg unutarnjeg dijela tijela. U ovom slučaju živčana vlakna su od interesa.

Da bi vidio njegovu strukturu, kontrastni agens ubrizgava se u optički živac i uzima se slika.

Malo više poteškoća proizlazi iz dijagnoze lako izlijevanje neurita. Postoji rizik od zbunjivanja bolesti uslijed stabla disk fenomena ili pseudo-avianitis.

Dijagnoza će biti potvrđena prisutnošću malih malih krvarenja, exudativnih žarišta u disku tkiva. Dodatne informacije mogu se dobiti izradom fluorescentne angiografije fundusa. Ako je vizualna oštrina pala, ali nije došlo do promjene u disku, onda je najvjerojatnije riječ retrobulularnog neurita.

Za razliku od uzroka identificiranja - dijagnosticiranje optičkog neurita mnogo je lakše. Postoji niz tehnika koje vam omogućuju da jasno vidite problem i odredite dijagnozu, oblik bolesti.

Kako prepoznati simptome?

Znakovi optičkog neuritisa su sljedeći:

  • oštećenje vida
  • smanjena percepcija boja
  • prisutnost tamnih područja i stoke na vidiku
  • glavobolje
  • mučnina
  • temperatura
  • bol tijekom pokreta očiju (manje u pokretu)
  • Neuralgija na području iznad obrva i orbita

Kada se ispita, određuje se hiperemija

Tijekom pregleda, oftalmolog određuje hiperemiju (prelijevanje krvne žile) optičkog živčanog diska. Što je jača upala, to je izrazita hiperemija. U akutnoj upali u mrežnici može doći do manjih hemoragija.

Postoje simptomi za svaki oblik živaca. Ako je oblik neuritisa intrabulbar, bolest počinje oštro, simptomi su izraženi, živac je pogođen u potpunosti ili većinu. U ekstremnim slučajevima, bolest može dovesti do sljepoće.

U akutnom obliku, percepcija boja je uznemirena, teško je prilagoditi se u mraku. Kada oteklina prestane, simptomi također izblijedjeti. Ako je struja bila teška, izgubljena vizija neće se oporaviti.

Bolest može biti kronična pa se s vremena na vrijeme obnavlja. Što se češće pojavljuju recidivi, to je veća vjerojatnost zarade multiple skleroze. Vrijedno je vidjeti ako oštra vizija nakon fizičke obuke, nakon što je vruće tuširanje. Uznemirujući signal je pojava oštrih treptaja pred očima, tijekom kojih se javlja glavobolja.

Uz neke simptome (mučnina, glavobolja) možete se nositi s lijekovima. U drugim slučajevima, strogo je zabranjeno da se uključe u samo-lijekove i neka bolest izvodi svoj put.

Bolest je karakterizirana jasnim nizom simptoma. Liječnik mora uzeti u obzir pacijentove pritužbe tijekom dijagnoze. Što je bolja upala kod osobe, veća će biti skup, a izraženije će simptomi biti.

Kako liječiti neuritis optičkog živca?

Liječenje pacijenta započinje u bolnici. Ako je uzrok bolesti jasno identificiran, liječenje je prvenstveno usmjereno na njegovo otklanjanje. No budući da najčešće nije moguće utvrditi uzrok, obavlja se opća terapija koja ima za cilj uklanjanje simptoma i sprečavanje ponovnog pojave.

Liječenje uključuje poduzimanje brojnih lijekova

Za liječenje se provodi terapija imenovanjem:

  • antibiotici
  • protuupalnih lijekova
  • vitamini
  • antispasmotika
  • detoxifiers

Ako je tretman pravilno odabran, oči i druge funkcije oka se obnavljaju. U teškim bolestima vizija se ne vraća, ali se ne opaža daljnje pogoršanje. Ako se terapija ne započne s vremenom, upala optičkog živca može dovesti do oštećenja osjetljivih stanica, što za posljedicu ima i atropiju.

Da bi se smanjio intrakranijski tlak, diuretici se mogu dodatno propisati. Glukokortikoidni lijekovi oslobađaju upalu. Kako bi spriječili atrofiju živčanog tkiva i poboljšali njegovu prehranu, nanesite nootropil, trental. Također propisati vitamine skupine B, druge lijekove koji poboljšavaju prehranu živčanog tkiva.

Uz antibiotike propisane su antivirusne lijekove i sulfonamide, ponekad su indicirani antihistaminici.

U teškim slučajevima, to ne može bez hormonske terapije. Ako je moguće, preporučuje se podvrgavanje laserskoj stimulaciji i magnetoterapiji.

Suvremene metode omogućuju u najkraćem mogućem roku otklanjanje znakova bolesti bez gubitka vizualne funkcije.

Metode prevencije

Teško je utvrditi metode prevencije bolesti, čiji točni uzroci još nisu identificirani. Stoga će sve preventivne mjere biti usmjerene na održavanje zdravog tijela općenito.

Važno je jesti

Vrlo je važno jesti uravnoteženu prehranu. Uz hranu, svi potrebni vitamini i minerali moraju ući u tijelo. Također je nemoguće zlostavljati štetne proizvode, naime, masne, dimljene, slatke.

Ako imate bilo kakvu bolest, ne morate dopustiti da se bolest izvodi, samo-lijek, dovede bolest u kronični oblik. Sve to može dovesti ne samo na neuritis optičkog živca, već i na mnoge druge ozbiljne bolesti.

Liječenje bi trebalo postaviti samo liječnika, na temelju individualnih karakteristika tijela i kliničke analize. Slijedi iza svakog sustava tijela, uključujući usnu šupljinu.

Preporučljivo je zaštititi sebe od situacija koje mogu dovesti do ozljeda, pogotovo glave. Važno je odbiti ili smanjiti loše navike, redovito vježbati.

Sva ta jednostavna pravila sprječavanja mogu smanjiti rizik od optičkog neurita.
Bolest optičkog živca ozbiljan je problem koji može dovesti do potpunog gubitka vida. Kada se pojave prvi znakovi, odmah se posavjetujte s liječnikom - suvremena medicina može potpuno zaustaviti bolest i vratiti vizualne funkcije.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Optički neuritis

  • Što je optički neuritis?
  • Ono što izaziva optički neuritis
  • Pathogenesis (što se događa?) Tijekom neuritis optičkog živca
  • Simptomi optičkog neurita
  • Dijagnoza optičkog neurita
  • Liječenje optičkog neurita
  • Što liječnici trebaju liječiti ako imate optički neuritis

Što je optički neuritis?

upalni bolest optičkog živca, u pratnji smanjenja vizualnih funkcija. Postoje zapravo optički neuritis i retrobulbarni neuritis. U prvom slučaju, vidni živac je također uključen u upalni proces. S retrobulbarnim neuritisom, upalni proces lokalizira se prvenstveno iza očne jabučice. U tom je slučaju zahvaćena aksijalna snaga živčanih vlakana.

Ono što izaziva optički neuritis

uzrokovati:

  • upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis),
  • uobičajene akutne i kronične infekcije (gripa, angina, erizipela, tifus, boginja, malarija, sifilis, tuberkuloza, bruceloza itd.)
  • opće neinfektivne bolesti (krvne bolesti, dijabetes, giht, nefritis itd.)
  • žarišne infekcije (tonzilitis, sinusitis, otitis, itd.)
  • patološka trudnoća,
  • alkohola,
  • upalni procesi u unutarnjim školjkama oka i orbite,
  • ozljeda
  • Multipla skleroza.

Pathogenesis (što se događa?) Tijekom neuritis optičkog živca

Upalne promjene pojavljuju se u infiltraciji i proliferaciji stanica u malim točkama. Od blage cerebralne membrane, proces prolazi u sloj živčanih vlakana. Kada je upala lokalizirana u prtljažniku optičkog živca, ona ima intersticijski karakter. Postoji edem i infiltracija tkiva uz sudjelovanje leukocita, limfocita i plazma stanica s daljnjim razvojem neovaskularizacije i vezivnog tkiva. Ponovno su pogođeni živčanim vlaknima i mogu se naknadno atrofirati. Pogoršanje vizualnih funkcija uzrokuje degeneracija živčanih vlakana na području upale. Nakon što proces prestane, funkcije nekih živčanih vlakana mogu se obnoviti, što objašnjava poboljšanje vidne oštrine.

Simptomi optičkog neurita

Klinička slika ovisi o težini upalnog procesa. S blagim upalom, optički živčani disk je umjereno hiperemijski, granice su nejasne, arterije i vene su nešto povećane. Izraženiji upalni proces popraćen je oštrom diskom hiperemija, njezine granice se spajaju s okolnom mrežnicom. Pojavljuju se bijele mrlje u peripapilarnoj zoni mrežnice i višestrukih krvarenja. Obično disk ne potkopava neuritis. Iznimka je slučaj neuritisa s edemom. Neuritis je karakteriziran ranijim oštećenjem vizualnih funkcija, što se očituje u smanjenju vidne oštrine i promjeni vidnog polja. Stupanj smanjenja vidne oštrine ovisi o upalnim promjenama papillomakularne grede. Obično se vidi suženje vidnog polja, koje može biti koncentrirano ili značajnije na jednom mjestu. Pojavljuju se središnji i paracentralni skotomi. Suženje perifernih granica vidnog polja može se kombinirati s skotoma. Karakteristično je i oštro suženje polja gledišta na crvene, a ponekad i potpuni nedostatak percepcije boja. S prijelazom neurita na atrofiju, disk se oslobađa, arterije uske, eksudat i krvarenja se rastopiti.

Neuritis različitih etiologija može se pojaviti s karakterističnim kliničkim simptomima. Oedematousna upala optičkog živca je karakteristična za relaps neurosyphilis. U ranom razdoblju od sekundarnog sifilisa se pojavljuju neuritis ili s blagim promjenama diska u obliku hiperemije i mutne, ili kao što je izraženo papillita oštar pad vizualnih funkcija. Vrlo rijedak oblik je papullezny neuritisa, kada je disk je prekriven masivnim prominiruyuschim staklastog sivkaste bijelog eksudata.

Tuberkulozni neuritis manifestiraju se u obliku osamljene tuberkuloze optičkog živčanog diska ili običnog neuritisa. Osamljena tuberkuloza je tumorsko oblikovanje sivkasto-bijele boje, smješteno na površini diska i širenje na okolnu mrežnicu.

Optički neuritis u akutnim zaraznim bolestima ima otprilike istu kliničku sliku.

u retrobulbarni neuritis na početku bolesti, fundus ponekad može biti normalan. Češće je blagi hiperemija optičkog živčanog diska, njegove granice su nejasne. Ove promjene mogu biti izražene, kao kod neurita. U rijetkim slučajevima, slika sliči ustajnom disku optičkog živca. U isto vrijeme, disk se povećava u promjeru, granice nisu određene, vene se povećavaju i crimped. Retrobulbijski neuritis najčešće se razvija na jednom oku. Druga oka može se razboljeti nakon nekog vremena nakon prvog. Simultana bolest oba oka je rijetka.

Prema kliničkom tijeku, postoje akutni i kronični retrobulbarni neuritis. U prvom slučaju, brzo (unutar 2-3 dana) dolazi do oštrog smanjenja vidne oštrine, u kroničnom tijeku procesa, vidna oštrina se postupno smanjuje. Za akutni retrobulbarni neuritis, bolovi se promatraju iza očne jabučice i kada se oko pritisne u orbitu. Vizualna oštrina nakon početnog opadanja počinje se oporavljati nakon nekoliko dana. Samo u rijetkim slučajevima to se ne događa, a oko ostaje gotovo slijepa.

Obično s retrobulbarnim neuritisom u vidnom polju, središnji apsolutni skotoma određuje se bijelom bojom i drugim bojama. Na početku skotomu bolesti je veći u budućnosti, ako postoji povećanje oštrine vida, ona smanjuje, postaje relativno i uz povoljan tijek bolesti može nestati. U nekim slučajevima središnji skotom prolazi u paracentralni prsten. Bolest dovodi do atrofije dolje očnog živca, obično u obliku vremenske bljedilo polovice diska uslijed neuspjeh papillomacular grede. Uz postojeće promjene u disku, atrofija može biti sekundarna.

Neke značajke u trenutnom imaju retrobulbarni neuritis toksičnog podrijetla. Jedan od najčešćih uzroka tih neuritis je trovanja metilnim alkoholom ili tekućinama koje sadrže metilni alkohol. Na pozadini zajedničkih trovanja događaja (nesvjesnog ili koma u teškim trovanjem, mučnina, u blažim slučajevima, povraćanje) u roku od 1-2 dana razvija oštar pad oštrine vida na oba oka, ponekad završiti sljepoća; Istodobno, učenici su rasprostranjeni, njihov odgovor na svjetlo je oslabljen ili odsutan. Očni fundus je normalna ili je zabilježena slaba hiperemija optičkog diska.

U rijetkim slučajevima postoji slika ishemijskog neuritisa - disk je bliži, granice su mu ukošene, arterije su oštro sužene. Daljnji tijek procesa može biti različit. Tijekom prvog mjeseca nakon trovanja, može doći do poboljšanja u vidu. Nakon toga, opet, značajno pogoršanje vida događa se do sljepila. Smanjenje vidne oštrine uzrokovano je razvojem atrofije optičkih živaca.

Umetanje alkohola i duhana uzrokuje oštećenje papilomakularne čarolije. To se događa kod kroničnog alkoholizma ili kod pušenja jakih duhanskih sorti koji sadrže veliku količinu nikotina. Često se promatra kod muškaraca starijih od 30 godina. Bolest prolazi prema vrsti kroničnog retrobulbarnog neurita, okularno dno je obično normalno. Blaga hiperemija optičkog diska opaža se rjeđe. Relativni središnji skotom pojavljuje se u vidnom polju u normalnim perifernim granicama. Često se pojavljuje u obliku vodoravnog ovalnog odstupanja od točke fiksacije do slijepog mjesta. Karakteristično, s potpunim odbijanjem od pušenja ili pušenja, dolazi do povećanja vidne oštrine i smanjenja skotoma. Međutim, blanjanje vremenske polovice optičkog diska ostaje.

Retrovirusni neuritis sa šećernom bolesti ima kronični tečaj i uobičajen je kod muškaraca. Poraz je gotovo uvijek dvostrani. Vizualna oštrina se polako smanjuje. Centralni apsolutni ili relativni skotomi pojavljuju se na normalnim periferijskim granicama vizualnog polja. Diskovi optičkih živaca su u početku normalni, kasnije se razvija njihova temporalna bljedilo.

Dijagnoza optičkog neurita

U tipičnim slučajevima dijagnoza nije teška. Teže je dijagnosticirati lako teći neuritis bez smanjenja vizualnih funkcija i neurita s edemom. U tim slučajevima, potrebno je razlikovati od pseudo-inercije i ustajala diska. Pseudo-neurit karakterizira normalna vizualna funkcija i nema promjena u naknadnim opažanjima. U početnoj fazi, kongestivni disk od neuritisa karakterizira očuvanje vizualnih funkcija i prisutnost djelomičnog ili potpunog marginalnog edema optičkog živčanog diska.

Pojava čak i malih malih krvarenja ili eksudativnih žarišta u tkivu diska ili okolne retine potvrđuje dijagnozu neuritskog. Najtočniji način razlikovanja ovih stanja je s fluorescentnom angiografijom fundusa. Također pruža referentne podatke za razlikovanje neurita od ustajala diska. Također je važno pratiti tijek bolesti. S simptomima koji ukazuju na povećanje intrakranijskog tlaka, potvrdio je spinalna punkcija, dijagnoza ima tendenciju da favorizira ustajali disk. Najteža je diferencijalna dijagnoza neurita od edema i kompliciranog stajlenog diska, jer se u oba slučaja vizualne funkcije brzo mijenjaju. Ovdje također povećanje intrakranijskog tlaka može potvrditi dijagnozu ustajanja diska.

Optički neuritis, teče upalnim promjenama u očnog živca, se razlikuje od stvarnog neuritis na temelju razlike između intenziteta promjena diska i oštrine vida. Oštro smanjenje vidne oštrine, središnji skotom s malim promjenama na optičkom disku ukazuje na retrobulbarni neuritis.

Liječenje optičkog neurita

Potrebna je hitna hospitalizacija. Utvrditi etiologija optičkog neuritisa liječenja usmjerena je na suzbijanje infekcija i upala, dehidratacije desenzibilizacije, poboljšanje metabolizma u tkiva centralnog živčanog sustava, immunocorrection.

Dodjela 5-7 dana antibiotika širokog spektra parenteralno (ne propisuju lijekove koji imaju ototoxic efekte - streptomicin, neomicin, kanamicin, gentamicin - zbog njihovog sličnog učinka na vidnog živca). Primijenjene kortikosteroidima 0,4%, kao injekcije retrobulbarni deksametazon otopine u 1 ml na dan, a tijekom 10-15 injekcija, kao i oralno prednisolon, počevši od 0,005 g 4 do 6 puta dnevno tijekom 5 dana s postupnog smanjenja doze. U Diacarbum (acetazolamid) 0,25 g 2- 3 puta dnevno (3 dana na 2 dana istovremeno break dobiti Pananginum 2 tablete 3 puta dnevno), glicerol 1-1.5 g / kg tjelesne težine, intramuskularno magnezijevog sulfata otopina 25% u 10 ml 40% intravenski glukoze, 40% -tnom otopinom heksametilentetramina, intranazalno srednji nazalnog tampona meatus - s otopinom 0.1% epinefrina dnevno za 20 minuta (pod kontrolom razine krvnog tlaka).

Unutar vitamina, piracetam (Nootropilum) do 12 g / dnevno, solkoseril (aktovegin) preko intramuskularne injekcije, za 2-3 mjeseci oralno je propisano 10 mg (> / 2 tablica). Dibasol 2 puta na dan. Nakon pojašnjenje etiologije optičkog neuritisa provodi tretman usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti (specifično liječenje tuberkuloze, a immunokorrigirujushchaja herpes antivirusna terapija, kirurška liječenju sinusitisa i tako dalje. D.). Isti postupak, osim antibiotika, provodi se na ON obostrano toksičnog retrobulbarni uslijed trovanja s metil alkoholom ili njenih derivata.

Hitno liječenje u takvim slučajevima On uključuje stupnjeve detoksifikacije - apsorpcije otopine etanola 30% u jednoj dozi od 90-100 ml, zatim ponavljanjem prijamnog polovica doze svaka 2 sata (može se primijeniti intravenski ili sondom 5% -tna otopina); koristiti za pranje želučane otopine natrij bikarbonata (sode za piće) 4% i druge rutinske mjere za akutno trovanje. Trajanje bolesti je oko 4 tjedna, nema izravnog odnosa između stupnja ozbiljnosti oftalmoskopskih promjena u optičkom disku i kršenja vizualnih funkcija.

Papillitis obično napreduje, proces je više jednostran. Retrobulbarni optički neuritis može biti akutna, kronična jednostrani ili dvostrani, pri čemu je prvi bolesnih jedno oko, te nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, drugi (tipično za amid optohiazmalnogo leptomeningita). Bljesak vremenske polovice diska postaje vidljiv u 3. tjednu bolesti. Ishod optičkog neuritisa može biti potpuni oporavak i obnova funkcije vida, a često je djelomični (i može završiti) atrofija očnog živca.

Optički neuritis: priroda upalnog procesa u kliničkoj praksi

Oftalmološke bolesti na pozadini upalnih bolesti u tijelu često se javljaju kao sekundarni procesi ili komplikacije osnovne bolesti. Neuritis optičkog živca može se pojaviti ne samo u bolesnika odrasle dobi. Nažalost, posljednjih godina zabilježena je ozbiljna sklonost pomlađivanju bolesti. Kronične prehlade, smanjeni imunitet, nezdrav način života - sve to utječe na formiranje bilo kakvih abnormalnosti, otvarajući put za različite infekcije.

Priroda patologije

Optički neuritis (u suprotnom, optički neuritis) popraćen je jakom upalom živčanih vlakana. Patološki proces uključuje tkiva, membrane korijena živaca. Prednost je optički neuritis sekundarni proces u pozadini postojećih patologija neurološke prirode s karakterističnim destruktivnim promjenama živčanih vlakana i smanjenjem vodljivosti impulsa živaca. Upala uzrokuje oticanje, prijenos živčanih struktura, njihove školjke doslovno rastopljene gnojnim izlučivanjem, zbog čega oni umiru. Umjesto smrti završetaka živaca rastu meka tkiva, tvoreći fibro-izmijenjene fragmente. Kao smrt ovih korijena, vidni živac također atrofira. Prvi se simptomi pojavljuju u obliku pogoršanja oštrine vida, zamućivanja kontura objekta. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, patološki proces postupno inhibira aktivnost optičkog živca, došlo je do značajnog smanjenja funkcije oka, sve do razvoja apsolutne sljepoće. Klinički postoje dvije glavne vrste neurita:

  • tipičan (jednostavan optički neuritis, intrabulbar), kada je upala lokalizirana samo u optičkom disku;
  • bulbar, kada upada tendira generalizirati, fokus je smješten iza očne jabučice.

Simetrija neuritske sjemenke je karakteristična. Dakle, ako jedno oko pati, upala je nužno zabilježena, a drugo oko kasnije. Bulbarni neuritis optičkog živca zabilježen je mnogo češće.

Optički neuritis optičkog živca očituje se u dvije inačice tečaja: akutni i kronični. Ako je akutni oblik simptoma bolesti brzo raste, i pacijent može izgubiti vid u samo jedan tjedan, a zatim su kronična bolest destruktivni promjene vidnog živca je spor.

Čimbenici koji izazivaju

Razvoj bolesti može samo uzrokovati infektivne agense različite prirode, ali ponekad pravi uzroci patologije ostaju nejasni. Uobičajeno, svi uzroci podijeljeni su u nekoliko glavnih skupina, bez obzira na unutarnje ili vanjsko podrijetlo:

  • virusne infekcije (herpes, piletina, encefalitis, parotitis, mononukleoza);
  • gljive ili gljivične bakterije;
  • bakterijska sredstva (upalne žarišta u organima sluha, disanja, usne šupljine);
  • upalne lezije sclera i očnih struktura;
  • Multipla skleroza.

Postoje specifične upale koje izazivaju razvoj optičkog živca. Zovu se granulomatous. Nisu slični prirodi ili struji, niti s bakterijom, niti s virusnim infekcijama. Etiologija neuritisa može biti povezana s infekcijom (generalizacije miliary tuberkuloza, sarkoidoza) s lokalnim fokusa u sifilisa i kriptokokoza.

Kliničke manifestacije

Simptomi razvoja bolesti su obično brzi, neočekivano se manifestiraju, u različitim stupnjevima u svakoj kategoriji bolesnika. U složenim slučajevima zabilježena je gubitak svijesti, teška tjeskoba. Simptomi se očituju ovisno o obliku tijeka bolesti, o tipu upalnog procesa.

Znakovi jednostavnog neurita

Neuritis optičkog živca (intrabulbar) uvijek je karakteriziran akutnim procesom, znakovi su već zabilježeni drugi dan nakon pojave bolesti. Intenzitet simptoma ovisi isključivo o volumenu zahvaćenog živca. Glavni znakovi intrabulbarnog neuritisa su:

  • pojava slijepih točaka u vidnom polju;
  • smanjena vidna oštrina (simptomi kratkovidnosti);
  • oštećenje vizualne sposobnosti u sumrak;
  • kršenje prepoznavanja boja, paleta sjena:
  • izgled na polju gledišta zamagljenih mrlja različitih boja.

Obično se tijek patološkog procesa mijenja do 5 tjedana. Upala, u pravilu, lokalizirana je samo s jedne strane. Gubitak vida može biti potpun ili djelomičan. Vjerojatnost nepovoljne prognoze smanjuje se s pravodobnim ispravljanjem.

Znakovi bulbarnog neurita

Bulbar neuritis odnosi se na složene optičke bolesti. Živo se nalazi u lubanji prilično slobodno pa infekcija prolazi u tri glavna pravca: periferna, aksijalna i poprečna. Nepovoljna prognoza s porazom cijelog promjera optičkog živca. Simptomi bolesti su vrlo različiti i ovise o lokalizaciji zaraznog procesa:

  • Optički neuritis aksijalan (smanjena vizualna sposobnost do 6 dpt, pojava jednostranog sljepila, pojava stoke u vidnom polju);
  • periferna (tupva bol u oku za vrijeme okretanja glave, nestanak bočnog pogleda, vizualna oštrina je potpuno očuvana);
  • poprečno (znakovi aksijalnog i perifernog neurita manifestuju se istodobno).

S vaganjem kliničke povijesti i nakon prethodnog dana gripe, akutnih bolesti dišnog sustava, moguće je smanjiti vizualnu sposobnost, nježnost u očima. Ako imate simptome, odmah se posavjetujte s liječnikom.

dijagnostika

Dijagnoza optičkog neurita ima ključnu ulogu u određivanju budućeg terapijskog liječenja. Glavni zadatak je diferencijacija neuritisa s drugim patologijama očnih struktura. Glavne aktivnosti uključuju:

  • ispitivanje oftalmologa;
  • reakcija učenika na svjetlost, svijetle zračenja;
  • pregled plovila fundusa svakog oka;
  • praćenje računala:
  • MRI mozga (ako je potrebno);
  • elektrofiziološki pregled za različite reakcije.

Ako je potrebno, provesti sveobuhvatan pregled bolesnika s konzultacijama stručnjaka u različitim kliničkim područjima. Ovo je važno za bolesnike s opterećenom neurološkom anamnezom, a također kada nije moguće odrediti prave uzroke patologije. Obično je standardna studija dovoljna za prepoznavanje dijagnoze.

Taktike liječenja

Organizacija terapijskog procesa proporcionalna je uzroku razvoja patologije. Liječenje optičkog neurita zahtijeva pacijenta da ostane u bolnici. Ako je uspostava uzroka bolesti obećavajuća, prije razjašnjenja propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • protuupalno;
  • metabolički lijekovi;
  • immunnokorregiruyuschie:
  • antibakterijska terapija;
  • dehidraciju i desenzibilizaciju.

Imenovanje antibiotika različitih skupina (isključujući aminoglikozide), infuzijske otopine za vraćanje ravnoteže elektrolita, vitamina B za jačanje i vraćanje živčanog sustava. Također imenovati kortikosteroide, acetazolamid s kalijem, otopine glukoze. Nakon utvrđivanja uzroka patologije provodi se specifično liječenje na profilu, na primjer, kirurška korekcija tonsilitisa, sinusitisa, antituberkulozne terapije. Ako je optički neuritis uzrokovan trovanjem metilnim alkoholom, a zatim operite želudac, dajte bolesniku vodku da se smanji opasni učinci metil. Ako patološki proces karakterizira atrofične promjene u optičkom živcu, tada se skupina antispasmodika imenuje za poboljšanje innervacije živčanih korijena, mikrocirkulaciju.

Ishod bolesti u cijelosti ovisi o težini patološkog procesa, stupnju oštećenja optičkog živca i lokalizaciji upale. Prognoze su povoljne s pravodobnom medicinskom korekcijom i dugoročnim oporavkom uz pomoć fizioterapije, liječenja lijekovima.

Preventivne mjere

S obzirom na prevladavajući u broju slučajeva zarazne prirode nastanka neuritisa, preventivne mjere radi otklanjanja utvrđenih infektivni agens iz tijela. To je ključno za liječenje egzacerbacije kroničnih bolesti organa i sustava, kako bi se poboljšala lokalnu imunost, reagirati na simptome upale srednjeg uha, upala sinusa, angina, bolesti usta, onda je moguće da se smanji rizik od neuritisa. Pacijenti trebaju proći preventivne preglede, proći testove za AIDS, sifilis. Djeca bi trebala biti cijepljena po dobi.

Neuritis vidnog živca može nastati nakon hipotermije, uzrokovan čimbenicima kućanstva (klima uređaj, obožavatelji). Zdrava prehrana, zdrav stil života, higijena i liječnici na početku prvih znakova razvoja zaraznih bolesti čuvaju zdravlje očiju i vizualnu oštrinu dugi niz godina.

Optički neuritis: simptomi i liječenje

Optički neuritis - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • Crvenilo očiju
  • Bol u očima
  • Smanjena vizija
  • Ocularno krvarenje
  • Frustracija percepcije boja
  • Slijepo mjesto u središtu
  • Bol u kreiranju oka
  • Vitreous zamućenost
  • Sljepoća pilića
  • Smanjeni raspon periferne vizije

Optički neuritis je upalna bolest koja utječe na vlakna optičkog živca. Upala utječu i na tkivo i na živčane ljuske. Obično, ova bolest napreduje u pozadini neuroloških bolesti u kojima se opaža uništenje vlakana odgovornog za punu vodljivost impulsa živaca.

Zbog upalnog procesa, mehanička vlakna su komprimirana i zbog toga prestanu primati potrebne hranjive tvari u potpunosti i ubijeni. Na mjestu gdje je vlakno izgubljeno, vezivno tkivo raste, a vidni živac postupno atrofira. Ako se kod pojave prvih simptoma bolesti ne provede puni tretman, vizualna funkcija postupno će se smanjiti, sve do potpunog sljepila.

Optički neuritis je od dvije vrste:

  • jednostavan neuritis. U tom slučaju, upala utječe samo na disk optičkog živca. Ne širi se u obližnja tkiva;
  • retrobulbarni neuritis optičkog živca. Upala utječe na živčana vlakna koja se nalaze iza očne jabučice. Retrobulbarni optički neuritis dijagnosticira se češće.

Ova vrsta neurita obično utječe na prvo jedno oko, a tjedan dana kasnije upala se širi, a druga. Postoje dvije varijante tijeka patološkog procesa - akutnog i kroničnog. S akutnom varijantom, osoba izgubi vidljivost najviše tri dana, a kronični vizualni gubitak polako se izgubi.

etiologija

Uzroci koji bi mogli izazvati napredovanje optičkog neurita, dosta. Treba napomenuti da je lezija živčanog diska jedan od znakova prisutnosti u tijelu patologija neurološkog profila.

  • Upalne bolesti koje utječu na mozak;
  • prisutnost otitis, sinusitis, tonzilitis i druge bolesti;
  • zarazne bolesti s kroničnim tijekovima - malarija, sifilis, tonsilitis, gripa, tuberkuloza i drugi;
  • komplicirana trudnoća;
  • neinfektivne bolesti - patologija krvi, šećerna bolest itd.;
  • progresiju multiple skleroze;
  • opijenost tijela s opojnim sredstvima, alkohol;
  • upala unutar ljuske oka;
  • trauma oka različite težine (čest uzrok razvoja bolesti);
  • Prisutnost u tijelu neoplazmi benigne i maligne prirode.

simptomatologija

Klinika se mijenja kako optički neuritis napreduje. U ranoj fazi bolesti, samo je neznatno crvenilo na živacnom disku, a njezine konture postaju manje jasne. Krvne žile koje ga hrane povećavaju veličinu. Ako upala nije eliminirana u ovoj fazi, tada počinje dodijeliti patološku eksudat, impregniranjem diska. Kao posljedica toga, njegove tkanine će se progutati. Vitreous humor postaje zamućen i povećava se hiperemija diska. Kasnije se u njemu i u peripapilarnim odjelima manifestiraju plasmani i krvarenja.

Simptomi se mogu manifestirati kao oštro i postupno (sve ovisi o tijeku bolesti). Važno je napomenuti da je prvi znak optičkog neuritisa smanjenje vidne oštrine. Kasnije se dodaju takvi simptomi:

  • bol kada se kreće s očne jabučice. Kako patologija napreduje, sindrom boli može se pojaviti čak iu stanju potpunog odmora;
  • smanjena percepcija boja;
  • glavobolja;
  • osoba ima suton vid (karakterističan simptom);
  • hipertermija;
  • opseg perifernog vida znatno se smanjuje;
  • simptom kao što je mučnina nije uvijek zabilježen;
  • vizualna funkcija se smanjuje nakon tuširanja, posjeta sauni ili kadi i tako dalje;
  • u središtu vidnog polja nalazi se slijepo mjesto.

Dijagnostičke mjere

Kada je manifestacija barem jedan od ovih simptoma, trebali biste odmah posjetiti bolnicu za dijagnozu, potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu i ustanoviti pravi uzrok koji je doveo do progresije bolesti. Standardni dijagnostički plan uključuje sljedeće:

  • oftalmološki pregled;
  • reakcija učenika na svjetlost (učenik u oštećenoj oči praktički ne reagira na svjetlosni poticaj);
  • pregled diska na fundusu uz pomoć oftalmoskopa;
  • CT oka;
  • elektrofiziološka studija;
  • MRI mozga.

Ponekad imenovati konzultacije s uskim specijalistima kako bi točno potvrdili dijagnozu i utvrdili pravi uzrok progresije bolesti.

liječenje

Optički neuritis uključuje liječenje u bolničkom okružju tako da liječnici mogu pratiti stanje bolesnika. Glavna metoda liječenja je lijek. Njegov glavni cilj je uklanjanje upalnog procesa, kao i suzbijanje patogenog djelovanja infektivnih sredstava. Za liječenje neurita optičkog živca liječnici imenuju:

  • kortikosteroidi;
  • protuupalnih lijekova. Oblik otpuštanja - kapi, masti, tablete. Moguća primjena injekcija;
  • antibiotici. U pravilu, prednost se daje lijekovima s širokim spektrom djelovanja;
  • lijekovi koji imaju pozitivan učinak na mikrocirkulaciju krvi;
  • prednizolon.

U teškim kliničkim situacijama primjenjuju se kirurška tehnika liječenja. Kirurg izvodi dekompresiju optičke ljuske - otvara svoje membrane, čime se smanjuje pritisak u živcu, izazvan upalnim edemom. U pravilu, u ovom slučaju simptomi patologije nestaju vrlo brzo. Prognoza je pozitivna.

Liječenje patologije folklornih lijekova je nepraktično, posebno u akutnom obliku. Nedostatak adekvatne i pravovremene terapije može uzrokovati ne samo smanjenje vizualne funkcije, već i potpunu sljepoću. Stoga, svaki narodni lijek za liječenje neurita kod kuće trebao bi biti isključen.

Važno je napomenuti da je u slučaju punopravnog liječenja bolesti, izgledi su vrlo optimistični. Obično se vizija vraća postupno u razdoblju od jednog mjeseca, ali potpuni oporavak tek nekoliko mjeseci kasnije. Nakon terapije, pacijentu treba periodično podvrgavati pregledu od svog liječnika koji će liječiti rizik od recidiva.

Ako mislite da imate Optički neuritis i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, oculist vam može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Retrovirusni neuritis je upalna bolest koja se razvija zbog oštećenja živčanih vlakana očne jabučice. Karakteriziran postupnim smanjenjem vizualne funkcije. Također, kliničari smatraju da je ova bolest jedna od prvih manifestacija multiple skleroze. Retrobulbarni neuritis obično "napada" ljude iz dobne skupine od 25 do 35 godina.

Infekcije koje glodavci mogu nositi mogu imati vrlo žalosne posljedice za osobu kad uđu u tijelo. Jedna od ovih infekcija je mišja groznica, čiji se simptomi pojavljuju u početnoj fazi u obliku akutnog oblika akutne respiratorne bolesti. U međuvremenu, unatoč neposredne važnosti za ovu kategoriju, posljedice zaraze izraženi ne samo u groznice, kao što se može shvatiti iz imena, već iu bubrezima, opijenost i tromb sindrom općenito. Opasnost od bolesti leži u činjenici da ako udarite u bubrege s neprohodnim liječenjem, to može dovesti do kobnog ishoda.

Sitast sinusitis ili akutna ethmoiditis - bolest koja je karakterizirana upalom sluznice epitela, koji se nalazi u stanicama rešetnica. Značenje tog pojma nikome nije poznato (češće kod sluha sinusitisa ili sinusitisa), ali sam patologija je vrlo uobičajena. Zbog toga je potrebno znati što je etmoiditis, njegove simptome i liječenje. Patologija je vrlo opasno, jer je fokus upale blizu mozga i grane trigeminalnog živca koji je odgovoran za inervacije lica. Etmoidni sinusitis javlja se kod odraslih i djece.

Retinoblastoma - maligna neoplazma retine. Ova vrsta onkologije utječe u većini slučajeva djece, uglavnom mlađe od pet godina. Slučajevi, kada je dijagnosticirana bolest u adolescenata iznad petnaest godina, nisu zabilježeni. S istom frekvencijom dolazi kod djece obaju spolova. Manifestacija ovog poremećaja u odraslih nije dokumentirana.

Klasterna glavobolja (sindrom glave) je sindrom bolova koji je karakteriziran jednostranom raspoloživošću, a samo 15% pacijenata ima bolove koji se šire s jednog mjesta na drugo. Obično je najugodnija bol koncentrirana u području oko. Pogoršanje glavobolje često je spontano: bol raste s povećanjem boli, vrhunac traje oko 15 minuta.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Optički neuritis

Živčane stanice smještene u retini oka su dobavljač električnih impulsa koji sadrže informacije o slici. Zahvaljujući njima, osoba vidi sliku ispred sebe. Ako se optički živci upali, tada se funkcionalnost očiju smanjuje. Takva se bolest naziva optički neuritis.

Klasifikacija neurita

Optički neuritis klasificira se prema očitoj kliničkoj slici. Odlučujući trenuci u podjeli bolesti u tipove su uzroci njegove pojave i fokusa upale.

Ovisno o razlozima porijekla vizualnog neuritisa, ove vrste neurita:

  • Infekcija.
  • Parainfectious. Čini se kao posljedica virusnih bolesti ili uvođenja cjepiva.
  • Demijelinizirajuća. Uzrok patologije je uništavanje neuronske omotnice.
  • Ishemijska. Rezultat poremećaja u cerebralnoj cirkulaciji.
  • Otrovne. Posljedica nakon trovanja s metil alkoholom.
  • Autoimuna. To se događa zbog kršenja imunoloških funkcija.

Ako uzmemo u obzir područje oštećenja optičkog živca, neuritis se može podijeliti u intrabulbar i retrobulbar. Prva od njih se proteže na disk optičkog živca. Najčešće se ta devijacija opaža kod djece. Retrobulbijski neuritis posljedica je nepravilnog liječenja. Ona se manifestira kao upala živčanih vlakana u dubljim slojevima oka.

Osim toga, ove vrste neuritis:

  • Orbitalna. Upala prodire u orbitu.
  • Transverzala. Sve tkiva optičkog živca su pogođene.
  • Papiloma. Inhibicija optičkog živčanog diska u prvim fazama. Uz to je krvarenje.
  • Neyroretinit. Vlaknasti sloj mrežnice opada.
  • Intersticijski. Uz to je i upala pomoćnih živčanih stanica i vezivnog tkiva.
  • Aksijalni. Utječu na dijelove živčanog sustava koji su neposredno iza očne jabučice.

Kao što vidimo, optički neuritis ima mnogo vrsta. Stoga je vrlo teško uspostaviti točnu dijagnozu. Uzroci i simptomi patologije mogu biti od velike pomoći u dijagnosticiranju bolesti. Ako vrijeme ne podnese liječenje neuritisom, moguće su ozbiljne posljedice. Neki od njih mogu se naći u ovom komentaru:

Kod optičkog neurita prema ICD-10

H46 Optički neuritis
Optički (i) :. neuropatija, osim ishemije. papillitis Retrobulbar neuritis NDU Isključena: ishemijska neuropatija optičkog živca (H47.0) optički neuromielitis [Devik] (G36.0)

Uzroci optičkog neurita

Najčešće, ti čimbenici dovode do razvoja neuritis:

  • Multipla skleroza, zbog čega su živčane stanice mozga uništene.
  • Optički neuromielitis, zbog čega se optički živci i kičmena moždina upali.
  • Infekcije, virusi, bakterije koje dovode do bolesti kao što su sifilis, rubeola, ospice i drugi.
  • Upala kranijalnih arterija, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi.
  • Kemoterapija.
  • Kompresija živaca, zbog čega je poremećaj prijenosa električnih impulsa.

Niz alergijskih manifestacija i prisutnost loših navika također mogu dovesti do pojave bolesti. Stoga je glavna odgovornost za naše zdravlje leži kod nas. Neki razlozi za pojavu optičkog neurita, možemo se isključiti.

Simptomatologija bolesti

Glavni simptomi karakteristični za bilo koju vrstu optičkog neuritisa su takve manifestacije:

  • Čini se da mi je netko pojavio pred mojim očima.
  • Potpuni ili djelomični gubitak vida koji napreduje brzo.
  • Neke boje prestaju se razlikovati.
  • Osjetljivost oči na svjetlo.
  • Bol u području oko
  • Vizualno polje postaje ograničeno. Ponekad se ta područja ispadaju iz njega, koja su u središtu ili u susjedstvu.

Ponekad neuritis prati glavobolja, opća slabost tijela i povećanje tjelesne temperature. Razmotrite odvojeno simptome pojedinih vrsta optičkog neuritisa.

Intrabulbarni neuritis

Ako se otkrije ukupna lezija živčanih stanica, može doći do amauroze - potpune sljepoće. S djelomičnom upalom vizija može ostati na stabilnoj razini. U tom se slučaju opaža patologija optičkog diska. Među njima je krvarenje, zamagljivanje granice, dilatacija posuda u umjerenoj mjeri.

S intrabulanskim neuritisom, optički disk istječe, ali to se ne primjećuje. Pufljivost traje do 5 tjedana. Nakon toga prolaze znakovi neurita.

Retrobulbarni neuritis

Retrobulbijski neuritis je podijeljen u tri tipa upalnih procesa:

  • Aksijalni. Proširuje se na aksone živaca. U središnjem vizualnom području nastaju pečati. Kakvoća vida pogoršava se.
  • Periferni. Upala prolazi od grudica živaca do dubokih slojeva živčanog prtljažnika. Oblik tekućine u svojoj regiji. Vizualno polje sužava, a ostatak funkcionalnosti oka može biti normalno.
  • Transverzala. Najteži oblik neuritisa, u kojem je optički živac posve oštećen. Oči izgube sposobnost obavljanja svojih funkcija, što dovodi do eventualnog gubitka vida.

S retrobulbarnim neuritisom otkrivaju se defekti na disku mjesec dana nakon pojave bolesti. U ovom trenutku može se otkriti i atrofija optičkog živca različitih stupnjeva.

Dijagnoza bolesti

U ranim fazama, vidni neuritis je vrlo teško detektirati. Pojave prvih znakova prisutnosti bolesti - signal koji trebate posjetiti liječnika. Na temelju vaših pritužbi i simptoma, oftalmolog će provoditi istraživanje i uspostaviti dijagnozu. Ovo će koristiti takve dijagnostičke metode:

  • Provjera vizualne oštrine i sposobnosti razlikovanja boja.
  • Istraživanje strukture fundusa pomoću oftalmoskopije.
  • Praćenje odgovora na svjetlosni poticaj.
  • Ispitivanje krvi.
  • MRI mozga.
  • Ultrazvuk oka.

Tijekom dijagnoze otkrivaju se uzroci bolesti i stupanj njegove manifestacije. To pomaže u postizanju točnije kliničke slike i propisivanju sustavnog liječenja.

Liječenje optičkog neurita

Kada je otkriven neuritis optičkog živca, pacijent je hitno hospitaliziran. Prije uspostavljanja kompletne kliničke slike pacijentu se propisuje lijek koji zaustavlja proces uništavanja živčanih stanica i vraća one koji se još mogu spasiti. Stoga, tretman uključuje takve korake:

  • Svrha složenog djelovanja antibiotika. Prvo ih ubrizgava kapaljkom, a zatim u obliku intramuskularnih injekcija. Tada se bolesniku daju antibiotici kao tablete.
  • Zapišite vitamin B.
  • Nakon utvrđivanja uzroka bolesti, izaberite način liječenja koji je usmjeren na njihovo uklanjanje.
  • Imenovani diuretici. Zahvaljujući njima, edem se smanjuje brže.
  • Propisuju se antialergijski lijekovi koji pomažu ublažavanju simptoma bolesti.

Ako je neuritis optičkog živca identificiran kao toksična retrobulbarna vrsta, tada se isključuju antibiotici. Shema tretmana hotela razvijena je za sklerozu i shizofreniju. U ovom slučaju pacijentu treba psihotropne lijekove. Međutim, rizik ponovne pojave neuritisa nije isključen, pa je pacijent registriran kod oftalmologa nakon prolaska kroz terapijski tretman.

Evo kako liječnik karakterizira bolest i način liječenja:

Liječenje optičkog neuritisa je složeni proces koji ovisi o uzrocima pojave bolesti. Stoga postoji mnogo shema usmjerenih na oporavak pacijenta. Gore navedene faze liječenja su one mjere koje se primjenjuju u svakom slučaju.

Prevencija bolesti

Prevencija optičkog neurita prvenstveno je pravodobno liječenje uobičajenih bolesti tijela, što može biti njegov uzrok. Stoga je nužno slijediti takve savjete:

  • Ne odgađajte liječenje bolesti koje su u nadležnosti Laure.
  • Kada dođe do živčanog sloma, posavjetujte se s neurologom.
  • Ako se pronađu simptomi oka, posjetite oftalmologa.
  • Izbjegavajte ozljede vizualnih organa.

Kako bi se smanjio rizik od bolesti, to će pomoći pravilnoj prehrani i odbijanju loših navika. Pazite na viziju i povremeno se javite na oftalmologu, čak i ako nemate pritužbe.