Opekline okomitog oka

Vizija je naša veza s vanjskim svijetom, omogućujući nam da vidimo njegovu raznolikost i ljepotu. Traume njegovih očiju uništavaju, oduzimaju puni život. Jedna od tih problema je kemijska opeklina. Njegov rizik je visok kada osoba ne udovoljava pravilima za rukovanje domaćim kemikalijama, agresivnim tvarima na radnom mjestu. Dakle, detaljno saznajemo o problemu i načinima njegovog uklanjanja.

Ukratko o problemu i njegovim stupnjevima

Kemijska opeklina uništava strukturu proteina u vizualnom aparatu. Rezultat je bijela šuga. Dubinska tkiva su zaštićena od kiseline, samo su zahvaćena konjunktiva, kapke, a možda i rožnica. Ako je spaljivanje alkala, stanice umiru zbog hidrolize membrana. Tvar prodire duboko u školjku, do leće, ponekad čak i do retine. Karakteristično je da se početkom ljestvice lezije čini malim, a kasnije se povećava. Stoga, područje lezije može se ispravno procjenjivati ​​tek drugi treći dan.

Oftalmolozi određuju takve stupnjeve oštećenja:

  1. Prvi - najlakše i očituje se oslabljenim vidom, bolom, crvenim konjunktivom, oteklima.
  2. Drugi karakterizira snažan sindrom boli, zamjetno oštećenje vida. Ako je uzrok nevolje alkalni, sindrom boli vrlo je živo izražen na početku. Uznemiruje se struktura konjunktive i epitela rožnice. Postoji cyanotic sclera.
  3. Treći stupanj kemijski očni izgori najteži su. Uz to, pojavljuje se koža trepavica, edem konjunktive s pojavom filmova. Rožnica s trećim stupnjem opekotina postaje mutna i izgleda poput matirano stakla.
  4. Četvrti stupanj je najteži. Postoji nekroza kože, sclera, konjunktiva. Jaka oteklina rožnice. Tkiva su nekrotična.

Tako, s takvim opeklinama, stanje očiju ovisi o svojstvima kemijske tvari, njegovoj agresivnosti. Kada je pothranjen s kiselinama, vjerojatnost komplikacija je manja od alkaličnih opeklina. Ako je riječ o stupnju oštećenja I-II, prognoza je povoljna. No, treći i četvrti stupanj, najvjerojatnije, upućuju na nepovoljnu perspektivu. Najopasniji kemijski očni opekotine za djecu i starije osobe. Prvo tkivo vizualnog aparata nije potpuno oblikovan, u potonjem se već podvrgavaju promjenama vezanim za dob, što pogoršava situaciju i pogoršava prognozu.

Kako se nositi s kemikalijama opeklina oka

Od najveće je važnosti koliko je pravovremeno pružena prva pomoć. Samo s blagom infekcijom kiselina s malim koncentracijama možete učiniti bez hospitalizacije.

Nadležna prva pomoć u takvoj traumi sastoji se u obilnom pranju čistom vodom. To treba učiniti što je prije moguće. Bolje je oprati oštećene oči otopinom natrij klorida u koncentraciji od 0,9%. To možete učiniti slabom otopinom kalijevog permanganata.

Ni u kom slučaju ne treba koristiti neutralizirajuća rješenja koja mogu dovesti do kemijske reakcije s opasnim posljedicama. Ako se vapno nalazi u oku, tada možete kapati 5% EDTA.

U konjunktivnoj vrećici, nakon obilnog pranja, 0,5% -tna otopina dinaine ili drugog anestetika daje se u obliku masti, tekućine. A ostatci kemikalije su uklonjeni iz očiju nakon njihovog naseljavanja. Potrebno je uvesti antitetanus serum.

U razdoblju pacijentove terapije, miestridin i kodein se koriste kao lokalni anestetici. Bolne senzacije uklanjaju se ubrizgavanjem atropina (1%), skopolamin hidrobromida 0,25%. Spriječavaju stvaranje adhezija.

Pacijenti nakon takve opekline propisuju zamjenu tekućine za suzu, svaka 2-3 sata ulijevaju antibiotike ili primjenjuju antibakterijske masti, na primjer polimixin, ciprofloksacin.

Za alkalne opekline karakteristično je povećanje intraokularnog tlaka, koje je normalizirano 0,5% -tnom otopinom levobunolola ili timolola.

Kada se pojave simptomi upale, propisani su glukokortikoidni lijekovi, na primjer 1% prednizolon ili njegovi analozi, koji se koriste svakih 6 sati tijekom pet do sedam dana.

Ponekad, s takvom traumom, prakticiraju se kirurške metode liječenja: keratoplastika, probušavanje prednje komore, autotransplantacija.

Prva pomoć i liječenje opeklina oka

Medicinske statistike pokazuju da česti problemi u oftalmologiji je opekline očiju površina. Traumatske ozljede u većini slučajeva se javljaju u proizvodnji radnika u obavljanju svojih dužnosti ili kršenjem sigurnosti dok je radio s kemikalijama. Broj žrtava u ovom slučaju iznosi 65%. Preostalih 35% oštećenja očiju javljaju se u svakodnevnom životu.

Ožiljak je traumatska ozljeda dijela konjunktive, kapaka, rožnice ili drugih strukturnih dijelova oka kao posljedica štetnih učinaka raznih kemijskih reagensa ili različitih fizikalnih učinaka. Tijekom izlaganja različitim reagensima kemijskog sastava ili pod utjecajem previsokih temperatura, očni kapci bilo koje osobe reflektično se dodiruju jedni s drugima, a čitava očna jabučica postaje zaštićena. U takvim slučajevima javlja se samo opeklina kapaka.

U najmanju štetu na očima, žrtva mora odmah potražiti liječničku pomoć.

Dijagnoza i stupanj oštećenja utvrđuju se nakon početnog ispitivanja i provođenja istovremenih medicinskih istraživanja. Iz dubine i stupnja opeklina ovisi izgled oka, ozbiljnost oštećenja, aktivnost boli i način liječenja ozljede.

Uzroci opeklina oka

Glavni razlog za dobivanje bolnih ožiljaka oka je kemijska ili toplinska reagensa. Zagrijavanje zračenja javlja se nakon izlaganja zavarujućim očima.

  • Kemikalije i reagensi najčešći su uzroci traumatske opeklina na oku, u ovom slučaju dolazi do kemijske opekotine oka. Najčešće se u područje oka spuštaju alkalni (kaustični, kaustični kalij, amonijak, hidratizirani vapnenac, etilni alkohol itd.), Kao i koncentrirane kiseline (octena, klorovodična, sumporna i druga). Kemijska oštećenja također mogu biti uzrokovana ulazom građevnih boja ili lakova, raznih aerosola, para iz spremnika za plin u dio oka. Spaljivanje se također događa nakon izlaganja određenim biljkama, na primjer, kvasca. Za traumatsko oštećenje očiju dolazi do slučajnog upijanja ispod kapaka nekih lijekova (kapi za uši ili alkoholne tinkture). Od velike važnosti u određivanju stupnja oštećenja je sastav reagensa, na primjer tekućih kemikalija, prilikom ulaska u područje oko očiju, miješanje s tekućinom za suzu i lakše otpuštanje iz oka. A čvrste tvari uzrokuju značajnije štete, jer ako se pod kapka rastu ili se miješaju s tekućinom za suzu i pretvore se u koncentriranu kompoziciju koja djeluje mnogo dublje i duže.
  • Termička opeklina nastaju ako su oči izložene visokim temperaturama, vrućim para, tekućinama ili sjajanim predmetima. Uzrok takve opekline može biti uzimanje kapaka vruće masti ili čestica bilo kojeg rastaljenog metala. Zapaljivi ili zapaljivi spojevi (vatrometi, višestruki petardi) također mogu izazvati traumatsku štetu. U većini slučajeva toplinska opeklina oka se kombinira i opekline u blizini kože oko očiju. U smislu težine, toplinski opekotine smatraju se lakšima, jer se visoke temperature često brzo ohlade, što uzrokuje manje oštećenja oka. Osim toga, uz oštar udar visokih temperatura u području očiju, ljudski kapak je također reflexively prešan na drugi očni kapak, tako da je područje oka oštećeno u manjoj mjeri.
  • Opekotine od zračenja javljaju se pod utjecajem dugotrajnog zavarivanja. Traumatsko oštećenje može potrajati različitim stupnjevima, od jednostavnog crvenog očiju do potpunog gubitka vida.

Stupnjevi opeklina oka

U medicinskoj praksi razlikuju se 4 stupnja traumatskih očne opeklina.

  1. 1. (lagani) stupanj - simptomi se manifestiraju u obliku crvenila konjunktive, kao i kože kapaka. Moguće je blagi oticanje područja oko očiju, zbog toga će žrtva osjetiti neprozirnost u rožnici oka. Simptomi oštećenja nakon nekog vremena potpuno nestaju.
  2. Drugi (srednji stupanj) stupanj - ako je oštećen u području oko, nastaje edem s površinskom nekrozom konjunktive (umiranje tkiva kože). U tom slučaju rožnica postaje siva, neravna ili blatna. Velika trauma se primjenjuje na rožnicu i kutnu strukturu kapaka.
  3. Treći (teški) stupanj - vidljivi su svi znakovi drugog stupnja opeklina, zajedno s njima otkrivena je nekroza kapka, hrskavice oka i sclera. Oštećena konjunktiva dobiva grimiznu ili smeđu nijansu, prekrivena korom iz žute opeklina. Postoji nekroza rožnice, dobiva blatnu nijansu i suši. Nakon tretmana, ožiljci ostaju na mjestu sagorijevanja.
  4. Četvrta (naročito teška) stupanj - traumatska nekroza širi se po cijelom oku, a također hvata vanjski dio cijele očne jabučice. Tu je potpuni poraz rožnice, koji nakon toga dobiva sjajnu bijelu boju.

Vrste i simptomi:

Opekline okomitog oka

Glavni uzrok ove opekline je izloženost površini oči s alkalijama i kiselinama. Alkaline, u ovoj verziji, predstavljaju veliku opasnost, tako da često posljedice ozljede su invalidnost osobe ili njegov potpun gubitak vida. Ozbiljnost, kao i stupanj opeklina određuje se izravno u odnosu na tvar koja je uzrokovala traumu, njegov volumen, koncentraciju, trajanje izlaganja kemijskom reagensu, fizičko stanje žrtve i pravovremenost liječenja.

  • Upala konjunktive;
  • Bljedilo rožnice;
  • Smanjenje oštrine i percepcije vida;
  • Povećani intraokularni tlak;
  • Prisutnost čestica stranog tijela u konjunktivi;
  • Opačenje rožnice ili oštećenje njezinog epitela;
  • Ožiljak na konjunktivi ili oštećen kapak.

Zavarivanje na oku

Razlog za dobivanje oka iz zavarivanja je utjecaj UV zračenja na konjunktivu. S produljenom izloženošću UV zračenju nastaje upalni proces, poremećen je integritet membranskih stanica u oku, žrtva doživljava najjače bolne senzacije. Dugotrajna traumatska ozljeda može prouzročiti oštećenje mrežnice ili potpun gubitak vida.

Simptomi oštećenja oka zavarivanjem:

  • Uznemirujuća nelagoda u području oko;
  • Intenzivna i povećana bol;
  • fotofobija;
  • Bogato suzenje;
  • Grišak kapaka.

Ti znakovi imaju svojstvo rasta, a maksimalni neugodni osjećaji žrtava nakon 7 sati nakon traumatskog stanja. Posljedice oštećenja oka zavarivanjem su reverzibilne, u pravilu simptomi slabe nakon 3 dana.

Toplinska oštećenja oka

U mnogim slučajevima, toplinsko oštećenje oka traje laganu ili umjerenu težinu, a više oštećenja na kapku. Pod utjecajem visokih temperatura ili vrućih para oči osobe mogu refleksno sklopiti, a glavni "udarac" uzima kapak.

Simptomi toplinske opekline:

  • Teška ili teška bol na području oštećenog oka;
  • Strah svjetla;
  • Bogato suzenje;
  • Prozračivanje rožnice;
  • Osjećaj u izgorjelom oku strane tvari;
  • Poremećaj integriteta kroz toplinske učinke kapaka, kožu oko očiju ili trepavice.

Prva pomoć za očne opekline


Prva pomoć izravno ovisi o vrsti primljene štete.

  • Ako postoji kemijska opeklina, pogođena osoba odmah treba ukloniti kemijske reagense iz oka. To možete učiniti s čistim pamučnim štapićem. Nakon uklanjanja bolne tvari, potrebno je isprati oštećenim očima čistom vodom. Da bi to učinili, sterilni runo je natopljen vodom i ne izbačen. Pranje od hrama prema nosu, runo se nosi uz rub kapaka. Postupak pranja mora biti najmanje 15 minuta. U slučaju lužnate deoksidacije, važno je da ozlijeđena osoba opere oči kiselim medijem, na primjer 2% -tnom otopinom borne kiseline. Kada na oči utječu kiseline, pranje se provodi s alkalnim medijem, na primjer s otopinom soda.
  • U slučaju toplinskog opeklina, glavna prva pomoć sastoji se u pranju oka, kao iu uklanjanju štetnih tvari. Ispiranje se provodi čistom, hladnom vodom (temperatura tekućine ne smije biti veća od 18 stupnjeva). U slučaju da oštećenim očima nije moguće ispirati oštećenu osobu, preporuča se da žrtva spusti glavu s bazenom hladnom vodom i često trepne. Nakon učinkovitog pranja, u oči se mora ubrizgati analgetik, koji će isključiti napad upalnog procesa.
  • Ako je površina oka spaljena zavarivanjem, prva pomoć sastoji se od anestezije, zbog čega žrtva dobiva priliku da pijete bilo koji anestetik. Da bi se normaliziralo stanje žrtve i da se eliminira mogućnost pojave upalnog procesa, potrebno je kapanje u oči protuupalne kapi.

Ako je moguće, prvu pomoć žrtvi treba osigurati u zamračenom prostoru.

Nakon prve pomoći, žrtva se u svakom slučaju mora odvesti u obližnju bolnicu.

liječenje

Važno je zapamtiti da prva pomoć ozlijeđenoj javlja se na mjestu gdje su ozlijeđeni, nakon čega se pacijent mora hitno provesti u obližnji bolnički odjel. Ako su ozljede osobe složene, on se upućuje na liječenje u oftalmološku bolnicu.

Početni tretman za opekotine bilo koje vrste je pranje suzenja ožiljaka i uklanjanje stranih čestica iz područja oštećenja. Oštećena površina očiju nanosi se mast s anestezijom. S jakom boli pacijentu se propisuje intramuskularni lijek protiv bolova.

Glavni tretman za opekline oka je sljedeći postupak liječenja:

  • Korištenje lijekova koji smanjuju bol u mjestu ozljede, kao i sredstva koja sprečavaju nastanak adhezija i ožiljaka;
  • Zakapanje kapi ili primjenu masti na mjestu oštećenja s protuupalnim svojstvima;
  • Sakupljanje sredstava za oči, koje služe kao zamjena za tekućinu za suzu.
  • Intramuskularno je pacijentu propisano tijek antioksidansa;
  • Ako je oštećeno oko rožnice, liječnik propisuje oftalmološke masti s povratnim djelovanjem;
  • Kao prateći postupak, pacijentu je propisana masaža kapaka i druge fizioterapeutske postupke.

U najtežim slučajevima pacijent se liječi kirurškim zahvatom. Operacije ozlijeđenima označene su dubokim prodorima kemijskih reagensa u područje oko očiju ili s jasnom prijetnjom gubitka vida ako nije moguće ukloniti strane čestice.

Kemijska oštećenja oka i razvoj opeklina

Opekline od oka nisu neuobičajene. Mogu biti različiti. No najopasnija je kemijska opeklina oka. Što je to, od onoga što se javlja, kako pomoći osobi s opeklinama različite težine? Pokušajmo odgovoriti na ta pitanja.

Glavna obilježja traume

Kemijska opeklina je poraz oka kada je izložen kemijskim agresivnim tvarima. Prije svega, postoji oštećenja konjunktive - tanke vezivne membrane koja prekriva vanjsku površinu oka i stražnju površinu kapka. Ona obavlja važnu funkciju, jer oslobađa posebnu tekućinu koja podmazuje oko i ne dopušta da se osuši. Njegova oštećenja često dovode do poremećaja, pa čak i gubitka vida.

Djelujući agensi

Kemijski opekotine konjunktive nisu neuobičajene u naše vrijeme. Prema statističkim podacima, 10% svih opeklina oka su kemijskog podrijetla. Najčešće, lezija nastaje kada agresivne tvari ulaze u površinu očiju. Među njima su:

Kiselina. Najčešće dolazi do opeklina s takvim kiselinama:

  • klorovodična kiselina (HCl);
  • sumporni (H2S04);
  • Oksid (HC, COOH);
  • fluorovodična (HF).

Kiselina je slična toplini. To utječe na konjunktivu i rožnicu, a ne se širi u očne jabučice. Stupanj oštećenja utječe koncentracija kiselina i trajanje njihovih učinaka. Na mjestu izloženosti kiselinom pojavljuje se nekrotično područje koje se odvaja od zdravih tkiva (koagulacija). Tako postoji vrlo jak sindrom boli, jer očni živci postaju razdraženi.

Lužine. Najčešće lužine koje uzrokuju opekline su:

  • amonijak (amonijev hidroksid);
  • kaustična soda (natrijev hidroksid);
  • magnezijev hidroksid;
  • kalijev hidroksid;
  • vapnena vapna (kalcijev hidroksid).

Spaljivanje alkalnih tvari smatra se opasnijim, jer se lezija prostire duboko u oči, gdje se ne može lako ukloniti. Istodobno se povećava i vrijeme negativnog utjecaja.

To je zbog činjenice da je lužina izaziva liquefactive nekrozu proteinima, nanoseći im da se rastopiti (miomalyatsii) i širiti oko očiju. U ovom slučaju optički živci su oštećeni alkalijom, što dovodi do gubitka osjetljivosti. Zato osoba s alkalnim opeklinama gotovo se ne osjeća bol. To često dovodi do podcjenjivanja oštećenja.na sadržaj ↑

Čimbenici rizika

Kako do kemijskih opeklina oka dolazi? To se događa kroz direktan kontakt s kiselinom ili lužinom, kada zbog nemara ili propusta sigurnosnih mjera ove agresivne tvari u prva na vezivnom tkivu, uzrokuje nekrozu (izumiranje). Među čimbenicima rizika koji doprinose pojavi takvih opeklina, postoje:

  1. Izgradnja ili popravak manipulacije. U ovim vrstama radova često se koriste kemikalije koje mogu dovesti do opeklina.
  2. Uporaba agresivnih tvari u svakodnevnom životu zbog nepoštivanja propisa o sigurnosti. Na primjer, netočna ili nepažljiva uporaba amonijaka, kemikalija za kućanstvo koja sadrži opasne kiseline ili alkaliju. Također je rizično napustiti takve tvari na mjestima koja su dostupna djeci.
  3. Rad se odnosi na čestu uporabu kemikalija. To može biti proizvodnja koncentriranih kiselina i lužina ili drugih vrsta rada u kojima se koriste takve tvari.
  4. Nesavršeno ponašanje s automobilskim baterijama koje sadrže koncentrat sumporne kiseline. To se posebno odnosi na ljubitelje automobila koji nemaju profesionalne sposobnosti rada s automobilima.
  5. Zlostavljanje alkohola. U tom stanju, vrlo često ljudi ne slijede pravila sigurnosti, što dovodi do neugodnih posljedica.

Bilo koja vrsta sagorijevanja je potencijalno opasna. Stoga, prije svega, osoba treba hitnu pomoć s kemijskim oštećenjem oka.

Što je ranije osigurano, to će biti povoljnije prognoze.

Kako se očituje?

Stupanj težine kemijske opeklosti ovisi o mnogim čimbenicima. Među njima su:

  • vrsta kemikalije (kiselina, alkali i drugi);
  • količina tvari koja je pogodila površinu očiju;
  • koncentracija kemikalije (što je razrijeđena, manje oštećenja uzrokuje opekotinu);
  • temperatura tvari (što je više, složenije posljedice);
  • trajanje izloženosti očima.

Starost pacijenta (mlađa osoba, brža oporavak) također utječe na povoljan ishod liječenja, kao i na pravovremenu i kvalitativnu prvu pomoć.

Postoji nekoliko stupnjeva oštećenja oka s kemikalijama koje se razlikuju po težini oštećenja i manifestiraju specifične simptome. Postoji 4 stupnja kemijske opeklina:

Prvi se smatra najslabijim stupnjem opekotina. Njegove glavne značajke:

  • iznenadna pojava boli;
  • zamućenje u očima (problemi s vidom);
  • pojava crvenih krvnih žila u oku proteina (hiperemija);
  • konjuktivni edem (kemoza);
  • neprozirnost prednje komore oka.
  • Drugi stupanj. Ovo stanje može se liječiti bez ozbiljnih posljedica. Smatra se umjerenom težinom jer se gore navedeni simptomi dodaju ozbiljnijim simptomima:

    • bol postaje trajna (bolni sindrom), ali s alkalnim oštećenjima ona se smanjuje;
    • vizija je značajno oslabljena;
    • na koži kapaka pojavljuju se mjehurići i crvene krvne žile;
    • postoji erozija (destrukcija) konjunktive, epitelnog globusa rožnice, kao posljedicu njihova pilinga.
  • Šteta trećeg stupnja. To je ozbiljno stanje, koje prati nekroza, kemoza (pušenje) i izbjeljivanje kože kapaka i konjunktive. Često takva opeklina rožnice oka dovodi do upornog zamućenja (postaje neprozirna).
  • Četvrti stupanj je vrlo težak. Često je praćeno potpunim ili djelomičnim gubitkom vida.
  • Najčešće, lezije 3 i 4 stupnja ne idu bez komplikacija. Većina njih neugodne - ulceracije i ožiljaka na koži kapaka, rožnica i spojni ljuske (katarakta), fuzijske trepavica spojnica i upala oka, povećanje intraokularnog tlaka. Sve to može dovesti do smanjenja vidne oštrine, a ponekad - do potpunog gubitka vida.

    Postupci liječenja

    S kemijskim oštećenjem oka, prva pomoć uključuje niz specifičnih akcija. To bi trebalo biti hitno. Pa, ako postoji osoba s medicinskom pozadinom ili osnovnim znanjem na ovom području. Ali obična osoba može pomoći.

    Prva pomoć

    Dakle, što učiniti s kemijskim oštećenjem oka? Postoji nekoliko faza hitne pomoći:

    Prvo, hitno, potrebno je isprati zahvaćeno oči (najkasnije 30 minuta nakon ulaska kemikalije). Da biste to učinili, koristite fiziološku otopinu natrijevog klorida 0,9% (sol sol) ili slaba otopina kalijevog permanganata (mangan). Imaju antiseptička svojstva.

    Ako nema ništa pri ruci, oči se isperu običnom vodom iz unutarnjeg kuta oka prema van kako bi se spriječilo da kemikalije padnu u zdravo oko. Ako u oku postoje čvrste čestice kemikalije (vapno), a zatim prije pranja, moraju se očistiti suhim pamučnim obrisom.

  • Kada je poznato točno koja tvar uzrokuje opekline, može se neutralizirati. S alkalnom opeklinom, oči trebaju biti oprane vodom s octom ili borovom kiselinom 2%. Dovoljno je nekoliko kapi po 500 ml vode. Ako je opeklina uzrokovana kiselinom, trebate liječiti oči slabom otopinom sode.
  • Kako bi se izbjeglo dobivanje infekcije, antiseptična kapi za oči kapaju u oči. U tu svrhu prikladna je otopina furacilina ili sulfatil natrija.
  • Nakon svih ovih manipulacija moraju biti pokriveni s čistim zavojem zahvaćeno područje, da bi bolesniku sedativ i poslao ga u bolnicu, gdje će se liječiti na odgovarajući način.

    To ovisi o ozbiljnosti oštećenja očne jabučice i prisutnosti istovremenih stanja (upala, šokova u boli i drugima).

    Daljnja terapija

    Medicinski centri nude takve postupke za liječenje oštećenja oštećenih kemikalijama. Prije svega, oni koriste lijekove. Među njima:

    • lokalna anestezija u svrhu manipulacije uklanjanjem korozivnih tvari (lidokaina);
    • antitetanus serum;
    • antibiotici za prevenciju infekcije (kapi koji sadrže ciprofloksacin, oftalmičku mast Levomycetin);
    • cikloplegici, koji smanjuju bol i sprečavaju pojavu ožiljaka (otopina atropin sulfata);
    • zamjene suznih tekućina (Lacrisin);
    • lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak (Timolol, otopina acetazolamida);
    • Glukokortikosteroidi (prednizolon) propisuju se za upalu.

    Osim toga, propisuju se citrati (soli limunske kiseline) ili askorbinska kiselina, što poboljšava metabolizam kalcija u zahvaćenom području.

    Ako postoji opsežna oštećenja očne jabučice (u slučaju opeklina od 3 ili 4 stupnja težine, kada postoji neispravan stanje), a zatim kirurgija svibanj biti potrebno:

    • tarzografiya (šivanje kože kapaka u vrijeme ozdravljenja);
    • presađivanje tkiva;
    • autotransplantant;
    • keratoplastika (za uklanjanje ožiljaka);
    • brz korekcija posljedica opeklina (glaukoma, katarakte).

    Pod određenim uvjetima (subatrofija - spora smrt oštećenog oka) može biti potrebna keratoprostetika - zamjena zamagljene rožnice umjetnim optičkim uređajem.

    Opekline oči kemijskog porijekla pojavljuju se vrlo često. Najčešće su one uzrokovane kiselinama i lužinama koje ulaze u oko zbog nepažnje ili nepridržavanja sigurnosnih pravila kod agresivnih kemikalija. Liječenje takvih opeklina treba liječiti kvalificirani liječnik.

    Snažno oštećenje kemikalija, stupanj, liječenje

    Kemijski opekotine rožnice i konjunktive prvog stupnja
    klinika. U oku, umjerena bol, fotofobija i suzenje. Vizualna oštrina se smanjuje za nekoliko desetina. Glotski prorez je reflexively sužen, fotofobija i suzenje su zabilježeni.

    Konjunktiva je hiperemična i natečena. Na očne jabučice, mješovito ubrizgavanje. The rožnica je edematous, thickened i dosadno. Nakon upijanja u konjunktivnu vrećicu od 1% otopine fluoresceina, rožnica postaje neravnomjerno zelena.

    liječenje. Uz svježu kemijsku opekotinu, konjunktivna vrećica se isperu destiliranom vodom ili slanom otopinom. Bolje je isprati neutralizacijskim otopinama - 2% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata s kiselim opeklinama i 2% otopinom borne kiseline s alkalnim opeklinama.

    Nakon pranja, ubrizgavanje se uranja u konjunktivnu vrećicu antibakterijskih kapi, koja se ulijeva na kapke očnih antibiotika ili sulfanilamidnih masti i filmova s ​​medicinskim okom.
    Također se preporučuje za ubacivanje u konjunktivnu vrećicu kortikosteroida (deksametazon, hidrokortizon, prednisolon).

    Kemijska opeklina rožnice i konjunktive drugog stupnja
    klinika. Očni razmak je refleksno sužen, fotofobija i suzenje. Kapci su edematični i hiperemični.
    Conjunctiva je hiperemična, edematska, ponekad ima sivkasto-bijeli izgled. The rožnica je edematous, thickened, grubo i ima sivkast izgled, proziran.
    Vizualna oštrina je smanjena na nekoliko stotina.

    liječenje. Provedena u izobilju i dugoročno (5-10 minuta) ispiranjem konjunktivnu vrećica izotonična otopina natrijevog klorida, ili destilirana kipuća voda, čime se postiže smanjenje koncentracije kemijski aktivne tvari i njihove mehaničko uklanjanje očne šupljine.

    Bolje je oprati konjunktivnu vrećicu otopinama koje neutraliziraju i inaktiviraju djelovanje reaktivnih tvari i mehanički ih uklanjaju iz konjunktivne vrećice.

    Kada se spali s natopljenim vapnom, preporučljivo je isprati s 2% -tnom otopinom borne kiseline, 4% otopinom amonijevog tartrata, 5-10% -tnom otopinom limun-amonijeve soli.

    U slučaju kiselog opekotina, preporuča se pranje s 2% -tnom otopinom natrijevog hidrogenkarbonata.
    Nakon pranja, antibakterijski kapi se ulijevaju u konjunktivnu vrećicu, antibiotike ili sulfonamidne masti, filmovi za medicinsku ociju se stave iza kapaka. Pokop je također miristar.

    Pružajući prve pomoći, također mora tetanus cjepivo (tetanus serum ED 3000 s 1 ml toksoid tetanusa ili toksoid tetanusa samo 0,5 ml).

    U slučajevima teške ishemije i hemoze konjunktive očne jabučice nakon epibulbar anestezijom između rectus mišića preporuča se meridijalne dijelove spojnice na bjeloočnicu 2-3 mm iz limba 5-7 mm u duljinu u najviše pogođenim područjima i ?? špatule oguljeni spojnice od bjeloočnice. Nakon toga konjunktivna vrećica treba ponovno oprati neutralizacijskom otopinom. To će poticati bolje ispuštanje i inaktivaciju i neutralizaciju kemijski aktivnih tvari koje su prouzročile opekline ljuske oka.

    Ako se nakon 15-20 minuta nakon cut i pranje spojnice je sivo-bijeli i okrenuti ružičasta ili ne jasno vidljive nekroze, nekrotično preporuča se smanjiti i ukloniti konjunktive i bjeloočnicu pokriti pacijenta usne sluznice (Denigo rad).

    Tehnika rada Deniga. Nakon tretmana kože kapaka i susjednih područja lica i epibulbar anestezije provodi se infiltracijska anestezija konjunktive s 0,5% otopinom novokaina. Očna jabučica je fiksirana šavom žila. Nakon toga, pinceta zgrabiti konjuktivu očne jabučice i izrezati nekrotičnu omotnicu u zdravo tkivo škarama. Nekrotična konjunktiva uklanja se s pamučnim obrubom umočenim u 0,25% -tnu otopinu levomicetina. Kroz golom episklerom, na dvije igle napravljene su nekoliko šavova supramida 8-0, koje će se zatim koristiti za popravak presatka. Hemostaza mikro cautera. Gola površina sclere prekrivena je hemostatičnom spužvom, očni kapak se uklanja i očni prsten je zatvoren.

    Počele su rezati graft iz sluznice donje usne, koja se utrlja s 70% alkohola. Pod mukoznom membranom ubrizgava se 5-6 ml 0.5% -tne otopine novokaina. Usnica je zahvaćena krajnjim pincetom i zakrivljena. Korištenjem mikro-klipa i sclerotoma s malom oštricom, smanjite i odbacite što je više moguće tanki komad sluznice usne. Zatim se širi na jastuk palca lijeve ruke s epitelom na kožu prsta i škare odsiječe ostatke celuloze. Od usana uklonite konačne pincete i grešku unutarnje površine gazeće tkanine navlažene otopinom penicilina. Šavovi ne nameću.
    Umak je između usana i zuba 3-4 sata, a zatim je uklonjen.

    Bljedilo jajeta više puta povećava blefarostat i uklanja se hemostatska spužva. Transplant se prenosi na golu površinu sclera, izravnava i učvršćuje prethodno primijenjenim šavovima. Transplant se rezati škarama duž kontura oštećenja konjunktive s marginom od 2 mm. Margita graftova i konjunktive lijepo se spajaju šavovima 8-0.
    U konjunktivnoj vrećici ulivaju se antibakterijski kapi
    Nanesite binokularno aseptično odijevanje.

    Daljnje liječenje ima za cilj sprečavanje stratifikacije gnojnih infekcija i poboljšanje zacjeljivanja rana.
    U konjunktivnoj vrećici ulivaju se antibakterijski kapi.

    Na kapcima se zalijevaju antibiotici ili sulfonamidne masti, actovegin ili solcoserylove žele (mast).
    Također možete postaviti ljekovite filmove za očne kapke. U konjunktivnoj vrećici ubrizgava se mydriatica i kortikosteroidi.

    Proveden je opći tretman. Propisujte antibiotike i sulfonamide u injekcijama ili iznutra. Izvršite dezinfekciju.
    Unesite intramuskularno vitamin B2 ili B6 pod kožu biostimulatore i imunomodulatore.
    Kada scarring imenuje resorptivne lijekove (gemazu, papain, fibrinolizin, itd.). U kapi u konjunktivnoj vrećici, subkonjunktivnoj i elektroforezi.

    U postupku liječenja potrebno je pratiti da se konjunktivom očne jabučice ne pojavljuje s vjeđe (simbelfaron), odspojivajući ih svakodnevno staklenom šipkom.

    Kemijska opeklina rožnice i konjunktive trećeg stupnja
    klinika. Vizualna oštrina se smanjuje prije pomicanja ruke ili broja prstiju.
    Kapci su edematični i hiperemični. Izraženo blefarospazam i suzenje. Conjunctiva kapaka, prijelazni nabori su hiperemijski, edematični, kemoza, u mjestima tamnosive boje.

    Rožnica je zamućena i ima izgled matirano stakla, edematous, thickened, rough. Kroz zamagljenu rožnicu, iris je gotovo nevidljiv. Osjetljivost rožnice je odsutna.
    Često se povećava intraokularni pritisak.

    liječenje. Nakon anestezije epibulbar provodi u izobilju i dugoročne (5-10 minuta) pranje konjunktivnu vrećica destiliranoj vodi ili fiziološkoj otopini. Bolje je isprati otopinama koje neutraliziraju i inaktiviraju kemikaliju koja je uzrokovala oštećenje oka.

    Supkonjuktivalno preporuča se uvesti 1 ml koktela sa sljedećim sastavom: 0.5 ml autologne krvi, heparin 1000 U, acetilkolina 10%, 0,2 ml, 30,000 IU penicilina u 0,3 mL 0,5% otopine novokain.
    1% -tna otopina atropin sulfata se ulije u konjunktivnu vrećicu.

    Moraju biti tetanus cjepivo (tetanus serum ED 3000 s 1 ml toksoid tetanusa ili toksoid tetanusa samo 0,5 ml).

    Nakon nekog vremena, kada je dobro definirana nekrotičnog područja konjunktive, potrebno je da ih izrezati i napraviti rekord vezivnom tkivu sluznice usana pacijenta Denigo.

    Daljnja obrada provodi se na isti način kao i za opekline drugog stupnja.
    S teškim opeklinama površinski slojevi rožnice su mrtvi, prijeteći njegovoj perforaciji i smrti oka.
    U takvim slučajevima je poželjno da rano necrectomy - za uklanjanje mrtve površinske slojeve rožnice i zamijeniti ga s donora rožnice - učiniti lamela keratoplastije.

    U postoperativnom razdoblju propisati antibiotike i sulfonamide u injekcijama i iznutra.
    Kapi antibiotika, kortikosteroida i mydriatica ulaze u konjunktivnu vrećicu.
    Dodijeliti antibiotike parabulbarno.
    Obavljamo terapiju detoksifikacijom.
    Uvesti vitamin B2 ili B6, subkutano biostimulatore i imunomodulatore.

    Kemijska opeklina rožnice i konjunktive četvrtog stupnja
    klinika. U oku, jaka bol je fotofobija i suzenje. Izraženi refleksni blefarospazam i edem kapaka.
    Vizualna oštrina se smanjuje prije pomicanja ruke ili percepcije svjetlosti.

    Na očne jabučice, kemoza. Konjunktiva je nekrotična i ima tamnosivi izgled. The rožnica je porculanski bijela, potpuno oblačno, edematous, thickened, njezina osjetljivost je potpuno odsutan. Možda povećanje ophthalmotonus.

    liječenje. Slično liječenju opeklina trećeg stupnja.

    Simptomi i liječenje kemijskih opeklina oka

    Jedna od najopasnijih situacija u području oftalmologije je kemijska opeklina oka. U ovom slučaju, važno je brzo pružiti pacijentu kvalitetnu njegu i uvijek se posavjetovati s liječnikom. Teške ozljede su ozbiljne komplikacije, kasnije možete izgubiti iz vida.

    Šteta nastaje zbog kontakta s agresivnim elementima, stupanj i područje ovisi o količini otrovne tvari i vremenu kontakta s njom. Važno je znati kako pomoći žrtvi u prvih nekoliko minuta i kako postupati s kemijskim oštećenjem oka u budućnosti, kako bi se izbjegle negativne posljedice.

    Simptomi i komplikacije

    Kao rezultat kontakt s toksičnim elementima pojavljuje se trauma, popraćena takvim znakovima:

    • Bol, oteklina i crvenilo (uz 1 stupanj oštećenja kemijskog oka).
    • Neprozirnost rožnice.
    • Kršenje cjelovitosti kože, sluznice.
    • Teška suzenja.
    • Osjetljivost.
    • Bubreće na kapcima.

    Najteža ozljeda četvrtog stupnja, u kojem slučaju sindrom boli je vrlo jasno izražen, to dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

    Važno! Stupanj izlaganja očima kemikalija i ozbiljnosti simptoma ovise o dobi žrtve, djeca i starije osobe pate od mnogo teže ozljede.

    Kao rezultat kemijske opeklina očiju, razlikuju se sljedeće najteže komplikacije:

    • Smanjenje vidne oštrine.
    • Razvoj konjunktivitisa.
    • Visoki intraokularni tlak.
    • Nedostaci epitela rožnice.
    • Upala sluznice.
    • Prisutnost ožiljaka, ožiljaka na površini konjunktive.

    Bez kvalitativnog tretmana, kemijsko oštećenje očiju može uzrokovati sekundarne komplikacije:

    • Katarakte.
    • Glaukom.
    • Subatrofija (smrt očne jabučice).
    • Perforacija, ulkus konjunktive.

    Na jednom stupnju ozljede bol, oteklina i crvenilo, lako se može eliminirati vrši kvalitetnu obradu na 2-4 težine potrebno ambulantno liječenje, ponekad operacije.

    Mjere u hitnim slučajevima

    Ako se takva trauma javlja, žrtva treba hitnu pomoć s kemijskim ostruganjem očiju kako bi spasila orgulje vida, smanjila bol i smanjila druge povezane simptome:

    1. Potrebno je brzo uklanjanje ostataka otrovne tvari, otvoriti oči i operirati 20 minuta s čistom vodom na sobnoj temperaturi (nije hladno!). Ako je moguće, poželjno je koristiti otopinu slane otopine, to je sigurnije.
    2. Kako bi se osiguralo da ostatci tvari ne pada na zdrav dio oka, ispiranje mora biti ispravno izvedeno, od unutarnjeg kuta do vanjskog.
    1. Za uklanjanje malih elemenata iz oka, ostaci praha mogu se koristiti suhim sterilnim pamučnim brisevima.
    2. Ako je organ vida bio pogođen kiselinom kod kuće, područje treba isprati slabom otopinom soda (1 žličica za 300 ml vode).
    3. U slučaju alkalnih trauma, za neutralizaciju koristite otopinu limunske kiseline ili octene kiseline (1/2 žličica u 200 ml vode).
    4. Nakon toga su potrebne antiseptičke kapi za oči, na primjer, "Okomistin", "Gentamicin", "Levomycetin" kako bi se spriječila infekcija.
    5. Za ublažavanje boli nanosi na kapke krpom namočenom u hladnoj vodi, ili dati analgetik: „paracetamol”, „Analgin”.
    6. U slučaju ozbiljnih ozljeda, neophodno je spriječiti nastanak sterilnog zavoja, što će spriječiti ulazak infekcije u oštećeni organ.
    7. Da bi se uklonile teške boli, koriste se kapi Novokain ili Lidocaine.

    Da je liječnik imenovao ili imenovao učinkovito liječenje kemijske opekline oka. Potrebno je uzeti sa sobom u bolnicu bočicu s tvarima koja su bila ozlijeđena.

    Anti-burn terapija

    U medicinskim centrima propisano je sljedeće liječenje, ovisno o težini oštećenja kemikalija organa vida:

    1. Za ublažavanje boli, kapi Lidocaine koriste se za izvršavanje naknadnih manipulacija.
    2. Dvaput dnevno ozlijeđeni organ treba ispirati s blagom otopinom kalij permanganata, klorheksidina ili furacilina.
    3. Da bi se obnovila oštećena tkiva, potrebno je koristiti kalij "Sikaprotect", "Bepanten", "Actovegin".
    4. Da biste spriječili infekciju, propisajte antibakterijsko liječenje oštećenja kemijskog oka, kapi na bazi Ciprofloksacina, Tetraciklina, Levomicetina.
    5. Da biste smanjili rizik od ožilnog tkiva, odredite upotrebu otopine atropin sulfata i drugih cikloplegičnih kapi za oči.
    6. Da bi se normalizirala osjetljivost, kako bi se uklonila suhoća, potrebno je nadomjestiti prirodne suze, na primjer, kapi za oči se koriste za kemijske opekline "Lacrisin".
    7. Da biste smanjili intraokularni tlak, koristite Timolol.
    8. Pripravci skupine glukokortikosteroida su obvezni, na primjer, "Prednizolon", "Kortizon" kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa.
    9. Liječenje kemijskog oštećenja oka kod kuće uključuje upotrebu askorbinske kiseline za poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu.

    Bilo koja uporaba jakih lijekova, kako i što liječiti, treba propisati samo liječnik.

    Kirurška intervencija

    Što da radim ako spalim oči velikog područja? U mnogim slučajevima ozbiljne ozljede od 3-4 razreda ne mogu bez kvalificirane operativne pomoći. Ove će mjere pomoći u sprečavanju neispravnog stanja konjunktive, vraćanju vida:

    1. Autologne transplantacije.
    2. Transplantacija mekih tkiva.
    3. Kirurško liječenje glaukoma, katarakte i drugih posljedica.
    4. Keratoplastika za sprečavanje ožiljaka i ožiljaka.
    5. Tarzografija (za razdoblje oporavka, privjesak kapaka).
    6. Kirurški uklonjeni konjunktivni simbioblaron.
    7. Transplantirane su stablo ili limfne stanice rožnice.
    8. Za bolje liječenje tijekom liječenja, očne jabučice su prekrivene amnionskim membranama.
    9. Potpuno ili djelomično uklanjaju nekrotični dijelovi rožnice i konjunktive.

    Profesionalna pomoć liječnika pomoći će u brzom oporavku.

    Što se ne može učiniti?

    Da bi se izliječio oštećenje kemijskog oka, treba propisno slijediti propisani terapeutski tečaj.

    Postoji niz akcija koje se ne mogu provoditi kategorizirano, kako ne bi pogoršale situaciju, za brzu obnovu rožnice:

    • Uklonite oštećene oči suhim salvama, komadićima odjeće.
    • Nanesite toplu i vruću primjenu kemijskim opeklinama konjunktive.
    • Ostavite čestice tvari u otvorenoj rani.
    • Operite površinu rožnice s prljavom vodom (visoki rizik od infekcije i upale).
    • Koristite lijekove (kapi za oči od kemijskog sagorijevanja, vrhnje), koji uključuju iritantne elemente.

    prevencija

    Simptomi i komplikacije organa vida proizlaze iz nehotičnog rukovanja kemikalijama, toksinima, zanemarivanjem osobne zaštitne opreme itd.

    Kako bi spriječili ulazak kiseline u oči, moraju se poduzeti mjere opreza:

    1. Prilikom radova na gradilištima, obavljanje manipulacije popravkom mora koristiti osobnu zaštitnu opremu.
    2. Ne koristite agresivna okruženja kod kuće, budite oprezni s amonijakom, pranje jakih lužina. Držite ove lijekove izvan dosega djece.
    3. Izvršite popravak automobilskih baterija koje uključuju sumpornu kiselinu u dizajnu što je točnije moguće. U nedostatku odgovarajućih vještina, bolje je povjeriti sve profesionalce.
    4. Strogo je zabranjeno raditi s alkalijama, kiselinama, složenim mehanizmima u stanju alkoholnog opijanja. U ovom slučaju, ljudi često zanemaruju pravila sigurnosti, reakcija se pogoršava, trauma sluznoga oka je moguća.

    Oštećenje organa vida je opasno stanje koje zahtijeva hitan tretman. Povoljan ishod u velikoj mjeri ovisi o opsegu lezije, a prva pomoć za opekline kemijskim oštećenjem vrlo je važna.

    Opekotine konjunktive i sclere

    Blago spaljivanje konjunktive očituje samo umjereno konjunktivno ubrizgavanje, malo fotofobije i suzenje.

    Opeći konjunktive prosječnu težinu bez obzira na faktor koji ju je prouzročio, uvijek zasluge ozbiljna pozornost, jer u ovom slučaju zbog izrečenih hemoza perilimbalnaya se mogu oštetiti mrežu krvnih žila koja igra važnu ulogu u prehrani rožnice.

    Uočili smo jaku fotofobija, suzenje, hemoza, izražen hiperemiju za spojnice, na svojoj površini može biti u tankim pramenovima fibrin koji su relativno lako ukloniti vlažnom bannichkom. Na mjestima ishemije, posude su nejednako proširene.

    Teška opeklina konjunktive gotovo je uvijek praćena opeklinama površinskih slojeva sclera. Stoga, ako je zahvaćena zona koja je blizu rožnice (i to se često događa), tada se u pravilu oštećuje perikvirna mreža krvnih žila.

    Na bjelkastim područjima duboke nekroze sluznice vidljive su pojedinačne tamne posude. Sclera u ovoj zoni je djelomično izložena, a ovdje je vidljivo njegovo nekrotično tkivo. Manje ozbiljno opeklina područja konjunktive su edematična, ishemična i na mjestima sadrže subkonjunktivne krvarenje. Vaskularna mreža ovdje je potpuno nevidljiva ili izgleda vrlo blijeda, povezana ili s uništenjem krvnih žila ili s angiospazmom.

    Ozbiljna opeklina konjunktive očne jabučice obično rezultira grubim ožiljcima submucoznog tkiva. Vrlo često nastaju šiljci između očne jabučice i unutarnje površine kapaka (simblepharon), koji su, u pravilu, također oštećeni u teškim opeklinama sluznice. Kako bi se spriječilo stvaranje takvog simfobarona u određenoj mjeri može se pravovremeno izvršiti (unutar prvih 24 sata nakon opekotine) u specijaliziranom odjelu.

    Uz svježu kemijsku opekotinu liječenje bi trebalo započeti odmah!

    1. Obilna i produljena očna tekućina, po mogućnosti slanom otopinom. Ako nema ništa, ali ne sterilne vode, operite ga: - ako kapljate 0,25% otopine dinaine, ispiranje je lakše, a rezultat će biti bolji.
    2. Za kapke je položena 1% levomiketin mast.
    3. Ako je potrebno, konzultirajte oftalmologa.

    Što učiniti s umjerenim opeklinama:

    1. Prva pomoć je ista kao kod laganih opeklina.
    2. Ubrizgajte 1% otopinu atropina (0,25% otopina scopol amina).
    3. Anti-tetanus serum (1500-3000 IU) za Beside.
    4. Unutarnji antibiotici.
    5. S bolnim analgeticima unutra.
    6. S teškom ishemijom i kemosom, osobito blizu rožnice, hitno savjetovanje oculista:
      • za primjenu sektorske meridionalne konjuktivnosti prema BL Polyak, koja potiče uklanjanje toksičnih tvari iz spaljene konjunktive;
      • za rješavanje problema nekroktomije nakon čega slijedi plastičnost konjunktive.

    Što učiniti s teškim opeklinama:

    1. Prva pomoć je ista kao i kod umjerenih opeklina.
    2. Hitna hospitalizacija za izrezivanje necrotized conjunctiva i transplantation sluznice graft.

    Kemijska opeklina rožnice oka

    Početna Bolesti oka

    Opekline od kemijskih oštećenja

    Oštećenje kemijskog oka jedna je od zaista hitnih oftalmoloških situacija. Iako gotovo svaka kemikalija može uzrokovati iritaciju očiju, najozbiljnije oštećenje se obično javlja kada se jare alkalne ili kisele žive. Oštećenja alkalija su češća i mogu biti opasnija, osobito u bilateralnom procesu, što često dovodi do oštećenja i invaliditeta.

    Postoji 5 stupnjeva ozbiljnosti opeklina. Ozbiljnost kemijske štete određuje se tipom, volumenom, koncentracijom, trajanjem izloženosti, stupnjem penetracije i temperaturom kemikalije. Dob dobivenih osoba također ima ulogu (u djece se može pojaviti znatno teže opekline), prethodno stanje očiju i početak liječenja.

    Već dugi niz godina proučavam problem slabog vida, to jest kratkovidnost, hiperopiju, astigmatizam i katarakt. Do sada je bilo moguće riješiti ove bolesti samo na operativan način. No operacija za vraćanje vida je skupe i nije uvijek učinkovita.

    Pokušavam obavijestiti dobre vijesti - oftalmološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek u potpunosti obnovu vida BEZ OPERACIJE. Trenutačno, učinkovitost ovog lijeka je blizu 100%!

    Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva napravilo je poseban program koji kompenzira skoro cijeli trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a do može se dobiti jedan paket ovog lijeka BESPLATNO!

    Mehanizam oštećenja kiselina i lužina je nešto drugačiji.

    Kisele opekline
    Kao što je poznato, kisele opekline manje su opasne u usporedbi s alkalnim opeklinama. Koagulacija proteina (koagulacija) obično štiti od dublje prodora kiseline. Iznimke su situacije u kojima koncentrirana sumporna kiselina (otopine baterija, kemijska industrija) i dušična kiselina ulaze u oko. Hidrofluorna kiselina također ima visoku penetracijsku sposobnost.

    Opekline s alkalijama
    Lužine uzrokuje hidrolizu strukture proteina i uništenje stanica što dovodi do nekroze mokrim tkiva, uključujući i - dublje strukture u kontakt na intraokularne tekućine. Posebno se stromna moždina može promijeniti (hidratacija, praćeno zamućenošću) i trabekularna mreža koja može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka (IOP) s povećanjem proizvodnje upalnih čimbenika.

    Uobičajene manifestacije oštećenja kemijskih oka

    Smanjena vidna oštrina. Inicijalno smanjenje može biti uzrokovano epitelnim defektima, zamućenosti, povećanom suzenju ili nelagodu. Srednjim i teškim kemikalijama, vid odmah nakon ozljede može biti dobar ako je neprozirnost rožnice nedovoljna. Ali tijekom vremena, učinci opeklina mogu postati izraženije i dovesti do značajnog smanjenja vidljivosti.

    Povećani intraokularni tlak (IOP). Može se dogoditi neposredno povećanje IOP zbog deformacije, skraćenja kolagena u prednjoj komori i trabekularnog aparata. U budućnosti, ona može biti povezana s upalom u prednjem dijelu oka.

    Upala konjunktive. Različiti stupnjevi hiperemije i edema konjunktive mogući su i kod blage ozljede. Osim toga, boja konjunktive može se promijeniti: kada kromna kiselina udara u smeđu boju, a ako dušična kiselina udari, to je žućkasto.

    Budite oprezni

    Nedavno, operacije za vraćanje vida stječu veliku popularnost, ali sve nije tako glatko.

    Ove operacije nose velike komplikacije, osim toga, u 70% slučajeva, u prosjeku, godinu dana nakon operacije, vizija opet počinje padati.

    Opasnost je da naočale i leće ne djeluju na operirane oči, tj. osoba počinje vidjeti gore i gore, ali ništa se ne može učiniti u vezi toga.

    Što ljudi trebaju učiniti sa slabim vidom? Uostalom, u doba računala i gadgeta, 100% vizije gotovo je nemoguće, osim ako naravno niste genetski nadareni.

    Ali postoji izlaz. Oftalmološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti vraća vid bez operacije (kratkovidost, dalekovidnost, astigmatizam i katarakte).

    Trenutno se održava savezni program "Zdravi narod", unutar kojeg se svakom građaninu Ruske Federacije i CIS-a izdaje jedan paket ovog lijeka BESPLATNO! Za više informacija pogledajte službenu web stranicu MINZDRAVA.

    Dobiti paket smanjenja vida

    Fragmenti stranih tvari u lukovima konjunktive. Često se javlja kada oči utječu čestice čvrste tvari, poput žbuke itd. Ako ne uklonite čestice, nastavit će izbor kemijskih supstanci, pa - rasti kemijske opekline. Ove čestice moraju biti uklonjene kako bi se površinska obnova mogla početi. Karbida, vapno - osobito opasan. Treba ih ukloniti prije ispiranja bez odgađanja početka njege, inače će se tvar otopiti u tekućem dijelu suza, uzrokujući ozbiljnu štetu.

    Perilimbalna ishemija. Stupanj perimelbialne ishemije (blanching) važan je prognostički pokazatelj oporavka rožnice u budućnosti, budući da su limfalne stanice rasta odgovorne za obnovu epitela rožnice. Općenito, teža ishemija znači nepovoljniju prognozu.

    Nedostatak u epitelu rožnice. Stupanj oštećenja epitela rožnice može varirati od blagog epidermalnog keratisa nalik na difuznu točku do potpune odsutnosti epitela. U slučaju potpune odsutnosti defekta epitela može biti teško mrlja s fluorescein, za razliku od uobičajenog erozije, u stvari - taj nedostatak ne može vidjeti. Ako se sumnja na epitelni defekti, ali nije otkrivena u primarnom pregledu, oko treba pregledati kasnije nakon nekoliko minuta ili čak sati.

    Stromal zamućenje. Ovaj znak može biti u rasponu od "prozirne rožnice" (0 stupnjeva) do potpune mutnosti (stupanj 5) s nemogućnošću pregleda prednje komore.

    Perforiranje rožnice. Vrlo rijetko, češće nakon nekoliko dana / tjedana u slučaju ozbiljnih oštećenja, kad se smanji sposobnost liječenja rožnice.

    Upala prednjeg dijela oka mogu se razlikovati od pojedinačnih stanica i fleur do izražene fibrinoidne reakcije u prednjoj komori. Obično izraženiji kada oštećuju lužine uslijed veće penetracije kapaciteta u dubini.

    Ožiljak / oštećenje površine konjunktive i kože kapaka. Slično kao kemijska oštećenja na drugim područjima kože. Ova manifestacija može dovesti do ozbiljnih problema ako ožiljci sprječavaju ispravno zatvaranje oka, tako da se oči dodatno oštećuju.

    Liječenje kemijskih opeklina oka

    Liječenje oštećenja kemijskog oka može uključivati ​​terapeutske metode i operaciju za rehabilitaciju kako bi se povećala očuvanje vida, kako u akutnom tako iu dalekom razdoblju.

    Priče naših čitatelja

    Vraćena vizija do 100% kuće. Prošlo je mjesec dana otkad sam zaboravio na naočale. Oh, kako sam trpjela, stalno sam pogledala, barem vidjela nešto, nosila naočale bila je sramežljiva i nisam mogla nositi leće. Operacija za lasersku korekciju je skupa, a čak i oči govore, pa ipak pada nakon nekog vremena. Ne vjerujte, ali pronašao sam način da potpuno vratim svoju viziju na 100% kod kuće. Imala sam kratkovidnost -5,5, au samo 2 tjedna počeo sam vidjeti 100%. Svima koji imaju loše vid - nužno čitajte!

    Pročitajte cijeli članak >>>

    1) uklanjanje štetnog sredstva
    Izravno i opsežno pranje je najvažnija metoda za uklanjanje kemijskih opeklina i ranog liječenja. Ako je moguće, oči bi se trebale anestetizirati prije ispiranja. Lokalne anestetike se koriste za smanjenje boli, blefarospazma i bolju suradnju pacijenta.

    U idealnom slučaju, oči bi se trebale prati sterilnom, uravnoteženom otopinom pufera, kao što je normalna fiziološka otopina ili Ringerova otopina. Ipak, neposredno navodnjavanje s običnom vodom iz slavine (ili pitkom vodom bez plina iz boce i sl.) Poželjno je čekati "idealnu tekućinu".

    2) kontrolu upale
    Upalni posrednici koji su pušteni u vrijeme ozljede uzrokuju nekrozu stanica i privlače druge sudionike u tijeku upalnog procesa u tkivima oka. Ovaj moćan upalni odgovor ne samo da inhibira reepithelializaciju, nego također povećava rizik od ulkusa rožnice i njegove perforacije.

    Kontroliranje upale topikalnom upotrebom steroida može pomoći u prekidu ovog upalnog ciklusa.

    Osim toga, može se koristiti citratna ili askorbinska kiselina (mijenjajući metabolizam kalcija u zoni spaljivanja). Acetilcistein (10% ili 20%) - može inhibirati kolagenolizu, koja sprečava formiranje ulceraja rožnice, ali je klinička uporaba trenutno kontroverzna.

    3) ubrzanje obnove površine (epitelizacije) oka
    Do konačnog uklanjanja štetne kemikalije, potpuna epitelizacija ne može započeti. Kemijska oštećenja oka nakon faze reaktivnog porasta proizvodnje suza dovode do postupnog smanjenja proizvodnje suza, pa stoga i sredstva za stvaranje vlage (umjetni suzni pripravci itd.) Igraju važnu ulogu u liječenju.

    Askorbinska kiselina igra temeljnu ulogu u vraćanju strukture kolagena, što dovodi do poboljšanog oporavka rožnice.

    Uporaba terapijskih kontaktnih leća u zavoju prije završetka epitelizacije može biti korisna u nekim slučajevima.

    Među metodama kirurške njege, ako je potrebno:
    - djelomično odstranjivanje nekrotične konjunktive ili površinskog tkiva rožnice;
    - privremeno pokrivanje amnionske membrane;
    - presađivanje limbalnih matičnih stanica;
    - presađivanje kultiviranih matičnih stanica epitela rožnice;
    - uklanjanje konjunktivnog simfobarona (spajanje konjunktive kapaka s konjuktivom očne jabučice).

    U svrhu rehabilitacije vizualnih funkcija može se izvršiti:
    - kroz ili djelomičnu keratoplastiku, uz istodobnu ekstrakciju katarakta, ako je potrebno ili bez nje;
    - keratoprosteti.

    4) prevenciju infekcije
    U odsutnosti epitela rožnice, oko je sklon infekciji. S preventivnom svrhom u početnim fazama liječenja koristi se lokalna primjena antibiotika.

    Posebni cijanoakrilatni ljepilo za oftalmičku upotrebu može se koristiti za liječenje malih područja dubokog oštećenja tkiva rožnice.

    5) kontrolu intraokularnog tlaka
    S povećanim intraokularnim tlakom, kako u početnoj fazi terapije, tako iu kasnom razdoblju oporavka, upotreba blokatora produkcije intraokularne tekućine za patogenezu IOP patogenetski je opravdana.

    Hipotenzivni (penetrirajući antiglaukom) operacije ili operacije koje koriste uređaje za skretanje / ventilaciju mogu se provesti kada se održi odgovarajuće povećanje IOP uz upotrebu odgovarajućih lokalnih antihipertenzivnih lijekova. Razdoblje se utvrđuje pojedinačno.

    6) Kontrola sindroma boli
    Ozbiljne kemijske opekline mogu biti dugo i izuzetno bolne. Spazam ciliaringnog mišića može se kontrolirati uporabom cikloplegičnih lijekova; ipak, u početnoj fazi može biti potrebna oralna analgetika.

    komplikacije

    Primarne komplikacije uključuju: konjunktivitis, eroziju rožnice, opažanje rožnice i edem, akutno povećanje IOP-a, taljenje rožnice i perforiranje.

    Sekundarne komplikacije mogu uključivati:
    Sekundarni glaukom;
    • sekundarna katarakta;
    • ožiljci konjunktivne šupljine;
    • stanjivanje rožnice, perforacija;
    • ulkus rožnice (aseptična ili infektivna priroda);
    • potpuni prekid površine, neprozirnosti i vaskularizacije rožnice;
    • Subatrofija očne jabučice (phthisis).

    autor. Oftalmolog P. S. Zaitsev, Kovrov, Rusija.

    Opekline okomitog oka

    Do danas, prema statistikama, učestalost takvih opeklina je puno - oko tristo slučajeva za svakih 100 tisuća ljudi. Rizik od kemijske traume oka posebno je visok u slučaju nepoštivanja pravila za rukovanje mnogim kemikalijama iz kućanstva, a istodobno radi s baterijama i proizvodnjom.

    Kada se izloži jakoj kiseloj otopini (to je oko 10% slučajeva), struktura proteina se razgrađuje i formira bijeli šaš. Dakle, dublja tkiva su zaštićeni od prodora kiseline i ograničenih površina lezije trepavica, spojnice, a maksimalna rožnice. Ako je to alkalni opekotina (gotovo svaki drugi slučaj), stanice umiru zbog hidrolize membrana. Krastava u ovom slučaju nije formirana, a kemikalija duboko prodrijeti - do sclere, leće, au nekim slučajevima do retine. U početku, opseg oštećenja tkiva može se činiti malim, ali nakon toga postane mnogo veći. Za procjenu područja lezije, što je dovelo do kemijskog opeklina oka u ovom slučaju može biti samo drugi treći dan.

    Stupnjevi opeklina kemikalijama

    Prvi stupanj je najlakši i karakterizira bol, oštećenje vida, crvenilo kapaka i konjunktiva, te njihovo oticanje. Istovremeno vlaga prednje komore postaje zamućena.

    Drugi stupanj treći je u težini. S njom postoji izražen sindrom boli i značajno pogoršanje vidljivosti. Ako je štetna tvar alkalna - bol je osobito jak na početku i manje izražen kasnije. Mjehurići nastali s crvenilom okolo, struktura konjunktive i epitelnog tkiva rožnice (erozija s pojavom filmova) je poremećena. Postoji cijanoza na scleri (tzv.

    Treći stupanj Smatra se ozbiljnim, a time i nekroza kože kapaka. Također vrlo izražen edem konjunktive, postaje blijed i na njemu se pojavljuju filmovi. Rožnica postaje zamagljena izgledu mutnog stakla.

    Vrlo teško četvrti stupanj. S njom je najčešća nekroza tkiva kože, konjunktive pa čak i sclere. Pored zamućenosti vlažne vlage, postoji jak poremećaj edema i krvnog opterećenja rožnice, a njegov izgled zbog zamućenosti nalikuje porculanu. Retinopatija ima nekrotični karakter.

    Karakteristike i prognozu protoka

    Mnogo ovisi o svojstvima kemikalije i stupnju njegove koncentracije - ako je kiselina, vjerojatnost komplikacija je manja nego kod opeklina s alkalijama. U svakom slučaju, potpuna i stalna sljepoća u slučaju takve opeklosti ne primjenjuje se na obvezne komplikacije.

    U I-II stupnju oštećenja prognoza je uglavnom povoljna, ali teški stupnjevi oštećenja dovode do komplikacija. Ako zamagljenja rožnice i stupanj ishemije perilimbalnoy području povećava - to ukazuje na lošu prognozu. Među komplikacija IV opekline uključuju ožiljke spojnice, rožnice katarakte, njegov stanjivanje i probijanje spoj između ljuske bjeloočnice i očnih kapaka, entropiju i također kao što je glaukom, hipotenzija, oka, katarakte, simblefaron, uništavanje očne jabučice.

    Vrijedno je reći da je spaljivanjem djece i starijih osoba izgledi manje povoljni. U djece, struktura oka još nije u potpunosti formirana, a kod starijih osoba tečaj je kompliciran već postojećim bolestima vizualnih organa.

    Liječenje kemijskog oštećenja oka

    Prva pomoć je vrlo važna, a hospitalizacija je obavezna. Samo u slučaju laganih opeklina s kiselinama niske koncentracije ponekad se može konzultirati s oftalmologom i odustati od hospitalizacije.

    Prva pomoć je oprati oči čistom vodom. Važno je to učiniti u prvih 30 minuta. Ako je dostupan, operite otopinom NaCl u koncentraciji od 0,9%, ili kalijevim permanganatom (razrijeđena otopina 1: 5000).

    Važno! Ne koristite neutralizacijska rješenja. To može dovesti do kemijske reakcije s nepoznatim posljedicama. Tek kada ste izloženi vapno možete kapati EDTA (5%).

    Otopina dinaina (0,5%) ili drugog lokalnog anestetika u obliku masti ili otopine ubrizgava se u konjunktivnu vrećicu. Čestice kemikalije su uklonjene iz oka nakon naseljavanja. Također se primjenjuje Antitetanus serum.

    Tijekom bolničkog liječenja, lokalne anestetike zamjenjuju se kodeinom, mperidinom ili drugim sredstvom intramuskularne primjene. Bolne senzacije uklanjaju se ubrizgavanjem otopine atropina (1%) ili skopolamin hidrobromida 0,25%. Također sprečavaju pojavu prianjanja. Dodijelite zamjenu za tekućinu za suzu.

    Svaka dva do četiri sata primjenjuju se antibiotici u obliku masti (polimixin i drugi), kapi (ciprofloksacin).

    Kada intraokularni tlak se povećava, što je osobito karakteristično muznih alkalijskih opekotine, - odrediti 0,5% otopina levobunolol (ili timolol) za lokalnu primjenu. Oni također mogu dodijeliti Diacarbum za oralnu primjenu (125 do 250 mg svakih šest sati) i 20% manitola intravenozno.

    Ako se pojave znakovi upale, oni propisuju takve glukokortikoidne lijekove kao 1% prednizolona i njegove nadomjestakove. U teškim lezijama imenuje 20 do 60 mg lijeka svakih 6 sati tijekom pet do sedam dana.

    U nekim slučajevima se bavili operativno liječenje - kao što otvor na prednje komore (ako je to potrebno od toga da se izvedu reagens), u slučaju keratoplastije (ožiljaka) autotransplantacije. Privremena umrežavanje kapaka prakticira se uz postojanost epitelnih defekata.

    Opekline od kemijskih oštećenja

    Oštećenje kemijskog oka jedna je od zaista hitnih oftalmoloških situacija. Iako gotovo svaka kemikalija može uzrokovati iritaciju očiju, najozbiljnije oštećenje se obično javlja kada se jare alkalne ili kisele žive. Oštećenja alkalija su češća i mogu biti opasnija, osobito u bilateralnom procesu, što često dovodi do oštećenja i invaliditeta.

    Postoji 5 stupnjeva ozbiljnosti opeklina. Ozbiljnost kemijske štete određuje se tipom, volumenom, koncentracijom, trajanjem izloženosti, stupnjem penetracije i temperaturom kemikalije. Dob dobivenih osoba također ima ulogu (u djece se može pojaviti znatno teže opekline), prethodno stanje očiju i početak liječenja.

    Mehanizam oštećenja kiselina i lužina je nešto drugačiji.

    Opekline kiseline Kao što je poznato, opeklina kiselina manje opasna u odnosu alkalijskih opekotine protein zgrušavanja (koagulacije) obično sprječava dublje prodora kiseline. Iznimke su situacije u kojima koncentrirana sumporna kiselina (otopine baterija, kemijska industrija) i dušična kiselina ulaze u oko. Hidrofluorna kiselina također ima visoku penetracijsku sposobnost.

    Kaustične alkalijskih opekline uzrokovati hidrolizu strukture proteina i stanica, što dovodi do razaranja nekrozom tkiva, uključujući i vlažne - dubljih struktura u kontaktu u intraokularnih tekućini. Posebno se stromna moždina može promijeniti (hidratacija, praćeno zamućenošću) i trabekularna mreža koja može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka (IOP) s povećanjem proizvodnje upalnih čimbenika.

    Uobičajene manifestacije oštećenja kemijskih oka

    Smanjena vidna oštrina. Inicijalno smanjenje može biti uzrokovano epitelnim defektima, zamućenosti, povećanom suzenju ili nelagodu. Srednjim i teškim kemikalijama, vid odmah nakon ozljede može biti dobar ako je neprozirnost rožnice nedovoljna. Ali tijekom vremena, učinci opeklina mogu postati izraženije i dovesti do značajnog smanjenja vidljivosti.

    Povećanje intraokularnog tlaka (IOP). Može se dogoditi neposredno povećanje IOP zbog deformacije, skraćenja kolagena u prednjoj komori i trabekularnog aparata. U budućnosti, ona može biti povezana s upalom u prednjem dijelu oka.

    Upala konjunktive. Različiti stupnjevi hiperemije i edema konjunktive mogući su i kod blage ozljede. Osim toga, boja konjunktive može se promijeniti: kada kromna kiselina udara u smeđu boju, a ako dušična kiselina udari, to je žućkasto.

    Fragmenti stranih tvari u lukovima konjunktive. Često se javlja kada oči utječu čestice čvrste tvari, poput žbuke itd. Ako ne uklonite čestice, nastavit će izbor kemijskih supstanci, pa - rasti kemijske opekline. Ove čestice moraju biti uklonjene kako bi se površinska obnova mogla početi. Karbida, vapno - osobito opasan. Treba ih ukloniti prije ispiranja bez odgađanja početka njege, inače će se tvar otopiti u tekućem dijelu suza, uzrokujući ozbiljnu štetu.

    Perilimbalna ishemija. Stupanj perimelbialne ishemije (blanching) važan je prognostički pokazatelj oporavka rožnice u budućnosti, budući da su limfalne stanice rasta odgovorne za obnovu epitela rožnice. Općenito, teža ishemija znači nepovoljniju prognozu.

    Nedostatak u epitelu rožnice. Stupanj oštećenja epitela rožnice može varirati od blagog epidermalnog keratisa nalik na difuznu točku do potpune odsutnosti epitela. U slučaju potpune odsutnosti defekta epitela može biti teško mrlja s fluorescein, za razliku od uobičajenog erozije, u stvari - taj nedostatak ne može vidjeti. Ako se sumnja na epitelni defekti, ali nije otkrivena u primarnom pregledu, oko treba pregledati kasnije nakon nekoliko minuta ili čak sati.

    Stromal zamućenje. Ovaj znak može biti u rasponu od "prozirne rožnice" (0 stupnjeva) do potpune mutnosti (stupanj 5) s nemogućnošću pregleda prednje komore.

    Perforiranje rožnice. Vrlo rijetko, češće nakon nekoliko dana / tjedana u slučaju ozbiljnih oštećenja, kad se smanji sposobnost liječenja rožnice.

    Upalni odgovor prednjeg dijela očiju može se razlikovati od pojedinačnih stanica i naglo do izražene fibrinoidne reakcije u prednjoj komori. Obično izraženiji kada oštećuju lužine uslijed veće penetracije kapaciteta u dubini.

    Ožiljak / oštećenje površine konjunktive i kože kapaka. Slično kao kemijska oštećenja na drugim područjima kože. Ova manifestacija može dovesti do ozbiljnih problema ako ožiljci sprječavaju ispravno zatvaranje oka, tako da se oči dodatno oštećuju.

    Liječenje kemijskih opeklina oka

    Liječenje oštećenja kemijskog oka može uključivati ​​terapeutske metode i operaciju za rehabilitaciju kako bi se povećala očuvanje vida, kako u akutnom tako iu dalekom razdoblju.

    1) uklanjanje štetnog sredstva Izravno i opsežno pranje je najvažnija metoda uklanjanja kemijskih opeklina i ranog liječenja. Ako je moguće, oči bi se trebale anestetizirati prije ispiranja. Lokalne anestetike se koriste za smanjenje boli, blefarospazma i bolju suradnju pacijenta.

    U idealnom slučaju, oči bi se trebale prati sterilnom, uravnoteženom otopinom pufera, kao što je normalna fiziološka otopina ili Ringerova otopina. Ipak, neposredno navodnjavanje s običnom vodom iz slavine (ili pitkom vodom bez plina iz boce i sl.) Poželjno je čekati "idealnu tekućinu".

    2) kontrola upale. Upalni posrednici oslobođeni u vrijeme ozljede uzrokuju nekrozu stanica i privlače druge sudionike u tijeku upalnog procesa u tkivima oka. Ovaj moćan upalni odgovor ne samo da inhibira reepithelializaciju, nego također povećava rizik od ulkusa rožnice i njegove perforacije.

    Kontroliranje upale topikalnom upotrebom steroida može pomoći u prekidu ovog upalnog ciklusa.

    Osim toga, može se koristiti citratna ili askorbinska kiselina (mijenjajući metabolizam kalcija u zoni spaljivanja). Acetilcistein (10% ili 20%) - može inhibirati kolagenolizu, koja sprečava formiranje ulceraja rožnice, ali je klinička uporaba trenutno kontroverzna.

    3) ubrzanje površinske obnove (epitelizacije) oka Do konačnog uklanjanja štetne kemikalije, potpuna epitelizacija ne može započeti. Kemijska oštećenja oka nakon faze reaktivnog porasta proizvodnje suza dovode do postupnog smanjenja proizvodnje suza, pa stoga i sredstva za stvaranje vlage (umjetni suzni pripravci itd.) Igraju važnu ulogu u liječenju.

    Askorbinska kiselina igra temeljnu ulogu u vraćanju strukture kolagena, što dovodi do poboljšanog oporavka rožnice.

    Uporaba terapijskih kontaktnih leća u zavoju prije završetka epitelizacije može biti korisna u nekim slučajevima.

    Među metodama kirurške njege, prema potrebi, primjenjuju se: - djelomično uklanjanje područja nekrotične konjunktive ili površinskih tkiva rožnice; - privremeno pokrivanje amnionske membrane; - presađivanje limbalnih matičnih stanica; - presađivanje kultiviranih matičnih stanica epitela rožnice; - uklanjanje konjunktivnog simfobarona (spajanje konjunktive kapaka s konjuktivom očne jabučice).

    U svrhu rehabilitacije vizualnih funkcija mogu se izvesti: - kroz ili djelomičnu keratoplastiku, uz istodobnu ekstrakciju katarakta, ako je potrebno ili bez nje; - keratoprosteti.

    4) sprječavanje infekcije U odsutnosti epitela rožnice, oči su zaražene. S preventivnom svrhom u početnim fazama liječenja koristi se lokalna primjena antibiotika.

    Posebni cijanoakrilatni ljepilo za oftalmičku upotrebu može se koristiti za liječenje malih područja dubokog oštećenja tkiva rožnice.

    5) kada upravljački intraokularnog tlaka povišenog intraokularnog tlaka, kao u prvoj fazi liječenja i tijekom kasne perioda oporavka Patogeno više opravdana uporaba blokatora proizvesti tekućinu za smanjenje intraokularnog IOP.

    Hipotenzivni (penetrirajući antiglaukom) operacije ili operacije koje koriste uređaje za skretanje / ventilaciju mogu se provesti kada se održi odgovarajuće povećanje IOP uz upotrebu odgovarajućih lokalnih antihipertenzivnih lijekova. Razdoblje se utvrđuje pojedinačno.

    6) Kontrola sindroma boli Ozbiljne kemijske opekline mogu biti duge i izuzetno bolne. Spazam ciliaringnog mišića može se kontrolirati uporabom cikloplegičnih lijekova; ipak, u početnoj fazi može biti potrebna oralna analgetika.

    komplikacije

    Primarne komplikacije uključuju: konjunktivitis, eroziju rožnice, opažanje rožnice i edem, akutno povećanje IOP-a, taljenje rožnice i perforiranje.

    Sekundarne komplikacije mogu biti: - sekundarni glaukom; - Sekundarna katarakta; ožiljci konjunktivne šupljine; - stanjivanje rožnice, perforacija; - ulkus rožnice (aseptična ili infektivna priroda); - potpuni prekid površine, neprozirnosti i vaskularizacije rožnice; - Subatrofija očne jabučice (phthisis).

    Autor: Oftalmolog P. S. Zaitsev, Kovrov, Rusija.

    PROTIV KEMIJSKOG OČI med.

    Kemijski očni opekotine jedan su od najizravnijih uvjeta oftalmologije, što može uzrokovati kršenje ili potpuno gubitak vida.

    300 slučajeva / 100 000 stanovnika (opekotine s alkalijama čine 40% svih slučajeva opeklina oka, kiseline - 10%). Preostala dob je 18-65 godina. Glavni je spol muškarac.

    • Amonijev hidroksid (amonijak) -MN40H

    • klorovodična kiselina - HCl

    • Hidrofluorna kiselina -HF

    • Octena kiselina - CH, COOH

    Čimbenici rizika

    • Korištenje kemikalija u svakodnevnom životu (amonijak, agresivna sredstva za čišćenje)

    • Raditi s akumulatorima za automobil (sadržavati kao koncentrirani elektrolit sumporne kiseline)

    • Korištenje koncentriranih kiselina i lužina u tehnologiji proizvodnje

    patološki anatomija

    • Prekoračenje krvnih kapilara - morfološki supstrat hiperemije

    Pod utjecajem alkalne hidrolize staničnih membrana, što dovodi do stanične smrti. Patološke promjene su vrlo česte

    • Djelovanjem koncentriranih kiselina stvaranje škrga denaturiranih proteina. Pod trbuščićem, patološke promjene su praktički odsutne

    • Precipitacija glikozaminoglikana, uzrokujući neprozirnost rožnice

    • Učinak kationa na kolagen dovodi do hidratacije, zadebljanja, skraćivanja kolagenih vlakana. Diferencijacija opeklina s kiselinom iz alkalnih opeklina

    • U kiselim opeklinama pojavljuje se denaturacija proteina i stvaranje šuga koja sprječava dublje širenje kiseline u tkivu. Šteta, u pravilu, ograničena je na stoljeća, konjunktivnu, rožnicu

    • U slučaju opeklina uzrokovanih djelovanjem alkala, dolazi do hidrolize proteina, ne nastaje šuga, tako da se alkalijska smjesa dovodi duboko u tkivo, uzrokujući t.ch. oštećenja kapaka, konjunktive, rožnice, sclera, leća, pa čak i mrežnice. Spaljivanje s alkalijom smatra se mnogo opasnijim od kiselih opeklina, jer u početnim fazama, čini se da je dubina i površina lezije beznačajna, ali se kasnije značajno povećavaju. Ozbiljnost opeklina ovisi o koncentraciji kemikalije i o vremenu i adekvatnosti hitne njege. Ukupna površina opeklina može se odrediti tek nakon 48-72 sata.

    Klasifikacija i klinička slika, ovisno o stupnju ozbiljnosti.

    • stupanj I (svjetlo)

    • Bol i zamagljena vizija

    • Hyperemia i edem kože kapaka, konjunktiva (uključujući kemosu)

    • Lagano zamagljivanje prednje komore.

    • II stupanj (srednji)

    • Sindrom bol i smanjenje vidne oštrine. S alkalnim opeklinama bol je izraženiji odmah nakon alkalizacije očiju, a bol postaje manje intenzivan

    • stvaranje mjehurića, okružen naplatka ispiranje dobi kože, erozirovanie konjunktive epitel rožnice u obliku filma može se lako ukloniti, cilijarnog injekciju.

    • III stupanj (teški)

    • Nekroza kože kapaka, formiranje teško uklonjenih filmova na konjunktivi, naglašeno neprozirnost rožnice (ukrasno staklo)

    • Značajna kemoza i bljedilo konjunktive (ishemije perimelbitalne regije)

    • Opium vodenog humora prednje komore oka.

    • IV stupanj (vrlo težak)

    • Uobičajena nekroza kože, konjunktive i sclere

    • Khemoza i ishemija perimelbitalnog područja

    • Neprozirnost rožnice je tako intenzivna da nalikuje porculanskoj ploči

    • Opium vodenog humora prednje komore oka

    • Povećan intraokularni tlak

    • Lokalna nekrotična retinopatija.

    • Burns stupnjeva III i IV ostaviti značajne promjene - ulcerativne nedostatke liječe sa stvaranjem ožiljaka kao konjunktive i rožnicu (katarakte) šav između bjeloočnice i kapcima konjunktive (simblefaron).

    Metode istraživanja

    • Oftalmoskopija, koja omogućuje otkrivanje promjena u fundusu.

    Način. Prva pomoć na mjestu događaja, zatim hospitalizacija. S blagim stupnjem opekotina s nekoncentriranim kiselinama, dopušteno je samo se ograničiti na savjet ophthalmologa.

    Taktike referencije

    • Otopine za oči trebale bi se izvoditi unutar 30 minuta nakon izlaganja oku kemikalije.

    • Ispiranje treba provesti s 200-300 ml otopine 0,9% -tne otopine NaCl ili slabim (1: 5000) otopinom kalijevog permanganata. Moguće je isprati vodom u hitnim slučajevima. Ispiranje s neutralizacijskim otopinama nije preporučljivo jer je moguće stvaranje reakcijskih produkata između alkala i kiseline s nepredvidljivim djelovanjem na oštećene pregrade. U slučaju opekotina s vapnom, moguće je uliti otopinu 5% EDTA u konjunktivnu vrećicu koja tvori topivi, lako prati kompleks s kalcijevim spojevima.

    • Uvod u konjunktivnu šupljinu lokalnog anestetika u otopini ili masti (na primjer 0,5% r-ra-dikaina).

    • Mehaničko odstranjivanje naseljenih čestica kemikalije.

    • Uvođenje tetanus antitetanus metodom Bezrodke (3000 ME).

    • Dugotrajno sredstvo za lokalnu anesteziju treba izbjegavati. Oni se mogu zamijeniti s 30-40 mg kodeina ili miperidina 50 mg IM svakih 4 sata.

    • sredstva cikloplegik (1% otopina atropin sulfat i 0,25% otopinu skopolamin hidrobromid 2 r / d u kapi za oči) - za smanjenje bolova i sprječavanje intraokularne adheziju.

    • Antibiotici lokalno za sprječavanje infekcija: na primjer, za oči, masti s polimiksin B svakih 2-4 sati, uz ciprofloksacin očnih kapi svake 2-4 sata za oči, masti s kloramfenikol (kloramfenikol) svakih 2-4 sati.

    • Zamjenjuje tekućinu za suzu, npr. Lacrisis svaka 4 sata.

    • sniziti intraokularni tlak kada se povećava lokalnu - timolol 0,5% p-p-p-2 / dan i / ili levobuno-lol 0,5% p-p-p-2 / dan i / ili rezorbtivno acetazolamid (di akarb ) 125-250 mg oralno svakih 6 sati, i / ili manitol (manitol) 20% rr 1-2 g / kg IV.

    • Glukokortikoidi s intraokularnom upalom: prednisolon 1% ili ekvivalent svakih 1-4 sati tijekom 10-14 dana; s teškim lezijama - prednisolon 20-60 mg oralno 4 r / dan tijekom 5-7 dana. Kada epitel bude netaknut, brzo otkazivanje.

    mjere opreza

    • Timolol i levobunolol treba koristiti s oprezom u bolesnika s kongestivnim zatajivanjem srca, kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti u anamnezi

    • Acetazolamid i metazolamid mogu uzrokovati štetne nuspojave u nefrolitijazi i metaboličkoj acidozi u povijesti

    • Mannitol treba pažljivo primjenjivati ​​s kongestivnim zatajivanjem srca i povijesti bubrežne insuficijencije

    • Glukokortikoide se primjenjuju lokalno s oprezom u prisustvu epitelnih oštećenja rožnice. eventualno pojavljivanje iatrogenih infekcija. Preporučeni dnevni pregledi i konzultacije oftalmologa.

    Kirurško liječenje

    • Utiskivanje prednje komore za uklanjanje kemikalija iz šupljine očiju

    • Tarzorafia (privremeno umrežavanje kapaka) s postojanim epitelnim defektima

    • Prianjanje tkiva na prijetnju ili akutnu perforaciju rožnice

    • Vratiti sloj rasta epitela - presaditi konjuktivnu autograft ili limbus

    • Slojevito ili kroz keratoplastiku u prisutnosti ožiljaka od rožnice.

    komplikacije

    • uništenje očne jabučice.

    Trenutna i prognoza

    • Ovisnost o ozbiljnosti primarne štete - opekline I i II stupnjeva imaju povoljnu prognozu, u III i IV stupnju, često se javljaju komplikacije

    • Za kisele opekline, prognoza je povoljnija nego kod opeklina s alkalijama

    • Povećanje područja perilijske ishemije i neprozirnosti rožnice ukazuje na nepovoljnu prognozu

    • Čak i kod oštećenja očiju, trajni gubitak vida nije tipičan. Dobne značajke

    • Djeca. Kod djece, očni je opekotine oštriji zbog nepostojanja strukture kože i očiju

    • starije osobe. U prisutnosti popratnih bolesti (uključujući suhi keratitis) prognoza je nepovoljnija.

    prevencija

    Kad je moguće, kontaktirajte s očima kemikalija i trebate koristiti sigurnosne naočale.

    Opekline od kemijskih oka kreću se od manjeg do sljepoće. Većina ih je nesreća, rjeđe rezultat napada. 2/1 slučajni opekotine javljaju se na poslu, a ostali su kod kuće. Alkalne opekline javljaju se dvostruko češće od kiselih opeklina, budući da se alkalna sredstva šire koriste kod kuće iu industriji. Najčešće lužine: amonijak, natrijev hidroksid i vapno. Najčešće su kiseline sumporna, sumporna, fluorovodična, octena, kromna i klorovodična.

    Stupanj kemijskih opeklina ovisi o svojstvima kemijskih tvari na izlaganja na površini oka, trajanje izlaganja (kašnjenje kemikalije na površini očne jabučice) i pratećih efekata, kao što toplinskih učinaka. Alkalidi nastoje prodrijeti dublje od kiselina, koji koaguliraju površinske proteine ​​koji tvore zaštitnu barijeru. Amonijak i natrijev hidroksid uzrokuju ozbiljnu štetu zbog brzog prodiranja. Fluorovodična kiselina se koristi u tehnici bakropisa i čišćenje stakla, također ima sposobnost brzog prodiranja kroz tkivo oka, dok je učinak sumporne kiseline može biti komplicirano utjecajem toplinske i visoke energije nakon eksplozija automobilske baterije.

    Hitna pomoć s kemijskim oštećenjem oka

    Kemijska opeklina je jedina ozljeda očiju koja zahtijeva hitan tretman bez proučavanja povijesti i temeljitog istraživanja. Hitna pomoć uključuje sljedeće.

      Potrebno je obilno navodnjavanje kako bi se smanjilo vrijeme kontakta s kemijskim sredstvom i što je prije moguće normaliziranje pH u konjunktivnoj šupljini. Fiziološka otopina (ili njezin ekvivalent) koristi se za navodnjavanje oko 15-30 minuta ili dok se pH ne normalizira potpuno. Dvostruka obrada kapka treba biti izvedena na takav način da se svaki fragment materijala koji je preostala u konjunktivnom trezoru, kao što je vapno ili cement, može ukloniti. Kirurško liječenje nekrotičnih sekcija epitela rožnice treba provesti uzimajući u obzir naknadnu reepitelializaciju.

    Procjena ozbiljnosti oštećenja kemijskih oka

    Akutni kemijski opekotine podijeljeni su s težinom za planiranje prikladnog liječenja i konačne prognoze. Procjena težine vrši se na temelju cjelovitosti prozirnosti rožnice i ozbiljnosti limbalne ishemije. Kasnije se procjenjuje punjenje dubokih i površnih plućnih žila.

      Ja stupanj: jasna rožnica i odsustvo limbalne ishemije (izvrsna prognoza). II stupanj: neprozirnost rožnice, ali s vidljivim detaljima irisa, ishemija manja od 1/3 (120) udova (dobra prognoza). Bolestan stupanj: potpuni gubitak epitela rožnice, stromalni neprozirnosti, prikrivanje dijelove šarenice, ishemije 1/3 do polovice (120 do 180) limba (čuvano prognoze). IV stupanj: Totally turbidna rožnica i ishemija više od polovice (> 180)) udova (vrlo slaba prognoza).

    Ostale promjene koje treba razmotriti u početnoj procjeni: duljina epitelnog gubitka rožnice i konjunktive, promjene u irisu, stanja leća i intraokularnog tlaka.

    Liječenje kemijskog oštećenja oka

    Umjereno oštećenje (I-II stupnjeva) tretira se kratkim putem lokalnih steroida, cikloplegije i profilaktičkog tijeka antibiotika oko 7 dana. Glavni cilj liječenja teških opeklina je smanjivanje upale, osiguranje regeneracije epitela i sprečavanje ulceracije rožnice.

  • Steroidi smanjuju upalu i infiltracije neutrofila, ali usporiti zacjeljivanje strome smanjuje sintezu kolagena i inhibiciju migracije fibroblasta. Iz tog razloga, lokalna primjena steroida može biti koristan u početku liječenja i treba biti ukinuta 7-10 u popodnevnim satima, kada je najvjerojatnije formiranje ulkusa rožnice. Oni se mogu zamijeniti nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji ne utječu na funkciju keratocita.
  • Askorbinska kiselina mijenja stanje zahvaćenih tkiva i poboljšava zarastanje rana pružajući sintezu kolagena zrelu zbog fibroblaste rožnice. Lokalno natrijev askorbat 10% se ulijeva svakih 2 sata uz sistemsku dozu od 2 g 4 puta dnevno.
  • Limunska kiselina je snažan inhibitor aktivnosti neutrofila i smanjuje intenzitet upalne reakcije. Tvorba ekstracelularnog kalcijevog kompleksa s citratima (kelatinom) također inhibira kolagenazu. Lokalni natrijev citrat 10% se instalira svaka 2 sata tijekom 14 dana. Cilj ovog tretmana je uklanjanje drugog vala fagocita, koji se obično javlja 7 dana nakon opekotina.
  • Tetraciklini su inhibitori kolagenaze i također inhibiraju aktivnost neutrofila, smanjujući ulceracijsku reakciju. Nanesite i topikalno i sustavno (na primjer, doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno).

    Kirurško liječenje kemijskog oštećenja oka

    Kirurško liječenje u ranoj fazi može biti potrebno za revaskularizaciju limbusa, obnavljanje populacije limbalnih stanica i lukova. Može se provesti jedna ili više sljedećih intervencija:

  • Mobilizacija Tenonove čahure i šivanja da udu u cilju ponovne uspostave limbal vaskularizacije, čime se sprečava ulceracije rožnice.
  • Transplantacija limbalnih matičnih stanica iz oči drugog pacijenta (autograft) ili od donora (alograft) kako bi se vratila normalna epitelizacija rožnice.
  • Dodavanje amnionske membrane kako bi se osigurala epitelizacija i smanjila fibroza.

    Kirurško liječenje u dugoročnom razdoblju može uključivati ​​sljedeće intervencije:

  • Uklanjanje konjunktivnih i simfobaronskih lječilišta.
  • Prijelazne lepeze konjunktive ili sluznice.
  • Ispravljanje deformacija kapaka.
  • Keratoplastika treba odgoditi najmanje 6 mjeseci i kasnije kako bi se osigurala maksimalna rezolucija upalnog odgovora.
  • Keratoproteze se mogu izvesti na oči s najvećom štetom jer rezultati tradicionalne transplantacije nisu zadovoljavajući.

    Do danas, prema statistikama, učestalost takvih opeklina je puno - oko tristo slučajeva za svakih 100 tisuća ljudi. Rizik od kemijske traume oka posebno je visok u slučaju nepoštivanja pravila za rukovanje mnogim kemikalijama iz kućanstva, a istodobno radi s baterijama i proizvodnjom.

    Kada se izloži jakoj kiseloj otopini (to je oko 10% slučajeva), struktura proteina se razgrađuje i formira bijeli šaš. Dakle, dublja tkiva su zaštićeni od prodora kiseline i ograničenih površina lezije trepavica, spojnice, a maksimalna rožnice. Ako je to alkalni opekotina (gotovo svaki drugi slučaj), stanice umiru zbog hidrolize membrana. Krastava u ovom slučaju nije formirana, a kemikalija duboko prodrijeti - do sclere, leće, au nekim slučajevima do retine. U početku, opseg oštećenja tkiva može se činiti malim, ali nakon toga postane mnogo veći. Za procjenu područja lezije, što je dovelo do kemijskog opeklina oka u ovom slučaju može biti samo drugi treći dan.

    Stupnjevi opeklina kemikalijama

    Prvi stupanj je najlakši i karakterizira bol, oštećenje vida, crvenilo očnih kapaka i konjuktivnosti, njihov edem. Istovremeno vlaga prednje komore postaje zamućena.

    Drugi stupanj je treći u težini. S njom postoji izražen sindrom boli i značajno pogoršanje vidljivosti. Ako je štetna tvar alkalna - bol je osobito jak na početku i manje izražen kasnije. Mjehurići nastali s crvenilom okolo, struktura konjunktive i epitelnog tkiva rožnice (erozija s pojavom filmova) je poremećena. Postoji cijanoza na scleri (tzv.

    Treći stupanj smatra se ozbiljnim, a time i nekrozom kože kapaka. Također vrlo izražen edem konjunktive, postaje blijed i na njemu se pojavljuju filmovi. Rožnica postaje zamagljena izgledu mutnog stakla.

    Vrlo teška je četvrti stupanj. S njom je najčešća nekroza tkiva kože, konjunktive pa čak i sclere. Pored zamućenosti vlažne vlage, postoji jak poremećaj edema i krvnog opterećenja rožnice, a njegov izgled zbog zamućenosti nalikuje porculanu. Retinopatija ima nekrotični karakter.

    Karakteristike i prognozu protoka

    Mnogo ovisi o svojstvima kemikalije i stupnju njegove koncentracije - ako je kiselina, vjerojatnost komplikacija je manja nego kod opeklina s alkalijama. U svakom slučaju, potpuna i stalna sljepoća u slučaju takve opeklosti ne primjenjuje se na obvezne komplikacije.

    Sljedeći članci

    Još nema komentara!

    Izvori: http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/chemical-eye-burns/, http://ozrenii.com/story/himicheskiy-ozhog-glaza, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa /himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html

    Izvući zaključke

    Ako pročitate ove retke, možete zaključiti da vi ili vaši najmiliji imaju slab vid.

    Proveli smo istragu, proučavali hrpu materijala i najvažnije provjerili većinu tehnika za vraćanje vida. Presuda je sljedeća:

    Razne vježbe za oči, ako se daju mali rezultat, čim se vježbe zaustave, vid se oštro pogoršala.

    Operacije vraćaju viziju, ali unatoč visokim troškovima, godinu dana kasnije vizija ponovno počinje pada.

    Razni ljekarni vitamini i prehrambeni dodaci nisu dali apsolutno nikakav rezultat, kao što se ispostavilo, sve su to marketinške trikove ljekarničkih korporacija.

    Jedini lijek koji je dao značajan
    rezultat je Orlium.

    Trenutno je to jedini lijek koji u potpunosti može vratiti vizija do 100% bez funkcije za 2-4 tjedna! Posebno brzo djelovanje Orlium pokazalo se u ranim fazama smanjenja vida.

    Prijavili smo se Ministarstvu zdravstva. A za čitatelje naše stranice sada je moguće primiti pakiranje Orlyuma BESPLATNO!

    Pažnja molim te! Slučajevi prodaje krivotvorenog lijeka Orlium postali su češći. Upućivanje narudžbe na službenu web stranicu, zajamčeno je da ćete dobiti kvalitetan proizvod od proizvođača. Osim toga, kupnjom gore navedenih linkova, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), ako lijek nema terapeutski učinak.