Oblici i liječenje makularne degeneracije mrežnice (makularna degeneracija)

Makularna distrofija je pojam koji ujedinjuje skupinu bolesti mrežnice, u kojima je središnji vid slabiji.

Razlog tome leži u ishemiji mrežnice (nedovoljno punjenje krvi), koja se razvija zbog različitih čimbenika.

Odsustvo kompleksnog liječenja gotovo uvijek dovodi do sljepoće.

Drugo ime bolesti je makularna degeneracija oka povezana sa starošću, jer se, u pravilu, razvija u dobi od 45-50 godina. Najčešće su obje oči uključene u patološki proces.

Uzroci nastanka i razvoja bolesti

Do sada nije utvrđeno upravo ono što je uzrok makularne degeneracije retine povezane s dobi. Do danas znanstvenici su postavili niz hipoteza o ovom pitanju, ali niti jedan od njih ne pouzdano objašnjava problem.

Jedna od teorija je neadekvatan unos minerala i vitamina u tijelo: karoten, lutein, askorbinska kiselina, cink i tokoferol. Više o vitaminima u proizvodima možete pročitati ovdje.

Sljedeća hipoteza temelji se na povredi prehrane. Nekoliko je studija otkrilo da jedenje zasićenih masti ubrzava proces makularne degeneracije.

Ne zadnje mjesto je pušenje. Ako tada vjerujete u statistiku kod pušača makularna degeneracija napreduje nekoliko puta brže, a nepušači. Ovu činjenicu objašnjava činjenica da nikotin smanjuje normalni protok krvi u svim organima i sustavima, uključujući mrežnicu.

Postojali su prijedlozi o mogućoj ulozi citomegalovirusa i herpes simplex virusa u nastanku bolesti.

Čimbenici rizika:

  • Povišeni kolesterol u serumu;
  • Dob: od dobi od 40 do 45 godina bolesnici se češće bole;
  • Spol: žene pate od makularne degeneracije tri puta češće od muškaraca;
  • Nasljedna sklonost;
  • Iracionalna prehrana s prevladavajućim životinjskim mastima;
  • Prisutnost takvih kardiovaskularnih bolesti, kao što je ateroskleroza cerebralnih žila i arterijska hipertenzija;
  • pušenje;
  • Kronični stres;
  • Prekomjerna težina i pretilost;
  • Produljeno ozračivanje oka s ultraljubičastim;
  • Nedostatak vitamina i antioksidansa;
  • Nepovoljni uvjeti okoline.

Vrste makularne degeneracije

Prihvaćeno je podijeliti makularnu distrofiju u dvije vrste:

  • Suha makularna degeneracija, ili nepostojana;
  • Mokra makularna degeneracija, ili exudativna.

Suhi oblik

Ova vrsta distrofije se javlja u ne više od 10% slučajeva. Temelji se na kršenju pigmentnog sloja epitela, kao i stvaranju ograničenih područja atrofije retine.

Mehanizam formacije

Patogeneza suhog oblika makularne degeneracije nije precizno proučavana do danas, no znanstvenici su mogli više ili manje pouzdano opisati mehanizam formiranja ove patologije.

Najčešće se retinalna distrofija prethodi njezinom eksudativnom odstranjivanju.

Istodobno, drusen raste na površini staklene ploče (male pločaste formacije), koje istiskuju pigmentni epitel mrežnice. Na tim mjestima količina pigmenta smanjuje, a potom potpuno nestaje.

U isto vrijeme, Bruch membrana (ovo je najdublji sloj vaskularne membrane) se prelijeva u drusen mjestu, što u nekim slučajevima je popraćeno kalcifikacija.

Kliničke manifestacije

U početnoj fazi, oftalmolog može primijetiti drude i male defekte u pigmentu epitela. Zatim postoje pojedinačni ovalni ili zaobljeni čajevi makularne atrofije. U nekim slučajevima, oni se spajaju i postaju poput zemljopisne karte.

Istodobno, ljudi primjećuju da se scotomi pojavljuju u vidnom polju - to su takozvani slijepi spotovi. Broj i veličina mogu varirati.

Vlažni oblik makularne degeneracije

Vlažni oblik makularne degeneracije karakterizira pojavljivanje više bruto promjena na fundusu, koje su uzrokovane malim krvarenjem i fibrozom.

Mehanizam formacije

Do sada su mnoga pitanja vezana uz mehanizam stvaranja vlažnog oblika makularne degeneracije mrežnice još uvijek nejasna.

Poznato je u nekom trenutku između retinalnog pigmentnog epitela i Bruch membrane, stvara se koloidna ili granularna tvar.

Njegova je formacija s obzirom na činjenicu da je kao rezultat povećane propusnosti krvnih žila mrežnice i korioidea krvne plazme prodire i nakuplja ispod pigmentnog epitela sloja.

Tijekom vremena, izlučivanje se "zgusne" i pretvara u koloid, koji je olakšan lipidima i kolesterolima, dostupan u krvnoj plazmi. Kao rezultat toga dolazi do pilinga neuroepitela koji narušava dotok krvi u mrežnicu.

U ovoj fazi počinju se kompenzatni mehanizmi usmjereni na rast novih mrežnih mrežnica. Novo formirana plovila oblikuju na površini mrežnice neku posebnu membranu, koja naknadno postaje uzrok krvarenja i njegovo odstranjivanje. Sve to dovodi do razvoja makularne degeneracije.

dijagnostika

U većini slučajeva, dijagnoza dobi makularne degeneracije nije teško. Koristi se oftalmoskopija i metoda fluorescentne angiografije posuda fundusa.

Amslerov test

Obavezni test je provesti Amslerov test s rešetkom. Pomaže u određivanju je li pacijent slabiji od središnjeg vida.

Redoslijed testa Amsler:

  1. Stavite naočale ili leće (ako ih obično nose).
  2. Sjednite udobno i uredite mrežu 30 centimetara ispred vaših očiju.
  3. Zatvorite jedno oko sa štitnikom.
  4. Fokusirati pogled na središnju točku i, bez zaustavljanja iz nje, procijeniti ostatak polja mreže. Provjerite jesu li svi kvadrati iste veličine, da li postoje zakrivljene linije ili područja zamagljivanja i tako dalje.
  5. Ponovite postupak drugom okom.

Kako ocijeniti rezultat

Normalno, ako pacijent nije slomio središnju viziju, vidi sliku jasno. Na rešetki nema izobličenja i slabo vidljivih mjesta, a svi kvadratići su iste veličine.

Rezultati izgledaju ovako:

Kako zdrava osoba vidi rešetku / Kako osoba sa središnjim vidnim poremećajem vidi mrežu

Kliničke manifestacije

  • Oštro i progresivno smanjenje vidne oštrine;
  • Smanjenje kontrasta slike. Čovjeku se čini da je sve u magli;
  • Metamorfopsia - iskrivljavanje vidljivih predmeta;
  • Teškoća tijekom čitanja i pisanja;
  • Izgled slijepih točaka na vidnom polju (goveda).

Simptomi bolesti mogu biti odsutni ili spontano nestati duže vrijeme. Najčešće pritužbe koje pacijenti čine su pojava vizualnih efekata pred očima. Može biti bljeskovi, munje, plutajuća mjesta i drugi.

Mora se reći da makularna degeneracija rijetko dovodi do potpunog sljepoće. Zbog činjenice da patološki proces utječe samo na središnji dio mrežnice, periferni vid uvijek je očuvan. Dakle, osoba ima samo bočni pogled.

Liječenje makularne degeneracije oka

Do danas, nema sredstava za liječenje makularne degeneracije mrežnice povezane sa starošću s sto posto učinkovitosti. Postoje tri glavna smjera terapije:

  1. Lasersko liječenje;
  2. Konzervativno liječenje;
  3. Kirurške metode korekcije.

Taktika oftalmologa ovisit će o tome koliko dugo je bolest bila.

Konzervativna terapija

Za liječenje suhih oblika makularne degeneracije preporuča se uzimati lijekove koji normaliziraju metaboličke procese mrežnice.

To uključuje vitaminske pripravke sa selenom i cinkom (na primjer, adukcenom), kao i antioksidante (tokoferol, emoksipin).

Dobar učinak osigurava i pripravke koji se temelje na borovnicama: diflranil, borovnica, mirta i ostali.

Za poboljšanje protoka krvi u području žute točke (makularno područje), potrebno je koristiti vazodilatatore. Imaju sljedeće učinke:

  • Smanjuje propusnost zidova krvnih žila;
  • Ojačati lokalni protok krvi;
  • Smanjenje viskoznosti krvi;
  • Agregiranje kože (lijepljenje) krvnih stanica, što poboljšava mikrocirkulaciju;
  • Povećajte protok kisika u tkivo;
  • Ubrzajte apsorpciju glukoze koja je potrebna za održavanje metabolizma energije.

Posljednjih godina pojavljuju se lijekovi na farmaceutskom tržištu koji inhibiraju (inhibiraju) rast novih žila u mrežnici. To je lucentis i avastin. Razmotrimo ih detaljnije.

Avastin. Ovaj lijek inhibira rast novih krvnih žila na površini retine. Samo jedna meta avastina često pomaže postići željeni rezultat.

Utvrđeno je da je više od 50% slučajeva obnove vidne oštrine povezano s ovim lijekom.

Lucentis. Molekule ovog sredstva imaju vrlo nisku masu koja im omogućuje da prodiru u sve retine slojeve i dospiju do cilja.

Godine 2006., u Sjedinjenim Američkim Državama, lucentis je odobren kao lijek izbora za liječenje eksudativnih oblika dobi povezane makularne degeneracije. Na području Ruske Federacije, lijek se pojavio dvije godine kasnije.

Svrha korištenja ovog lijeka - zaustaviti napredovanje gubitka vida. U ovom slučaju, lijek ne može vratiti one dijelove retine koji su umrli od distrofije. U međuvremenu, neki bolesnici primijetili su da ih lucentis u određenoj mjeri pomogao vratiti vida.

Lasersko liječenje

Ova linija terapije počela se koristiti u oftalmičkoj praksi od sredine sedamdesetih godina prošlog stoljeća.

Laserska zraka pojačava antioksidativnu aktivnost mrežnice, potiče mikrocirkulaciju, a također olakšava eliminaciju (izlučivanje) proizvoda za raspadanje.

Lasersko liječenje mrežnice naznačeno je u slučaju nekakve ekspresivne vrste makularne degeneracije bez formiranja velikog mrežnog drusena.

Međutim, laser ima najbolji učinak na exudativnu i eksudativnu hemoragičnu distrofiju. U ovom slučaju, postoji smanjenje edema u području žute točke i uništavanja membrane nastale od novih posuda.

Kirurške metode liječenja

Kirurško liječenje makularne degeneracije mrežnice provodi se slijedećim metodama:

  • Standardna vitrektomija;
  • Retinotomija u zoni stražnjeg stupa;
  • Promjena u položaju makule.

vitrektomija - djelomično ili potpuno odstranjivanje staklastog stakla u svrhu dobivanja operativnog pristupa mrežnici oka. Ovdje liječnik uklanja subretinalne membrane, koje su uzrok oštećenja vida. Nadalje, uklonjeno staklasto tkivo zamijenjeno je specijaliziranom tekućinom ili plinom.

Retinotomija se izvodi za uklanjanje subretinalnih hemoragija. Tijekom operacije, liječnik rezanje mrežnice, kroz koji se uklanja krv, izlije ispod retine. Krvni ugrušci se ne mogu ukloniti pa se lijekovi uvode u područje njihove lokacije koja promiče neovisnu resorpciju hematoma.

Promjena položaja makule vrši se subtotalnom vitrektomijom i kružnim zarezom na mrežnici. Nakon što je mrežica skinuta i pomaknuta u željenom smjeru. Kao opcija za izvođenje operacije, položaj mrežnice može se mijenjati oblikovanjem nabora na njemu. U tom slučaju, rez na opseg ne proizvodi.

Folk lijekovi za liječenje makularne degeneracije

Često pacijenti sami koriste sljedeće folklorne lijekove za liječenje makularne degeneracije očiju:

  • Korištenje pijavica. Bit tehnike je da je slina proizvodi pijavica, sadrži mnoge korisne tvari koje smanjuju upalu, smanjuje tlak (uključujući intraokularne), smanjiti bol, kao i poboljšati cirkulaciju. Međutim, korištenje plijesni samostalno, bez nadzora stručnjaka, ne bi trebalo.
  • Korištenje kumin. Jednu žlicu biljaka izlijevamo na kipuću vodu i ostavimo nekoliko minuta na vatri. Zatim dodajte žličicu kukuruzno plave boje u juhu jezerca i ostavite da se ohladi. Nakon toga infuzija se skuplja u pipeti i pokapaju oči: dvije kapi u svakom oku sutre i prije odlaska u krevet.
  • Korištenje kozjeg mlijeka. Uzmite mlijeko (po mogućnosti domaće), pomiješajte ga na pola s vodom i stavite u pipetu. Kapnite jednu kapljicu na svaku olovnu kuglu tjedan dana dva puta dnevno.
  • Korištenje celandina. Ljudi znaju o ljekovitim svojstvima celandina od pamtivijeka. Spucite suhu biljku s pola čaše vode i stavite na vatru. Kuhajte nekoliko minuta i pustite da se ohladi. Zatim pokupite juhu kroz gazu i pokopajte oči: 3 kapi 3p / d tijekom cijelog mjeseca.
  • Izgaranje borovih iglica, bobica divlje ruže i ljuske lukova. Sve ove komponente miješaju se u omjeru 5: 2: 2, sipaju litru vode i vriju 10-15 minuta. Pustite da pere. Pijte čašu dva puta dnevno.

Bilo bi poželjno primijetiti da se prije primjene navedenih metoda neophodno posavjetovati s liječnikom.

Život s makularnom degeneracijom

Početne faze makularne degeneracije ne dovode do značajne promjene u načinu života bolesnika. U nekim slučajevima postoji potreba za boljom rasvjetom za posao koji to prije nije zahtijevao.

Kako bolest napreduje, pacijentova se vizija značajno pogoršava. Postoje iskrivljavanja vidljive stvarnosti, tamno mjesto pojavljuje se na vidnom polju.

Sve to stavlja osobu ispred potrebe da se suzdrže od vožnje automobila, čitanja, izvođenja radnji koje zahtijevaju visoku točnost i dobar vid. Općenito, prisutnost makularne degeneracije čini pasivnu pacijentov način života.

prevencija

Prema najnovijim podacima, makularna degeneracija mrežnice povezana sa starenjem ima tendenciju "pomladiti se", tj. Počinje manifestirati u ranijoj dobi. Zato sprečavanje bolesti ima vrlo važnu ulogu.

Kako bi se spriječila bolest, preporučuju se sljedeće mjere:

  • Prestati pušiti zauvijek;
  • Uvijek zaštitite oči od ultraljubičastog izlaganja (nosite sunčane naočale, kape, itd.);
  • Nemojte započeti liječenje hipertenzije, ako postoji;
  • Redovito posjećivati ​​oftalmologa (barem jednom godišnje);
  • Minimizirajte kolesterol u prehrani i sve namirnice koje sadrže više životinjske masti;
  • U slučaju nasljedne predispozicije za bolest uzeti vitamine sa zeaksantin i lutein. Usput, ti elementi sadržani u grah, špinat, žumanjci, kivi, zelena salata, grašak, kao i morske alge (npr morska trava).

Makularna distrofija retine: Koliko je opasna bolest i kako se liječiti?

Ako mislite da je vježba knjiga u kavezu omeđen krive i zglobovi između pločica u kupaonici odjednom postao neravan i slomljena, onda je vrijeme da se počnu brinuti da nešto nije u redu s vidom. Moguće je da ste počeli makularnu degeneraciju mrežnice. Kakva je ta bolest, liječi li se? Pojedinosti ove bolesti bit će raspravljene u ovom članku.

Što je to?

Makularna degeneracija mrežnice je kronična progresivna bolest u kojoj je pogođena središnja zona retine i koroida oka. U tom slučaju, stanice i međustanični prostor su oštećeni, što dovodi do poremećaja središnje funkcije vida.

Makularna distrofija jedan je od vodećih uzroka nepovratnog gubitka vida i sljepoće među stanovništvom razvijenih zemalja svijeta u dobi od 50 godina. Problem makularne degeneracije postaje sve hitniji među dobnim skupinama stanovništva. Međutim, posljednjih godina postoji tendencija "obnavljanja" bolesti.

razlozi

Kršenje središnjeg viđenja javlja se zbog degeneracije makule - središnjeg dijela retine. Macula je vrlo važan element. Zbog svog funkcioniranja, osoba vidi objekte koji se nalaze na vrlo bliskoj udaljenosti od oka, a mogu čitati i pisati kako bi se razlikovali boje. Makularna degeneracija mrežnice uključuje oštećenje stanica makule.

Točan uzrok razvoja ove bolesti još nije utvrđen. Među svim navodnim uzrocima, znanstvenici ističu starost pacijenta. Osim toga, identificirano je nekoliko čimbenika rizika, koji su, prema istraživačima, neka vrsta pokretačkog mehanizma.

To uključuje:

Središnje mjesto je makularna degeneracija

  • dob (od 55 i više godina);
  • seks (žene su bolesne gotovo dvostruko češće od muškaraca);
  • nasljeđivanje (ako bliski srodnici pate od makularne degeneracije, šanse za povećanje bolesnika);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pušenje;
  • nedostatak vitamina;
  • produženo i intenzivno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  • trauma u oku;
  • loša ekologija.

Vrste makularne degeneracije

Kako se napredovanje makularne degeneracije može odvijati u različitim fazama i oblicima. Postoje dvije vrste bolesti:

  • Suhi oblik makularne degeneracije. Ovo je početna faza bolesti, najčešća je (oko 90% pacijenata pati). U ovoj fazi pacijent postupno gubi središnju viziju, ali to možda neće pridati važnosti, pa čak i ne primjećuje nikakve posebne promjene. Zato je tako važno provoditi periodične preventivne posjete oculista. Tijekom pregleda, stručnjak neće moći identificirati makularnu distrofiju oka i odrediti njegov oblik.
Manifestacija vlažne makularne degeneracije
  • Vlažni oblik makularne degeneracije. Ako se degeneracija suhe makule nije otkrivala u ranom stadiju i prema tome nije liječena, bolest se razvija u takozvani mokri oblik. Napredovanje degeneracija otežava formiranje novih krvnih žila, što je vrlo krhak i lomljiv, što dovodi do krvarenja i stvaranja „prijatelja” (žuta klasteri) u mrežnici. Vlažni oblik makularne degeneracije brzo se razvija, mnogo brže nego suha.

Suhi oblik makularne distrofije javlja mnogo češće nego mokar, a detektira se u 85-90% svih slučajeva. U makularnom području se dijagnosticiraju žućkaste mrlje.

Postupno gubitak središnje vizije ograničava sposobnost pacijenata: ne mogu razlikovati male dijelove. Suhi oblik nije toliko jaka kao mokra. Međutim, nakon nekoliko godina progresije bolesti i nedostatka terapije, postupna degradacija mrežnih stanica također može dovesti do gubitka vida.

Vlažni oblik makularne degeneracije je zastupljen u oko 10-15% slučajeva.

Bolest u ovom obliku brzo se razvija i često dovodi do značajnog gubitka središnjeg vida. Kada mokri oblik započinje proces neovaskularizacije - rast novih posuda. Zidovi takvih posuda su inferiorni i dopuštaju nakupljanje krvi i tekućine u prostoru ispod retine. Ovo propuštanje uzrokuje česte oštećenje fotosenzitivnih stanica mrežnice, koje umiru i stvaraju slijepe točke u središnjem vidu.

Iskrivljena vizija kao rezultat makularne degeneracije

simptomi

Makularna distrofija obično uzrokuje spor, bezbolan i nepovratan gubitak vida. U rijetkim slučajevima sljepilo se može iznenada i naglo pojaviti.

Rani simptomi makularne degeneracije su:

  • pojava tamnih mrlja u središnjem vidu;
  • zamagljena slika;
  • iskrivljavanje predmeta i slika;
  • pogoršanje percepcije boja;
  • oštro pogoršanje vida u mraku.

Najjednostavniji test za određivanje manifestacija makularne distrofije je Amslerov test. Amslerova rešetka sastoji se od križanja ravnih linija s središnjom crnom točkom u sredini. Pacijenti s manifestacijama retinalne distrofije mogu vidjeti da neke linije izgledaju mutne ili valovite, slomljene i tamne mrlje se pojavljuju na vidnom polju.

Oftalmolog može razlikovati znakove ove bolesti čak i prije razvoja promjena pacijentove vizije i poslati ga na dodatne preglede.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu makularne degeneracije mrežnice, liječnici koriste različite vrste ispitivanja. Glavni su:

  • visometry, što pomaže odrediti ozbiljnost središnjeg vida.
  • entoptoscopy, što vam omogućuje proučavanje statusa mrežnice i posuda fundusa.
  • Biooftalmoskopiya (koristi se za ispitivanje fundusa).
  • Optička koherentna tomografija (OCT) je najučinkovitiji način dijagnosticiranja makularne degeneracije, otkrivajući bolest u najranijim fazama.
  • Amslerov test (test se može provesti kod kuće).
Amslerov test za provođenje kod kuće

Liječenje makularne degeneracije

Nažalost, makularna degeneracija mrežnice ne posuđuje se apsolutnom liječenju. Ipak, postoje metode za postizanje značajnog uspjeha u borbi protiv ove bolesti.

  • Laserska terapija. Liječenje distrofije mrežnice pomoću laserske metode omogućuje uklanjanje patoloških krvnih žila i zaustavljanje njihove progresije.
  • Fotodinamička laserska terapija. Bit ove metode je da se pacijentu ubrizgava u krv s posebnom tvari koja prodire u zahvaćene žile u oku. Zatim se koristi laserska zraka koja aktivira uvedenu tvar i istodobno utječe na novoformirane patološke žile.
  • Čimbenici anti-angiogeneze. To znači posljednju generaciju, prijem koji zaustavlja rast patoloških žila.
  • Uređaji za slab vid. Budući da makularna degeneracija retine oduzima osobu priliku da se normalno vidi, posebni elektronički uređaji i leće nadoknađuju osobu za gubitak, stvarajući uvećane slike okoline.

Liječenje makularne degeneracije može se provesti eksperimentalnim metodama koje uključuju:

  • submacularno djelovanje (uklonjene su patološke posude);
  • translokacija mrežnice, tijekom kojeg su zahvaćene posude uklonjene ispod mrežnice.

U liječenju suhih oblika makularne degeneracije kako bi se normalizirali metabolički procesi u mrežnici, preporuča se provoditi tečajeve antioksidacijske terapije.

Prema studiji AREDS, dobar je učinak uzimanja antioksidansa u bolesnika koji su bili u međuvremenu ili kasnoj fazi bolesti. Kombinirana terapija s antioksidansima, cink i bakar u pet godina smanjuje incidenciju kasnijih faza makularne degeneracije za 25% i rizik od gubitka oštrine vida - tri posto ili više.

Treba podrazumijevati da supstitucijska terapija za prevenciju i liječenje suhih oblika makularne degeneracije ne može biti tečaj, njegova uporaba je moguća tek na stalnoj osnovi.

Liječenje vlažnog oblika makularne distrofije ima za cilj suzbijanje rasta abnormalnih žila. Danas u Rusiji već postoji niz lijekova i tehnika koje mogu zaustaviti ili smanjiti pojavu abnormalne neovaskularizacije. To je pridonijelo poboljšanju vizije kod značajnog broja ljudi s vlažnim oblikom bolesti.

Čak i ako je liječenje makularne degeneracije djelotvorno, makularna degeneracija može se ponavljati, tako da periodičko opažanje oftalmologa treba postati obavezno za pacijenta.

Prevencija bolesti

Makularna distrofija mrežnice podrazumijeva ozbiljne posljedice, međutim, moguće je "usporiti" razvoj bolesti ako se pridržava sljedećih preventivnih standarda:

  • Proći godišnji pregled s oftalmologom.
  • Koristite sunčane naočale.
  • Odbijte pušiti.
  • Ograničite potrošnju masne hrane, obogaćujte prehranu s voćem, povrćem, ribom.
  • Koristite poseban kompleks vitamina za oči.
  • Provoditi aktivan način života, pratiti stanje zdravlja.
  • S vremenom, liječite kardiovaskularne bolesti.

> U ovom članku naći ćete popis vitamina koji poboljšavaju viziju i preventivne metode za održavanje tonova vizualnog sustava.

Obojene leće Ophthalmix: ono što domaći proizvođač nudi te će naučiti ovdje.

video

nalazi

Dakle, makularna degeneracija oka je dobna bolest koja se ne može potpuno liječiti. Makularna degeneracija oka može se zaustaviti, ali je moguće uz strogu primjenu preporuka oftalmologa.

Retinalna makularna degeneracija: zašto ne liječenje uvijek pomaže?

Dobar dan, dragi čitatelji!

U jednom od mojih posljednjih članaka razgovarao sam o mrežnici i njezinoj odvojenosti. Razgovarali smo o činjenici da čelična ljuska oka ima središnji dio - makula (njeno drugo ime je žuto mjesto).

Ona je odgovorna za percepciju boja i jasnoću središnje vizije, jer sadrži najveći broj fotoreceptora - čunjeva.

I danas vam želim reći o prilično zajedničkoj patologiji makule - distrofije. Do sada znanstvenici nisu utvrdili točne razloge njegovog razvoja jer ne postoji 100% učinkovita metoda liječenja ove bolesti.

Međutim, poznati su čimbenici koji nepovoljno utječu na stanje retine i njegov središnji dio. Stoga se preporučuje da posjetitelje oftalmologa posjetite ugrožene osobe barem jednom godišnje.

I upravo sada predlažem da naučite više o makularnoj degeneraciji (makularnoj degeneraciji).

Patologija središnjeg područja retine

Možda se ranije već suočavate s takvim konceptom kao makularna degeneracija. Ova bolest ima druga imena - makularna degeneracija povezana sa starošću (AMD), involucijska centralna degeneracija, makularna degeneracija.

Svi ovi uvjeti znače prisutnost distrofnih promjena u središnjem dijelu mrežnice uzrokovane kršenjem njegove cirkulacije. Kao rezultat toga, fotoosjetljive stanice su uništene i centralna vizija pogoršava.

Kao što već znamo, mrežaste ljuske oka hrane krvne žile s donjeg sloja.

S obzirom na dob ili drugih razloga pojaviti sklerotične promjene i smanjenje lumena kapilara, zbog toga, makula tkivo počinje da doživite nedostatak kisika, ona postaje sve tanja i ostari.

Ne primaju potrebnu prehranu, smanjuju se fotosenzitivne stanice, uzrokujući povredu vizualnih funkcija - pogoršanje ili gubitak središnjeg vidljivosti.

Obično bolest utječe na jedno oko, pa u početnoj fazi nije uvijek moguće primijetiti njegove simptome, jer zdravi "kolega" nadoknađuje vizualne nedostatke.

Promjene u retini drugog oka obično se javljaju unutar 5 godina nakon pojave makularne degeneracije u prvom oku.

Makularna degeneracija ne uzrokuje bolni sindrom i ne dovodi do potpunog sljepoće, budući da je periferna vizija očuvana.

Međutim, u slučaju kršenja središnje vizija, osoba više ne može čitati ili pisati, voziti automobil ili se baviti sitnim poslom, što može uzrokovati znatnu nelagodu u svakodnevnom životu.

Kako se manifestira makularna degeneracija?

Karakteristični simptomi bolesti uključuju:

  • prikaz boja
  • vidljive isprekidane linije
  • potreba za dodatnom rasvjetom pri čitanju
  • poteškoće pri prepoznavanju sitnih detalja
  • vizualnih halucinacija
  • izgled slijepe točke u središtu pogleda

Utvrđeni su glavni čimbenici koji uzrokuju distrofne promjene u makularnom području mrežnice:

  • godine
  • kat,
  • genetska predispozicija,
  • kardiovaskularnih bolesti,
  • hipertenzije,
  • ultraljubičasto zračenje,
  • pušenje,
  • pothranjenost.

Većina ljudi pate od makularne degeneracije u dobi od 50 godina, a dobi od 70 godina vjerojatnost bolesti povećava se do 75%. Međutim, u slučaju genetske predispozicije, ova bolest može biti prekinuta čak iu ranijoj dobi.

Među bolesnima, većina njih su žene, iako statistika to objašnjava činjenicom da oni jednostavno žive dulje od muškaraca.

Dugo izlaganje suncu bez zaštitnih naočala može dovesti do ultraljubičastog oštećenja retinalnog živčanog tkiva, što također izaziva degenerativne promjene u njegovoj strukturi.

Jedan od najčešćih razloga za razvoj središnje retinalne distrofije, liječnici smatraju nedostatak vitamina A, C, E, cinka i antioksidansa koji ulaze u tijelo s hranom.

Vjerojatno još jednom da razgovaramo o opasnostima pušenja nema smisla. Ova neugodna navika ne samo da ometa cirkulaciju krvi očiju već također ima destruktivan učinak na cijelo tijelo kao cjelinu.

Kako možete otkriti bolest?

Da biste dijagnosticirali makularnu degeneraciju, možete samostalno kod kuće koristiti Amslerov test, koji vizualno predstavlja mrežu s crnom točkom u sredini.

U prisutnosti makularne degeneracije, osoba će vidjeti poremećaj ravnih linija i slijepa točka u središtu rešetke.

U oftalmologiji možete dobiti definiciju polja vida, pregled fonda i proučavanje retinalnih posuda za otkrivanje bolesti.

Razvrstavanje makularne degeneracije

Prihvaća se razlikovanje dva oblika makularne degeneracije: suha i vlažna. S druge strane, potonji je podijeljen u skrivenu i klasičnu.

Suho (neizvjesno) makularna degeneracija razvija se u 9 od 10 slučajeva. To je lakši oblik koji karakterizira spori protok, niska vjerojatnost gubitka vida, neizražena simptomatologija.

Za suhu makularnu degeneraciju, pojavljivanje takozvanih nakupina drusena ispod retine pigmenta je žućkasto nijansa. Kako se broj i veličina prijatelja povećavaju, pojavljuju se novi simptomi bolesti.

Kod mokre (exudativne) makulodistrofije počinje stvaranje novih krvnih žila, usmjerenih prema žutoj točki. Taj se proces naziva neovaskularizacija.

Dakle, tijelo pokušava nadoknaditi gladovanje kisika makule i poboljšati njegovu cirkulaciju krvi.

Slabe zidove "mladih" plovila ne mogu izdržati protok krvi, česte krvarenje ispod retine, razvija oticanje okolnih tkiva. Makula se bubre i baca od koroida, što dovodi do potpunog gubitka središnjeg vida.

Vlažni oblik maligne degeneracije obično se razvija iz suhe vrste, napreduje dovoljno brzo i može dovesti do invaliditeta u 85-90% slučajeva.

U slučaju skrivenog tipa eksudativnih makularna degeneracija novonastalih krvnih žila su gotovo nevidljivi, krvarenje slabi i malo i smetnje vida su minimalne.

Klasičan je pozvao takve bolesti u kojima bilježi ubrzani rast krvnih žila, pretvaranje u živčanom vezivnog tkiva (ožiljak), koji zajedno rezultira gubitkom vida.

Liječenje makularne degeneracije

Makularna degeneracija se smatra nepovratnom i stalnom progresivnom bolesti. Stoga je svrha liječenja u ovom slučaju dijagnosticirati bolest što je ranije moguće i stabilizirati stanje retine. Za vraćanje bivše vidne oštrine, ako se očigledno pogoršanje već dogodilo, niti jedan liječnik ne može to učiniti.

U ranoj fazi se koristi uglavnom medicinski tretman, odabran u cijelom kompleksu.

Možete se dodijeliti:

  1. preparati vazodilata
  2. sredstvo za jačanje zidova krvnih žila
  3. lijekovi koji uzrokuju smanjenje viskoznosti krvi
  4. vitaminske komplekse
  5. dekongestivi

Ovaj tretman treba obaviti nekoliko puta godišnje.

Da bi se usporio rast novoformiranih krvnih žila, dobar učinak osigurava korištenje fotodinamičke terapije - uvođenje u oči posebnog lijeka aktiviranog laserskim zračenjem.

U slučaju daljnjeg razvoja makularne degeneracije koriste se različite metode stimulacije retine: magneto-, foto-, elektro- i lasersku stimulaciju, intravenozno ozračivanje krvi.

Zaustavljanje krvarenja s vlažnim oblikom makularne degeneracije pomoći će koagulaciji lasera.

Puni nutricionizam s AMD-om

Budući da patološke promjene u plućima često uzrokuju nedostatak potrebnih tvari u tijelu, promjena u prehrani može imati blagotvoran učinak na tijek bolesti.

Tradicionalna medicina preporučuje uključivanje u izbornik sjemenki pšenice koje su poznate po bogatom sadržaju vitamina i antioksidansa.

Zeleno povrće, rajčica, voće i bobičasto voće mora nužno biti prisutno u prehrani osobe koja pati od retinskih problema

Ako pacijent s makularnom degeneracijom nije prethodno poznat takve mahunaste žitarice kao slanutak, vrijeme je da se upoznate s ovim proizvodom. Može se dodati juhama, salatama, mljevenim mesom.

Budite pozorni na zdravlje vaših očiju.

Kako ne dopustiti da bolest uništi vaš vid? Sve o najučinkovitijim načinima liječenja makularne degeneracije oka

Makularna degeneracija oka je bolest koja je povezana sa starenjem. ovo patologija središnjeg područja retine.

Karakterizira ga smanjenje normalnog protoka krvi, i, posljedično tome, nedostatak hranjivih tvari organa vida.

međutim razlozi, na kojima postoji kršenje u krvnim žilama, odnosno smanjenje klirensa u njima, može nositi ne samo doba karaktera.

Manifestacija makularne degeneracije mrežnice

Manifestacija makularne degeneracije retine ovisi o njegovu obliku. Postoje dvije vrste bolesti, to je vlažan (exudativni) i suho (ne-exudativno) oblik. Simptomi suhe distrofije u ranoj fazi One se ne primjećuju, može se pojaviti samo kada ih pregleda oftalmolog.

Slika 1. Dno oka s suhim oblikom makularne degeneracije. U središtu mrežnice nalaze se mrlje od bjelkaste boje.

Kada je bolest očiju smanjuje se broj stanica koje reagiraju na svjetlost, oni propadaju. Broj masnih tkiva se povećava, plovila se mijenjaju i mogu se rupturirati. Kao rezultat toga, kod ljudi ozbiljno smanjuje vid.

Druga ili srednja pozornica manifestira se smanjenjem vidljivosti i pojave fuzzy mjesta ispred očiju. Ovo zamračenje, sve do crne, već govori o naprednom stadiju bolesti.

Bez poduzimanja bilo kakvih mjera, počinje se razvijati vlažan oblik koji se uvijek pojavljuje na pozadini suhog. Njezin glavni rani simptom - zakrivljenost ravnih linija pri čitanju.

Važno! Ne-exudativni oblik se javlja u 10% bolesnika s otkrivenom makularnom degeneracijom mrežnice. Kada dođe vizija se brzo gubi.

Dijagnoza bolesti

Oftalmolog provjerava vizualnu oštrinu na pregledu, pregledava mrežnicu. Ako tijekom postupaka otkrije znakove makularne degeneracije mrežnice, tada se provodi dodatna dijagnoza.

  • Središnje vidno polje može se provjeriti uz pomoć: Ispitaj Amsler. Da biste to učinili, trebate pogledati svaku sliku po oku zauzvrat, 35 cm. Prije toga, pazite da stavite naočale, ako ih pacijent koristi. Slika prikazuje rešetku po vrsti listova bilježnice u kavezu. S makularnom degeneracijom oka, slika može postati mutna, linije iskrivljene, zamagljene i tamne mrlje se pojavljuju.

Slika 2. Postupak donošenja testa Amsler. Koristi se list s umetnutom mrežom i crnom točkom u sredini.

  • perimetrija - provjera svakog oka na poseban oftalmološki aparat. Njegova je bit u činjenici da pacijent prati žarulju trepćuće svjetlosti i tijekom njezina pojavljivanja u vidnom polju pritisne gumb. U tom slučaju potrebno je pričvrstiti vid pri bijeloj točki u sredini uređaja, oko kojeg će se pojaviti svjetla. Metoda omogućuje utvrđivanje lokacije mrežnih površina koje su izgubile svoju funkciju.
  • Fluorescentna angiografija. Ova tehnika omogućuje vam prepoznavanje promjena u krvnim žilama i kapilara, procijeniti njihovo stanje. Poseban materijal ubrizgava se u krvožilni sustav ubrizgavanjem u lakat lakta. U roku od nekoliko sekundi fluorescein ispunjava arteriju oka. Kada se uređaj ozrači, tvar se bljeska, a liječnik opaža raspodjelu kontrasta na kapilare oka na fotografijama ili snimanjem videozapisa.

Pomoć. Ova metoda ima dobne granice.

  • Druga metoda dijagnoze je stvaranje grafičkih slika temeljeno na mjerenju razdoblja refleksije svjetlosti iz retine oka. Zove se optička koherentna tomografija.

Slika 3. Pacijent pregledava optička koherentna tomografija na CIRRUS HD-OCT.

provođenje traje oko 3 minute, postupak je jednostavan i bezbolan: morate se usredotočiti na točku ispred posebne kamere i gledati bez treptaja. Ova metoda omogućuje prepoznavanje oštećenja mrežnice, degenerativnih procesa, otkrivanja makularnih ruptura i edema, učinkovitosti propisane terapije (ako je to učinjeno).

  • Postoji također i način procjene stanja retine, poput magnetska rezonancijska tomografija. Rezultat MRI omogućuje vam praćenje strukture optičkog živca, mišića, vidjeti patologiju posuda i mekih tkiva oka. Nedostatak metode je da nije uvijek moguće vidjeti jasnu sliku stanja zidova orbite, kao i da se odnosi na skupe postupke.

Liječenje makularne degeneracije

Sve metode liječenja ove bolesti su usmjerene zaustaviti ili usporiti rast žilavosti iza žute točke. Ovo je konzervativni, kirurški i eksperimentalni tip liječenja. Postoje i narodne metode za poboljšanje kvalitete vidljivosti makularne degeneracije mrežnice, sve vrste popraćene određenom prehranom, sastavljenom prema preporukama liječnika.

konzervativan

Terapija ne-exudativnog oblika uključuje imunomodulatorima, antioksidantima, vitaminima i drugih lijekova, čija je djelovanja usmjerena na poboljšanje prehrane i poticanje fotoreceptora.

Takav tretman se odvija u početnoj fazi makularne degeneracije mrežnice, ali u većini slučajeva nije 100% učinkovita. Konzervativno liječenje dopušta da usporiti razvoj bolesti.

Za terapiju se imenuje:

  • pripreme cinka;
  • proizvodi koji sadrže lutein i zeaksantin;
  • vazodilatatorski lijekovi;
  • lijekovi koji razrjeđuju krv;
  • dekongestivi.

Pomoć. Pacijenti u kojima je bolest otkrivena u ranoj fazi mogu pomoći tijekom uzimanja posebnih aditiva za hranu.

Liječnik na temelju rezultata ispitivanja imenuje liječenje uz pomoć injekcija. Lijek, koji zaustavlja patološku proliferaciju krvnih žila, ubrizgava se izravno u staklasto staklo oka, na primjer, Lutsentis, Makugen, Avastin. Nakon injekcija, zahvaćena posuda postaje gušća i zaustavlja degeneraciju makule očiju. Prije postupka, oči moraju biti anestezirane.

Intraokularne injekcije provode se u svrhu liječenja vlažnog oblika bolesti. Zbog postupaka, gubitak vida usporava, u većini slučajeva stabilizira se.

Argon-laserska fotokoagulacija

Ta se metoda temelji o uništenju krvnih kapilara energijom svjetlosnog snopa. Laserska zraka istodobno s razaranjem posuda začepljuje ih, sprečavajući krvarenje. Ali ova metoda ne jamči potpunu izlječenje, jer ne utječe na uzrok bolesti, rizik ponovnog stvaranja plovila i dalje je visok.

Liječenje laserskom koagulacijom mrežnice djelotvorno je kada nastaju novoformirane posude na nekoj udaljenosti od središta očiju makule.

Kapilare koje se nalaze u makularnom području retine ne mogu se ukloniti ovom metodom. Za veću učinkovitost ovaj postupak se provodi zajedno s uvođenjem u očne jabučice anti-VEGF lijekova. To jest, oni lijekovi koji blokiraju vaskularni faktor rasta endotela.

Pažnja molim te! Tijekom postupka moguće je oštećenje membrana fundusa.

Fotodinamička terapija

Ova metoda je učinak na retinu oka hladne laserske zrake nakon uvođenja fotosenzitivne tvari u krv. Akumulira se samo u zahvaćenim posudama područja oko očiju makule. U abnormalnim mjestima, pod utjecajem laserske zrake, formiraju se krvni ugrušci, krvne žile postupno se slažu, što rezultira isključivanjem iz sustava za opskrbu krvlju.

Poput laserske metode, takva terapija može usporiti, ali ne i spriječiti gubitak vida i ne utječe na uzrok bolesti. Rezultati takvog liječenja su obično su privremene prirode i, ako je potrebno, zahtijevaju ponavljanje.

Pomoć. Učinkovitost liječenja izravno ovisi od lokalizacije i strukture pogođenih plovila.

Regenerativna metoda

Ova terapija je jedna od najnaprednijih i ima visok postotak povoljnih ishoda.

Omogućuje održavanje vida čak i kod makularne degeneracije mrežnice oka i atrofije optičkog živca.

Njegova je suština u presađivanje transplantata matičnih stanica matičnih stanica osoba u oku sa patološkim promjenama.

Postupak traje oko 10 sati. Uz pomoć ove metode postoji intenzivna regeneracija tkiva i obnova njihove funkcionalnosti.

Kirurške metode

Postoji nekoliko drugih načina liječenja bolesti, oni odnosi se na kirurške pokuse:

  • Submacularna operacija. Bit se sastoji u uvođenju tkivnog aktivatora plazminogena pod mrežnicu, koja ukapava ugruške u roku od jednog sata, nakon čega se izlučuje.
  • Premještanje makule. Postupak se sastoji u pomicanju makularnog područja mrežnice s patološki modificiranim dijelom koroidnog oka na zdravu s intaktnim pigmentnim epitelom. Zbog toga uzrokuje umjetno odstranjivanje mrežnice.

Važno! Pri korištenju ove tehnike postoji velika vjerojatnost komplikacija, kao što je odvajanje mrežnice. Postupno, mnogi oftalmologi odbijaju ovu metodu.

  • Transpupilarna termoterapija. Koristi se lasersko zračenje, postupak se provodi u dvije faze. Prva faza je usmjerena na učinak zračenja promjera fokalne točke od više od 1 mm. U drugom stupnju se koristi manji promjer u onim dijelovima tkiva koji su obnovili originalnu boju nakon prethodnog ozračenja.
  • Pneumatski pomak podmacularnog krvarenja. Ovom se metodom umetne staklasto tijelo plin C3F8. Postupak se izvodi anestezijom. Pacijent bi trebao zadržati položaj glave pod određenim kutom već nekoliko dana kako bi pomaknuo subretinalno krvarenje.

Folk lijekovi

Zaustaviti napredovanje makularne degeneracije oka u ranoj fazi ne samo lijekove, prilično učinkovit također su narodni lijekovi.

dijeta

Prije svega, potrebno je revidirati svoju prehranu na takav način, da tijelo prima proizvode koji sadrže:

  • lutein;
  • karoten;
  • bioflavonoidi;
  • anthocyanosides;
  • mineralne tvari.

Sve ove komponente odnosi se na antioksidante - potrebne tvari za usporavanje starenja tijela. Oni ometaju razvoj makularne degeneracije povezane sa starošću. Sadržano u zelenim povrćem: kupus, zelje, špinat. Mnogi korisni elementi u tragovima nalaze se u borovnicama, koprive, žitaricama.

Pomoć. Dokazano je da uz pomoć voća (na primjer, jedući nekoliko jabuka dnevno) može smanjiti rizik razvoja makularne degeneracije retine vezane uz dob.

Recepti za liječenje oka

Postoje i mnogi recepti za liječenje makularne degeneracije oka.

Izgaranje iglica

Uništene su hrskave iglice od borova ili jele. Nakon toga 1 stakla komponenta se izlije u tavu litre kipuće vode i kuha 5 minuta. Agent je infuziran jednu noć. Nakon toga se filtrira i koristi u malim obrocima nekoliko puta dnevno. Možete pohraniti juhu oko 5-7 dana, ne više od.

Izbjeljivanje cijele zrna zob

Jedna od najučinkovitijih dekocija koje se koriste u liječenju je zobena kaša. Ona se uzima interno svaki dan u toplom stanju. Priprema se na sljedeći način: cjelokupno zrno se ispire u količini 500 g, zatim natopljenog običnom vodom 3-4 sata.

Slika 4. Infuzija zobi za liječenje makularne degeneracije mrežnice. Ispada da tekućina bude blago smeđkasta boja.

Nakon tog vremena, voda se isušuje, zrno se prenosi u posudu s volumenom 3 litre, do nje svježa voda se dodaje cijelom volumenu. Zrno je pivo nakon što je ključalo tekućinu još. oko pola sata. Zatim se juha filtrira i stavi u hladnjak u staklenu posudu.

Prijem pretpostavlja ne manje od 1 litre dnevno. Za okus, možete dodati razne vrste plodova i meda.

Infuzija aloe

Ovaj alat se koristi ne samo u unutrašnjosti, infuzija se također može uliti u oči. Uzmite svježe stisnutu sok od aloe oko pola šalice, otapa pročišćenu mumiju (5 grama), pohranjeni u hladnjaku. Prije uporabe, razrijedi se destiliranom ili kuhanom vodom, približno 01:10.

Agent je pokopan u očima 2 puta dnevno i uzeti jednu žličicu za 10 dana. Onda 5-dnevni odmor. Potrebno je ukupno 2-3 tečajeva.

Liječenje pijavica

Bit metode je uporaba pljuvačkih pijavica. Sadrži veliki broj korisnih tvari koje snižavaju krvni tlak, ublažavaju bol i upale, poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Pažnja molim te! Postupci samo su potrebni medicinske pijavice pod nadzorom stručnjaka. Korištenje konvencionalnih pijavica neprihvatljivo je jer oni mogu donijeti infekciju.

Posebno se uzgaja u sterilnom okruženju pijavice samo jednom, nakon što je postupak uklonjen, to isključuje moguću infekciju.

Pijavica se usisava u biološki aktivnu točku na koži. Zbog posebne komponente sline, zgrušavanje krvi usporava.

ovo metoda pomaže kod problema s krvnim žilama: tromboza, srčani udari itd.

Koristi se u oftalmologiji girudoterapiya utječe na uklanjanje edema i upale oka tkiva, poboljšava cirkulaciju krvi, a time i širenje vidnog polja, kao i povećati njegovu ozbiljnost.

Prognoza liječenja makularne degeneracije

Opasnost od makularne degeneracije mrežnice je ta odnosi se na kronične i progresivne bolesti, koji se u ranoj fazi ne manifestira ni na koji način. A ako je osoba u opasnosti, mora posjetiti liječnika. U ovoj grupi postoje ljudi stariji od 40 godina, posebno žene, pokazala je praksa.

Liječenje makularne degeneracije isključivo u kući narodnih načina može pomoći samo za kratko vrijeme, a u manjoj mjeri. Za potpunu i učinkovitu terapiju, koja bi isključila mogućnost recidiva, potrebno je redovito održavanje liječenja propisano od strane liječnika.

Samo u ovom slučaju možete računati pozitivne dugoročne dinamike, pogotovo ako je bolest već prešla ranoj fazi.

Korisni videozapis

Pogledajte video iz programa "Live Healthily", koji govori o tome što je makulodistrofija, njezini simptomi i liječenje.

Učinkovitost metoda

Suvremena sredstva za pravilno liječenje bolesti raznolike i sposobne pomoći ne samo sa suhim oblicima. Inovativna metoda terapije presađivanjem korištena je s velikim uspjehom za liječenje mokra retinalne makularne degeneracije. Ali bilo koja metoda bit će učinkovitija Samo uz pravovremenu intervenciju u ranoj fazi.

Najprikladniji način terapije, kao i lijekovi, liječnik mora odrediti. Ne možete se propisati liječenje, inače možete ubrzati proces gubitka vida.

Za uspješnu prognozu liječenja, obogatiti prehranu vitaminom i mineralnim kompleksom, Nemojte zanemarivati ​​redovne preglede sa stručnjakom, čak i kada vidljivo propadanje nije prisutno.