Glaukom - simptomi i liječenje, fotografija

Glaukom - zajednička skupina bolesti oka, koje karakterizira periodičnim ili trajno povećanje očnog tlaka uz daljnji razvoj tipičnih grešaka, kao i postupno smanjenje i eventualno atrofija očnog živca.

Simptomi manifestirati glaukom gubitak vidnog polja, bol, oštra bol i osjećaj težine u očima, zamagljen vid, sumrak vizija pogoršanje, u teškim slučajevima, sljepoća. Dijagnoza glaukom uključuje perimetrija, Tonometrija i tonography, gonioskopija, optičke koherentne tomografije, laserski retinotomografiyu.

Glaukom tretman zahtijeva korištenje kapljice protiv glaukoma, primjenom laserske kirurgije tehnika (iridotomy (iridektomija) i trabeculoplasty) ili operacija antiglaucomatous (trabekulektomija, sclerectomy, iridektomija, iridotsikloretraktsii i dr.).

U medicini postoje dva glavna oblika bolesti: zatvoreni i otvoreni kut. Pored toga, identificiran je kongenitalni, juvenilni, sekundarni glaukom, koji se može povezati s različitim anomalijama u razvoju oka. U ovom članku ćemo razmotriti glaukom: uzroke, simptome, liječenje i prevenciju ove složene bolesti.

uzroci

Glavni uzrok glaukoma je visoki intraokularni tlak. Povećana je zbog neravnoteže između proizvodnje i odljeva vodene vlage - posebne tekuće supstance potrebne za normalno funkcioniranje oka.

Najčešće je primarni glaukom, čiji simptomi slabo izražavaju. Čimbenici Provokativni njegov razvoj uključuju dob, kratkovidnosti, nasljedni, bolesti živčanog sustava, štitnjače, dijabetes, hipotenzije.

Sekundarni glaukom se razvija kao posljedica prethodne bolesti oka. Njeni uzroci su:

  • pomak objektiva;
  • upalni procesi očiju, kao što je scleritis, uveitis, keratitis;
  • katarakta;
  • distrofne očne bolesti, na primjer, progresivna atrofija irisa;
  • ozljede, očne opekline;
  • oticanje oka;
  • kirurške operacije na oči.

U ovoj bolesti, zbog produljenog porasta intraokularnog tlaka, razvili karakterističnu oštećenje: gubitak polja dijelova (tamna mjesta pred oči), progresivnu atrofiju i sljepoću (uništavanje) od vidnog živca.

Simptomi glaukoma

U slučaju glaukoma, važan je simptom pojave nedostataka vizualnog polja. Polje vida je prostor koji vidimo oko nas.

U početnoj fazi glaukoma, češće, nenametljiv značajan gubitak male centralne dijelove vidnog polja koje pacijent može ne primijetiti na sve ili obavijesti u obliku tamnih mrlja sa grubim konturama (ako se pokuša gledati jednim okom).

Uz daljnji razvoj glaukoma simptoma bolesnik primjećuje stalan sužavanje vidnog polja perifernih granica (pacijent vidi dobro samo prostor koji sjedi ispred njega, ali ne vidi što se događa svake strane).

U kasnim fazama bolesti, sačuvana je samo cjevasti vid, u obliku male slike (kao da bolesnik gleda svijet kroz dugu cijev). U završnoj fazi glaukoma, vizija nestaje u potpunosti (razvija se potpuno sljepilo).

Karakteristični znakovi glaukoma:

  • oštećenje vizualne funkcije: lagani zamagljeni vid, izgled pred očima filma i tzv. točke trčanja u vrijeme umora;
  • bol u očima iu hramovima;
  • Brzo oštećivanje očiju prilikom čitanja, radeći na računalu.

Najčešći oblik glaukoma je otvoreni kut. Vrlo često je gotovo neprimjetan za pacijenta. Oko izgleda normalno, ali vlažna vlaga, bez normalnog odljeva, nakuplja se u oku što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka. I to je, možda, najviše neugodno obilježje otvorenog oblika - bolest napreduje brzo, a ipak se ne liječi glaukom na kraju dovodi do potpunog gubitka vida.

Zatvoreni glaukom javlja se u oko 10% slučajeva. Ovaj oblik karakterizira akutni napad kod kojeg se intraokularni tlak značajno povećava - može doseći do 60-80 mmHg. stupac. Postoje teške boli u oku, često popraćene glavoboljama, mučninom, povraćanjem, općom slabosti. Oštro je smanjenje vidljivosti bolesnog oka. Oštar kut-zatvaranje glaukom je teško dijagnosticirati: to je često u zabludi za zubobolja, glavobolja, gripa, meningitis, želuca bolesti jer pacijenti žale na mučninu, glavobolje, itd, a oči se ne spominje.

dijagnostika

Da biste razumjeli, nego za liječenje glaukoma, potrebno je proći pravovremenu dijagnostiku.

Vodeća vrijednost u njoj je definicija pokazatelja intrakranijalnog tlaka uz pomoć tonometrije ili elastotonomije. Kvaliteta odljeva intraokularne tekućine u glaukoma proučava se uporabom elektroničke tonografije.

Perimetri za mjerenje granica vida, kao i gonioskopija, također imaju veliku vrijednost u dijagnozi bolesti. Uz pomoć zadnje navedene metode, pregledavaju se strukture prednje komore oka. Utvrditi kvalitativne i kvantitativne poremećaje u strukturi optičkih živaca omogućuje korištenje skeniranja laserske oftalmoskopije.

Svaka od ovih metoda je vrlo informativna pa se samo jedan od njih može dinamički koristiti za praćenje učinkovitosti liječenja bolesti.

Prevencija glaukoma

Prevencija je rano otkrivanje bolesti. Nakon 40 godina, svaka osoba mora proći preventivni pregled s oftalmologom barem jednom ili dvaput godišnje. Ovo je osobito važno kod bolesnika s hiperkopijom, nasljednim glaukom i nakon operacija očiju.

Bolesnici s glaukomom treba promatrati režim rada i odmora, vježbe stres nije kontraindicirana, eliminira loše navike, ne piti puno tekućine, nosite odjeću koja može otežati protok krvi u glavu (uske kravate, ogrlice).

Liječenje glaukoma

Prva stvar za liječenje glaukoma započinje uporabom lijekova koji smanjuju intraokularni pritisak. To, na žalost, tradicionalni pristup liječenju bolesti ima ozbiljnih nedostataka. Vrlo često lijekovi ne mogu osigurati dovoljnu razinu smanjenja pritiska. S produljenom uporabom, učinkovitost lijekova može se smanjiti.

Kapi za oči treba kopati po strogo definiranim vremenskim intervalima, to nije uvijek moguće i uvelike otežava život pacijenta. Osim toga, lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, već lošije smanjen dotok krvi u oku, a često imaju nuspojave, kao što je napredovanje postojećih katarakte, kontrakcije učenika, progresivne sužavanje vidnog polja.

Dosta je očigledno i dokazano da uz pomoć lijekova glaukom nije izliječen: borba nije s bolesti, već samo s simptomom. Štoviše, borba je vrlo, vrlo skupo. U tom smislu, svrhovitost, pa čak i potreba za kirurškim tretmanom glaukoma, priznaje većina domaćih i stranih oftalmologa.

Kako liječiti glaukom laserom?

Ako liječenje lijekovima ne daje željeni učinak ili ako se radi o "zatvorenom kutu glaukoma", pacijentu se propisuje laserski tretman.

To je postalo moguće ne tako davno, nakon stvaranja suvremenih oftalmoloških laserskih instalacija s određenim skupom parametara koji utječu na strukturu očne jabučice. To nam je omogućilo razvijanje i primjenu različitih metoda za lasersko liječenje glaukoma.

Laserski tretman glaukoma ima nekoliko prednosti: prvo, niske postupke trauma, i drugo, potpuni izostanak ozbiljnih komplikacija koje se mogu pojaviti u postoperativnom periodu, i treće, mogućnost liječenja u postavkama ambulantama, što značajno utječe na gospodarstvo, mogućnost, ako je potrebno, ponovljenim laserskim zahvatima, s značajnim smanjenjem hipotenzivnog učinka u postoperativnom razdoblju.

Najpopularnije metode laserske obrade:

  • trabeculoplasty;
  • iridektomija;
  • gonioplastika;
  • trabekulopunkcija (aktivacija odljeva);
  • destsemetogoniopunktura;
  • transskleralna ciklofobna koagulacija (kontakt i ne-kontakt).

Kirurško liječenje sastoji se u stvaranju alternativnog sustava odljeva intraokularne tekućine, nakon čega se intraokularni tlak normalizira bez upotrebe lijekova.

Različiti oblici i vrste glaukoma ukazuju na razliku u kirurškom zahvatu i rješavaju se pojedinačno svaki put. Iznimka je kongenitalni glaukom kod djece, ovaj oblik bolesti se liječi samo kirurškim metodama.

Kapi iz glaukoma

Pri liječenju ove bolesti morate propisati lijekove u obliku kapi za oči. Oni su dizajnirani za smanjenje razine intraokularnog tlaka. Ovisno o njihovom utjecaju, svi oni spadaju u tri glavne skupine:

  1. Inhibitori ugljikovih anhidraze i adrenoblokteri. To su kapi koji smanjuju volumen intraokularne tekućine. Često imenujte trusopt, timolol, kao i Betoptik.
  2. Kapi za oči koji pomažu u normalizaciji odljeva iz tkiva očne jabučice. To uključuje lijekove - xalatan, travatan, kao i pilokarpin.
  3. Kombinirano, dvostruko djelovanje. Takvim medicinskim pripravcima nose kapi za oči proksofilin, fotil itd.

Budite oprezni! Kapi za oči za liječenje glaukoma trebaju se koristiti samo na preporuku liječnika, uz redovno praćenje razine intraokularnog tlaka.

Kako liječiti glaukom s narodnim lijekovima

Kako da biste dobili osloboditi od ove podmukao bolesti? Ako govorimo o medicinskoj skrbi, onda ovdje, bilo lijekovi, najčešće kapi, ili operacije. Ali ostavit ćemo ga liječnicima, više smo zainteresirani za liječenje glaukoma kod kuće, zar ne?

Treba napomenuti da postoje mnogi učinkoviti načini liječenja ljudskih metoda i metoda. Naravno, treba ih uzimati zajedno s lijekovima koje je imenovao liječnik. Evo nekoliko narodnih recepata za liječenje glaukoma, koji se može koristiti kod kuće.

  1. Pripremite 1 litru svježeg soka usana, dodajte 100 ml alkohola i stavite je na hladnjak nekoliko sati. Uzmite tinkturu dva puta dnevno prije jela na 50 ml.
  2. Ulijte čajnu žličicu kopriva s čašom kipuće vode i kuhajte 2-3 minute. Zatim skinite juhu s ploče, pokrijte i inzistirate 50-60 minuta. Uzmite tri puta dnevno za 50 ml 30 minuta prije jela.
  3. Morate uzeti žlicu meda, pola žlice soka od luka, žlicu soka od maslačaka. Sve je dobro izmiješano i stajalo na tamnom mjestu tri sata. Dobivena smjesa treba se uranjati u oči. Učinite to dva ili tri puta dnevno. Doza je 2 kapi.
  4. Sok od Kalanchoe koristi se za liječenje mnogih bolesti oka. Ova biljka će nam pomoći s glaukomom. Ekstrahirajte sok od Kalanchoe, razrijedite destiliranom vodom u omjeru 1: 1, dodajte prirodni med (po stopi od ¼ od ukupne količine smjese) i kuhajte u vodenoj kupelji 5-7 minuta. Hlađeni lijek se koristi za usađivanje očiju.
  5. Ulijte 1 žlicu čistog oprana i nasjeckanog bilja duckweed s malom čašom votke, inzistirati 4 dana, soj. Uzmite tinkturu od 20 kapi s 2-3 žlice vode 2-3 puta dnevno. Duckweed možete koristiti u svježem obliku s jednakom količinom meda 1 žličica 2 puta dnevno.
  6. Vježbe za oči. Opustite se, zatvorite oči i zatvorite oči 7-10 puta. Ponovite 3-5 puta. 2. Izvršite kružne pokrete očiju 3. Idite na prozor, nacrtajte točku na staklu. Pogledati je onda na nju, a zatim na udaljenom objektu izvan prozora. Za svaki objekt traži 10-15 sekundi

Treba shvatiti da folk lijekovi ne mogu izliječiti glaukom. Potrebno je konzultirati stručnjaka. Liječenje glaukoma je složeno i treba uključivati ​​hipotenzivnu terapiju s farmakološkim lijekovima, kirurške metode, kao i korekciju hemodinamskih i metaboličkih poremećaja uz pomoć lijekova i fizioterapije

glaukom

Informacije za bolesnike oko glaukoma

Definicija glaukoma

Što je glaukom?

Ono što se danas naziva "glaukom„? glaukom (Od grčkog -, more plavo boja voda) - ozbiljna bolest organa vida, pod nazivom iz zelenkaste boje, koja postaje uvećan i fiksnog učenik na najvišem stupnju razvoja procesa bolesti - akutnog napada glaukoma. Stoga se to dogodi, a drugi naziv bolesti - (. Njemački «Grün Star») „zelene vode” ili „zelene mrene”.

U današnje vrijeme nema jedinstvenih ideja o uzrocima i mehanizmima razvoja ove bolesti, postoje određene poteškoće čak iu samom pokušaju definiranja koncepta "glaukom”.

danas glaukom uobičajeno je zvati kronično bolesti oka, karakteriziran stalnim ili povremenim povećanjem intraokularni tlak (IOP) s razvojem trofičkih poremećaja u odlagalištima intraokularna tekućina (VGZ, vlažna vlaga), u retina i u optički živac, uzrokujući uobičajene nedostatke vidno polje i razvoj rubni iskop (produbljivanje, probijanje) optičkog živca.

Dakle, termin "glaukom"Ujedinjuje veliku skupinu bolesti očiju (oko 60) sa sljedećim zajedničkim značajkama:

  1. Intraokularni tlak (IOP) neprestano ili periodično prekoračuje pojedinačno tolerantnu razinu;
  2. Razvija se karakteristični poraz vlakna optičkog živca - glaukomatozna optička neuropatija, što dovodi u svojoj završnoj fazi do atrofije;
  3. Postoje tipični glaukomporemećaj vida.

Glaukom se može pojaviti u bilo kojoj dobi, počevši od rođenja, ali se prevalencija bolesti značajno povećava kod starijih osoba i starosti. Tako, učestalost kongenitalnog glaukoma 1 na 10-20 tisuća novorođenčadi, u dobi od 40-45 godina, primarni glaukom javlja se u oko 0.1% populacije. U dobnoj skupini od 50 do 60 godina, glaukom se nalazi u 1,5% slučajeva, a kod osoba starijih od 75 godina, više od 3%. Ova bolest zauzima jedno od prvih mjesta među uzrocima neizlječive sljepoće i ima najvažniji društveni značaj.

Anatomija i fiziologija puteva odvoda VGZ

Šupljina oka Sadrži svjetlosne medije: vodenu vlagu koja ispunjava prednje i stražnje komore, kristalna leća i staklastog tijela. Regulacija metabolizma u intraokularne strukture, osobito u optički mediji, i održavanje tonusa očna jabučica osigurava cirkulacija intraokularna tekućina u komore oka.

Način odlaganja intraokularne tekućine (VGZH)

Intraokularna tekućina (VG) - važan izvor prehrane unutarnjih struktura oka. Vlažna vlaga cirkulira uglavnom u prednjem dijelu oka. Uključen je u metabolizam leće, rožnice, trabekularnog aparata, vitreira i igra važnu ulogu u održavanju određene razine intraokularni tlak (IOP).

Intraokularna tekućina kontinuirano se proizvodi procesima ciliarno tijelo, akumulira se u stražnjoj komori, koja je prorezni prostor složene konfiguracije, koji se nalazi iza njega iris. Zatim se voda koja struji kroz zjenicu, leću ispiranje, i tada ulazi u komoru prednji i teče kroz sustav odvodnje oka, koji se nalazi u području kuta prednje komore - trabeculum i kaciga (Venous sinus sclera). Iz nje intraokularna tekućina teče kroz izlazeće kolektore (diplomate) na površinu vena sclera.

Prednji zid kut prednje komore nastaje na prijelaznom mjestu rožnice u bjeloočnice, stražnji iris, Vrh kuta je ispred ciliarno tijelo.

trabecula je retikularni prsten oblikovan pomoću pločica vezivnog tkiva s većim brojem otvora i proreza. Vlažna vlažnost prolazi kroz trabekularna mreža i okuplja se kaciga, koji je kružni utor s promjerom lumena od oko 0,3-0,5 mm, a zatim protječe kroz 25-30 tankih cjevčica (diplomanata) koji teče u episcleral (Vanjska) oči vene, koji su konačna točka odljeva vodene vlage.

Trabekularni aparat je višeslojni, samo-čišći filtar koji osigurava jednosmjerni protok tekućine iz prednje komore u skleralni sinus.

Opisana je staza glavna, au prosjeku 85-95% vodene vlage izlazi. Uz prednji put odljeva intraokularne tekućine, također se oslobađa jedan dodatak: otprilike 5-15% vlažne vlage ostavlja oči, prolazi kroz ciliarno tijelo i sklera u vene koroida i skleralnih vena, formiranje, tzv. put uveoskleralnog izlaza.

Stanje sustava odvodnje oka može se procijeniti pomoću posebne metode ispitivanja - gonioskopija. gonioskopija omogućuje određivanje širine kut prednje komore, kao i trabekularno tkivo i kaciga. Kut prednje komore može biti široka, srednja i uska. Na temelju podataka gonioskopija dodijeliti različiti klinički oblici glaukoma. u otvoreni kut oblika glaukoma gonioskopicheski Sve detalje kuta prednjeg fotoaparata su vidljive, zatvoreni kutni oblik pojedinosti o kutu su skrivene od promatranja.

Kut prednjeg dijela s gonioskopijom

između pritoka i izljev intraokularna tekućina (VG) postoji određena ravnoteža. Ako se iz nekog razloga povrijedi, to dovodi do promjene razine intraokularni tlak (IOP). S stabilnim i dugotrajnim povećanjem intraokularni tlak postoje prepreke (blokovi) koji dovode do poremećaja komunikacije između šupljina očne jabučice ili zatvaranja kanalizacijskih kanala. Ti blokovi mogu biti prolazni (privremeni) ili organski (trajni).

Uzroci i mehanizmi razvoj glaukoma

glaukom klasificirani su kao multifaktorske bolesti s pragom učinka. To znači da za razvoj bolesti zahtijeva niz razloga koji zajedno dovode do pojave. Posebno su važne nasljedstvo, pojedinačne osobine ili anomalije u strukturi oka, patologija kardiovaskularnih, živčanih i endokrinih sustava. Trenutno, znanstvenici sugeriraju razvoj i napredovanje bolesti glaukom Je li sekvencijalni lanac faktora rizika koji su sažeti u njihovom djelovanju, što je rezultiralo pokretanjem mehanizma koji dovodi do pojave bolesti. Međutim, mehanizmi poremećaja vizualnih funkcija u patogeneza glaukoma do sadašnjeg su vremena nedovoljno proučavani.

Disk optičkog živca je normalan (lijevo) i u naprednom stadiju glaukoma (desno). Gornji dio slike prikazuje promjene u vizualnim poljima. Obratite pažnju na naglašeno otklon diska u glaukoma (glaukomomatski iskopi).

Glavne faze razvoja patološkog procesa s glaukom mogu se prikazati na sljedeći način:

  1. kršenja i pogoršanja protjecanje vodenog humora iz šupljine očna jabučica, što može biti posljedica mase svih razloga;
  2. povećanje intraokularni tlak (IOP) iznad razine, tolerantan (podnošljiv, tolerantan) za određeno oko;
  3. pogoršanje cirkulacije krvi u tkivima oka;
  4. hipoksija (nedostatak kisika) i ishemije (kršenje krvotoka) tkiva na izlaznom području optički živac;
  5. kompresija (kompresije) živčanih vlakana u zoni izlaza iz njih očna jabučica, što dovodi do kršenja njihove funkcije i smrti;
  6. distrofija (poremećaj prehrane), razaranje (uništenje) i atrofijavizualna vlakna, njihovo propadanje od ganglijskih stanica mrežnice;
  7. razvoj tzv glaukomatozna optička neuropatija i praćenje atrofija (Uništavanje) optički živac.

Ovisno o razvoju glaukomskim dio procesa Živčana vlakna optičkog živca odumire, a dio je u stanju parabioze (neku vrstu „sna”), koja omogućuje vraćanje njihovih funkcija pod utjecajem tretmana (medicinski).

Iz gore navedenog slijedi jedan važan postulat. Liječenje glaukoma ima, prije svega, normalizaciju razine intraokularni tlak (IOP) i dovodeći ga na pojedinu tolerantnu razinu - tj. vrijednosti koje optički živac prenosi određenom pacijentu (obično 16-18 mm Hg kada se mjeri standardom Tonometar Maklakova). To je takozvani ciljni pritisak - ta razina IOP, na koju je oftalmolog, kapi za propisivanje i kirurg antiglaucomatous operacija. Učinak liječenja prvenstveno ovisi o sigurnosti živčanog tkiva i stoga, u pravilu, to može objektivno reći vizualne funkcije, tko "dobije" glaukom, Nemoj se vratiti natrag.

Vrste glaukoma

razlikovati kongenitalni glaukom, juvenilni glaukom (juvenilni glaukom, ili glaukom mlade dobi) primarni glaukom odraslih i sekundarni glaukom.

Kongenitalni glaukom mogu biti genetski određeni (unaprijed određeni) ili uzrokovani bolestima i ozljedama fetusa tijekom razvoja embrija ili tijekom porođaja. Ova vrsta glaukom očituje se u prvim tjednima i mjesecima života, a ponekad i nekoliko godina nakon rođenja. To je prilično rijetka bolest (1 slučaj na 10-20 tisuća novorođenčadi).

Kongenitalni glaukom razvija se kao posljedica razvojnih anomalija (uglavnom u kut prednje komore), često rezultat različitih patoloških stanja majke (osobito, do VII mjeseca trudnoće). Prema razvoju kongenitalni glaukom uzrokuju zaraznih bolesti (rubeola, zaušnjaci (mumpsa), polio, tifus, sifilis, itd), A avitaminoza, tirotoksikoza, mehaničke ozljede tijekom trudnoće, trovanje, alkoholizam, izloženost ionizirajućem zračenju, i drugi.

U 60% slučajeva kongenitalni glaukom s dijagnozom novorođenčad. Ovo stanje u medicinskoj literaturi ponekad se naziva termin "gidroftalm„(kapljaste oči) ili "buphthalmos„(bikova oka). Kardinalne značajke kongenitalni glaukom su visoke intraokularni tlak (IOP), bilateralno povećanje rožnice, i ponekad sve očna jabučica.

Kongenitalni glaukom. Obratite pažnju na veliki promjer rožnice. S lijeve strane očne rožnice edematous zbog povećanja intraokularni tlak (

Juvenilno (mladeno) glaukom javlja se kod djece starije od tri godine. Dobna granica za ovu vrstu glaukoma je 35 godina.

Primarni glaukom odraslih Najčešći je tip glaukoma povezan s promjenama oka u oku. Ovo se mjesto fokusira primarni glaukom odraslih, kao najčešća bolest.

Sekundarni glaukom posljedica je drugih oftalmoloških ili općih bolesti koje su popraćene oštećenjem onih oka struktura koje su uključene u cirkulaciju intraokularna vlaga ili njezin odljev iz oči.

Primarni glaukom odraslih

Primarni glaukom podijeljen je u četiri glavna klinička oblika: otvoreni kut glaukoma, kutno zatvaranje glaukoma, miješani glaukom i glaukom s normalnim intraokularnim tlakom. Svaki oblik glaukoma će se detaljnije raspravljati u odgovarajućem odjeljku.

Klasifikacija je podijeljena u 4 stadija glaukoma: početnom stadiju glaukoma, stupanj razvoja glaukoma, dalekosežni stupanj glaukoma i terminalnom stadiju glaukoma. Svaka faza označena je rimskim brojem I-IV za kratki zapis dijagnoze. Faze glaukom određuje država vidno polje i optičkog živca.

* normalno IOP ne prelazi 26 mm Hg. umjereno povišene - od 27 do 32 mm Hg. visoka, 33 mm Hg. Čl. i više (izmjereni standardi podataka Tonometar Maklakova težine 10 grama).

** dinamika vizualnih funkcija procjenjuje stanje vidnog polja. Ako se dugo nije mijenjalo (6 mjeseci), vizualne se funkcije smatraju stabiliziranima. Nedostatak stabilizacije procesa također je indiciran vizualnim promjenama u optičkom živcu, što može ocjenjivati ​​oftalmolog kod ispitivanja fundusa u dinamici.

I-početno (polje gledišta je normalno, ali postoje male promjene u paracentralna polja vida). Uzorak promjene polja gledišta u glaukom dat će se u odjeljku Klinička slika primarni glaukom;

II-razvijen (izražene promjene vidno polje u Paracentralni odjel u kombinaciji sa suženjem);

III - dalekosežni (granice vidno polje koncentrirano sužene ili postoji naglašeno sužavanje u jednom od segmenata);

IV-terminal (potpuni gubitak vida ili očuvanje percepcije boja uz pogrešnu projekciju.) Ponekad se očuva mali otočić vizualnog polja u vremenskom sektoru.

za glaukom s malim intraokularnim tlakom tipično za sve tipične simptome primarni glaukom: promjene vidno polje i djelomično atrofija optičkog živca. Međutim, razina intraokularni tlak zadržava se unutar granica normalnih vrijednosti. Ova vrsta glaukom često u kombinaciji s vegetativno-vaskularnom distonija, koja prolazi kroz hipotonični tip.

Klinička slika primarnog glaukoma

Otvoreni kut glaukoma odnosi se na genetski određene bolesti. Postoje poznati faktori rizika koji mogu doprinijeti njegovom razvoju. To uključuje nasljedstvom (bolest može prenijeti iz generacije u generaciju), kratkovidnosti, starost, opće bolesti (diabetes mellitus, arterijsku hipertenziju ili hipertenzije, ateroskleroze, vrata maternice osteochondrosis, itd). Pretpostavlja se da ti čimbenici dovode do pogoršanja opskrbe krvlju u mozgu i oči, poremećaj uobičajenih metaboličkih procesa u oko.

U većini slučajeva otvoreni kut glaukoma pojavljuje se i neprimjetno napreduje za pacijenta koji ne doživljava neugodne senzacije i konzultira liječnika već u kasnoj fazi bolesti kada primjećuje pogoršanje vizualna oštrina. Prigovori o pojavljivanju duge krugove oko izvora svjetlosti, povremeno zamagljivanje vida imajte na umu samo 15-20% pacijenata. Ovi su simptomi koji se pojavljuju kada intraokularni tlak (IOP) i može biti popraćena boli u čelu i glavi.

Otvoreni kut glaukoma utječe, u pravilu, oba oka, u većini slučajeva teče asimetrično.

Vodeći simptom bolesti je povećanje intraokularni tlak (IOP). Intraokularni tlak u otvoreni kut glaukoma Povećava se polagano i postupno povećavanjem otpora na odljev intraokularna tekućina (VG). U početnom razdoblju je neprekidna priroda, a zatim postaje stabilna.

Najvažnija dijagnostička značajka otvoreni kut glaukoma je promjena vidno polje. U prošlosti su ti defekti određeni u središnjim odjelima i očituju se širenjem granica slijepe točke, pojavanjem lučnih izbočina. Te povrede utvrđene su u ranim fazama glaukom, za posebne studije polja gledišta. U pravilu, pacijenti same ne primjećuju ove promjene u svakodnevnom životu.

S daljnjim razvojem glaukomatni proces su identificirani nedostatke perifernog polja. suženje vidno polje pojavljuje se uglavnom na nosu, u budućnosti suženje vidnog polja koncentrično obuhvaća periferne dijelove sve do potpunog gubitka. Tamna prilagodba pogoršava se. Ovi simptomi se manifestiraju u pozadini trajnog povećanja intraokularni tlak (IOP). koji pada vizualna oštrina već govori o ozbiljnom, zanemarenom stadiju bolesti, popraćenu gotovo potpunom atrofija optičkog živca.

dinamika promjene u vidnom polju u glaukom

Zatvoreni kut glaukoma je 20-25% slučajeva primarni glaukom. Žene su bolesnije od muškaraca. Predisponirajući čimbenici u razvoju ovog oblika glaukom To su:

  1. anatomska predispozicija;
  2. funkcionalni faktori zatvaranja kut prednje komore;
  3. dobne promjene u oku.

Anatomska obilježja strukture očna jabučica, predisponiran razvoju kutno zatvaranje glaukoma male veličine oka, mala prednja komora, velika kristalna leća, uzak kut prednje komore, hyperopia. Funkcionalni čimbenici uključuju povećanu proizvodnju intraokularna tekućina (VG), povećao protok krvi intraokularne krvne žile, dilatacija učenika.

naravno kutno zatvaranje glaukoma u većini pacijenata karakterizira periodično, prvo kratkotrajno, a potom i sve duže razdoblje povećanja intraokularni tlak (IOP). U početnoj fazi, ovo je zbog mehaničkog zatvaranja zone trabekule korijen irisa, što je zbog anatomske predispozicije oka. U ovom slučaju, odljeva intraokularne tekućine (VG) smanjuje. S punim zatvaranjem kut prednje komore država koja se zove akutni napad glaukoma kod zatvaranja kuta. U intervalima između napada, kut se otvara.

Tijekom takvih napada, postupno se formiraju adhezije između šarenice i zida prednjeg komore, bolest postupno stječe kronični put s konstantnim porastom intraokularni tlak (IOP).

Tijekom zatvoreni kut glaukoma Možemo razlikovati takve faze kao:

  1. preglaukoma;
  2. akutni napad glaukoma;
  3. kronični tijek glaukoma.

Preglaukoma javlja se kod osoba koje nemaju kliničke manifestacije bolesti, već u studiji kut prednje komore utvrđeno je da je usko ili zatvoreno. između preglaukomoy i akutni napad glaukoma mogući prijelazni simptomi vizualne nelagode, pojava prelijepih krugova pri gledanju na izvor svjetlosti, kratkoročno gubitak vida. Najčešće se pojavljuju s dugotrajnom izloženosti tami ili emocionalnom uzbuđenju (ti uvjeti doprinose dilataciji učenika, što u potpunosti ili djelomično smanjuje protjecanje vodenog humora) i obično nestaju sami, bez izazivanja tjeskobe u bolesnika.

Akutni napad glaukoma To se događa pod utjecajem izazivanja čimbenika, kao što su nervoza, umor, dugo ostati u mraku, lijekom midrijaza, kontinuirani rad na poziciji s nagibom od glave, primanje velikih količina tekućine. Ponekad se napad pojavljuje bez ikakvog razloga. Bolesnik se žali bol u oku i u glavi, zamagljivanje vida, izgled duge krugove kada gleda na izvor svjetlosti. Osjećaji boli uzrokovani su kompresijom živčanih elemenata u korijen irisa i ciliarno tijelo. Vizualna nelagoda povezana je s edemom rožnice. S izraženim napadajem može se javiti mučnina i povraćanje, ponekad su poremećeni bolovi koji utječu na srce i abdomen, ponekad simuliraju manifestacije kardiovaskularne patologije.

Po vizualni pregled oka, bez posebnih instrumenata može se vidjeti samo dramatične ekspanzijske posude na prednjoj površini očne jabučice, oko postane „crvena”, s nekoliko plavkasto hladu (kongestivno vaskularne ubrizgavanja). Rožnica postaje zamućena zbog razvoja edema. Pozornost je usmjerena na povećanje i ne reagirajući na svjetlo učenik. Na vrhuncu bijesnog napada, vizualna oštrina. Intraokularni tlak može se povećati na 60-80 mm Hg. Čl., odljevi tekućine iz oka gotovo u potpunosti. Oko se na dodir osjeća kao kamen.

Ako se unutar sljedećih sati nakon razvoja napada ne smanjuje pritisak lijekovima ili kirurškim zahvatom, oko prijeti nenadoknadiva gubitak vida. Akutni napad glaukoma je hitna situacija i zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći.

Tijekom vremena bolest postaje kronična. Ova vrsta glaukom nastavlja s progresivnim usponom intraokularni tlak (IOP), subakutnih napada i povećane blokade kut prednje komore. Ti procesi prirodno završavaju razvojem atrofiju optičkog živčanog sustava glaukoma, gubitak vizualnih funkcija.

Glaukom - uzroci, simptomi i liječenje, prevencija bolesti

Brzom navigacijom stranice

Glaukom: "zelena zvijezda" koja vodi ka sljepoći

Vraćajući se na temu društveno značajnih bolesti oka, nužno je govoriti o tome što je glaukom, koji su njezini uzroci, simptomi i posljedice. Poznato je da je vizija glavni izvor informacija: više od 90% informacija o vanjskom svijetu dobiva se analizom energije fotona svjetlosti koja je padala na mrežnicu naših očiju. Stoga, značajno smanjenje, a još više, gubitak vida može dovesti do teškog socijalnog neprilaganja.

Glaukom je jedna od takvih bolesti koja može dovesti do sljepoće. Istodobno je na našem planetu pogođeno više od 100 milijuna ljudi. 2% njih potpuno je izgubilo vid, a to je više od 5 milijuna ljudi!

U to vrijeme, dok ne dobijete vremena za čitanje ovog članka, glaukom će zaslijepiti dvije osobe, a 5-6 sati će zaslijepliti 5-6 djece. Govoreći o našoj zemlji, glaukom je tužan "lider" u dizajnu invalidnosti među očne bolesti.

Ukupno je registrirano oko 900.000 pacijenata u našoj zemlji, a 0.1% ukupnog stanovništva godišnje stječe ovu dijagnozu, ili svaku tisuću osoba bilo koje dobi i spola. Poznato je da je starija osoba - viši njegove šanse za dobivanje glaukoma: na primjer, među četrdeset godina dijagnostici javlja u 1,5% slučajeva, ali ljudi dvaput stariji - već 15%.

Ako govorimo o uzrocima gubitka vida, 16% svih slijepih osoba s stečenim bilateralnim amaurosom (tzv. Sljepilo u oba oka) je primilo zbog glaukoma.

Ovo lijepo ime, više nalik na žensko ime, prevedeno s grčkog, zvuči kao "zelena točka", koja se ponekad zove "zelena katarakta". To je zelenkasta boja koja ima učenik oka tijekom akutnog napada ove bolesti. Pored toga, učenik je proširen i nepomičan.

Glaukom - što je to?

Glaukomska slika 1

Zapravo, ovo ime je kolektivno: glaukom je niz bolesti koje proizlaze iz raznih razloga, ali dovode do istog ishoda - sljepila. U ovom slučaju, glavni mehanizam će biti poremećaj proizvodnje, odljeva i razmjene tekućine unutar oka - bolest je povezana s konceptom "hidrodinamike oka".

Stoga, glaukom - stanje koje vodi do povećanja intraokularnog tlaka, postoji snažna povreda fundusa, postoji trajna mrežnice atrofija i povrede očnog živca stanica, što dovodi do sljepoće.

Hidrocefalus, glaukom i hipertenziju

Do neke mjere, osoba sa sintetičkim mislima može naći mnogo zajedničkog u ove tri dijagnoze. Za sve pogreške fizička svojstva tekućine je njezina gustoća. Poznato je da je voda praktički nepomična. Stoga, s viškom tlaka u arterijama arterijska hipertenzija javlja se s oštećenjem posuda mrežnice i bubrega.

Kada se razmijeni cerebrospinalna tekućina, postoji "kapljica" mozga, ili hydrocephalus. S njom se opet pojavljuju stapanje na fundusu, atrofija moždanih struktura i povećanje opsega lubanje, posebice kod djece.

Što se tiče glaukoma, najjednostavnija definicija za ljude koji nemaju medicinsko obrazovanje je kapljica. Zašto postoji kršenje hidrodinamike u oku i koji mehanizmi općenito reguliraju ove procese?

Uzroci glaukoma

Oko intraokularne tekućine koja stvara tlak pojavljuje se u stražnjoj komori oka, a proizvodi ga cilijarno tijelo, točnije, njegovi procesi. Zatim, kroz "rupu" učenika, u kojem se nalazi leća, ulazi u prednju komoru oka. Na slici, strelice pokazuju putove fluida.

U kutovima oko prednje komore postoje dva (prednja i stražnja) načina njegova odljeva. Može proći kroz kanale kacige, ili venske sinusne sklere.

To je glavni način, kroz koji se koristi 85% volumena. Također, može proći i na drugi način, kroz debljinu sclere i ciliarnog tijela. Ako intraokularna tekućina doživljava otpor na odljev, rezultat je povećanje intraokularnog tlaka - postoji glaukom.

Naravno, glaukom, kao i svaka bolest, može imati različite klasifikacije, ovisno o potrebi. Dakle, to je primarno i sekundarno, urođeno i stečeno. Prema tlaku očne tekućine razlikuje se normotenzivni i hipertenzivni oblik bolesti.

Ali najvažnija stvar koju treba zapamtiti jest mehanizam kojim se povećava tlak. Postoje dvije glavne vrste:

1) Oblik otvorenog kuta je stanje u kojem je pristup kutu prednje komore u kojemu je odljevni sustav slobodan, ali odsutnost je poremećena, jer sustav odvoda ne radi dobro. Ova varijanta pojavljuje se u 90% slučajeva. Obično kod starijih osoba postoje trabekulopatije ili "začepljenje" kanala Shlemma.

Ovaj oblik bolesti protječe već dugi niz godina i manifestira se postupnim sužavanjem vidnih polja. Kada pacijent obraća pažnju na to, često se utvrdi da je veliki dio retine i optičkog živca umro.

2) Zatvoreni kut: iris pokriva kut u prednjoj komori. Pod ovu opciju, kao što je mehanička opstrukcija, postoje ozbiljne napada glaukoma, koja se javlja izrazito, a može dovesti do naglog gubitka vida zbog nagomilanih intraokularne tekućine i dalje biti proizvedena.

O stadijima glaukoma

Postoji uvjetna podjela tijeka ove bolesti u nekoliko faza. Budući da je tužan završetak oštećenje mrežnice i optičkog diska, procjenjuje vizualna polja i stanje diska u oftalmoskopiji da se može odrediti napredovanje bolesti:

  • Početak: vidno polje je normalno, slijepa točka (izlazna točka optičkog živca) blago je proširena, ima malo povećanje diska optičkog živca;
  • Napredni stupanj. Vizualni vidovi su suzeni, a od ruba se podiže disk;
  • Treća faza: proces je prošao daleko. Vidna polja su sužena sa svih strana, a na optičkom disku postoje jake promjene;
  • Terminalna pozornica. Nema vizije, ali postoji jednostavna senzacija svjetlosnog mjesta, pa čak i s pogrešnom orijentacijom. Mali vremenski vid (otočić) može se sačuvati u vremenskoj regiji.

Kako se pojavljuje glaukom i koje metode mogu dijagnosticirati u ranoj fazi bolesti?

Simptomi glaukoma, znakovi u ranoj fazi

U otvorenom obliku glaukoma simptoma u ranim fazama su gotovo odsutni: ponekad pacijenti žale krugova duginih boja unutar oka, ali glavni simptom - progresivna smanjenje vida, a ne leže u smanjenju težine, ali smanjiti vidno polje, a to je upravo to pacijenti to ne osjećaju.

Što se tiče zatvorenih kutnih oblika, cijela klinička slika je pojava "pupilnog bloka": korijen irisa je izbočen i jednostavno blokira kut za odljev tekućine. Tipična slika akutnog napada glaukoma sastoji se od sljedećih simptoma:

  • Teška bol u oku, koja daje prema granama ozračenja trigeminalnog živca: u obrazu, na prednjem dijelu, u hramu. Stoga se ponekad napad smatra neuralgijom trigeminalnog živca, zbog čega se gubi dragocjeno vrijeme;
  • Rast očnog tlaka smatra mozak kao porast intrakranijskog tlaka (što je prirodno), a uključena kompenzacijske mehanizme „oslobođenje” od viška tekućine: Ima bradikardija, mučnina i povraćanje;
  • Karakterističan je pojava duginih krugova ispred očiju, progresivni gubitak vida.

Na pregledu kod liječnika možete identificirati sljedeće znakove i simptome glaukoma u oku:

  • edem rožnice i ustajala injekcija skleralnih žila;
  • prednja komora je prilično mala ili prorezana, ona je "prešana" do rožnice povećanim pritiskom;
  • u prednjoj komori može se pojaviti karakteristična opalescencija stajaće tekućine - to je "tirkizna zvijezda" - ovaj simptom javlja se s produljenim napadajem koji postoji nekoliko dana;
  • iris je stršio prema naprijed i atrofizirao, natečen;
  • učenik se povećava (mydriasis) i nema reakcije na svjetlost;
  • intraokularni tlak je oštro povećan.

Normalno, pokazatelj intraokularnog tlaka u prosjeku iznosi 15,5 mm Hg u odrasloj dobi. Čl. s manjim oscilacijama - do 2,75 mm. Kada glaukom može biti normalni tlak (osobito s otvorenim kutom), ali se posebno povećava, pogotovo kod akutnog napada: više od 33 mm.

Naravno, tu su dati, nisu svi mogućnosti, ali je dovoljno da napravi preliminarnu dijagnozu, i ne zaboravite da je otvorena forma „meke namaza”, ali kad se zna, vizija je već izgubljeno. Oblik zatvaranja „krajnje iskren” i manifestira akutne epizode koje mogu biti za nekoliko sati potpuno lišene gledišta, ali to je dijagnoza mnogo ranije nego što joj je „kolega”.

Liječenje glaukoma, lijekova i metoda

Treba imati na umu da je ova bolest kronična, i bez obzira na postupke liječenja glaukoma, postoji opasnost od obnove odljeva izljeva intraokularnih tekućina. Ali suvremeni arsenal terapijskih i kirurških tehnika dopušta zaustavljanje ovog procesa i zadrži vid već dugi niz godina.

Naravno, za svaku vrstu glaukoma njegovo liječenje. Otvoreni kut i zatvoreni kut tretirani su na razne načine, a "općeniti" lijekovi se rijetko koriste.

Liječenje otvorenog kuta glaukoma

Da bi se zaustavio proces gubitka vida u ovoj vrsti patologije, koriste se lijekovi, operacije, lasersko liječenje glaukoma i korištenje neuroprotektora. Počnite liječiti glaukom s određivanjem kapi, naravno, nakon određivanja intraokularnog tlaka.

Obično početi liječenje pomoću beta-blokatora: timolol, betaxolol. Ponekad se koristi pilokarpin. Budući da je agonist (pojačivač) m-kolinergijskih receptora, sužava učenik i snižava intraokularni tlak, pa se stoga koristi za liječenje svih vrsta glaukoma. Liječenje kapi dugo je.

Kada se postigne ciljna vrijednost za smanjenje intraokularnog tlaka, može se početi s neuroprotektivnom terapijom. U tu svrhu antihypoxants, antioksidansi, sredstva jantarne kiseline angioprotectors, antispazmotike nootropici.

  • Ovi lijekovi sprečavaju napade glaukoma, povećavaju vaskularnu stabilnost, poboljšavaju trofičnu mrežnicu i optički živac.

Kako ukloniti akutni napad glaukoma?

Potrebno je brzo djelovati: akutni napad glaukoma smatra se hitnom situacijom. Shema može biti ovako:

  1. Svakih 15 minuta 1% pilokarpina kaplje u roku od 2 sata, a zatim ga rjeđe, prema određenom uzorku;
  2. Zatim, pada timolol 0.5% kapi jedna kapi dva puta dnevno;
  3. Unutra se uzima acetazolamid, to je također "diakarb" - diuretik i inhibitor ugljične anhidraze. Pomaže u smanjenju intrakranijalnog i intraokularnog tlaka;
  4. U teškim slučajevima. I u okruženju pacijenata propisani su intravenski osmotski diuretici (manitol, glicerol);
  5. Ako je nedjelotvornost propisana smjesa aminazina, promedola i difenhidramina.

Da biste izbjegli oštre napade, možete ukloniti šarenicu koja sprječava odljevi tekućine. To je najbolje raditi laserskom zrakom nakon što se izvrši iridektomija. Također indikacija za kiruršku intervenciju je napad koji se ne zaustavlja u roku od 12 sati.

Mjere za sprečavanje glaukoma

Razgovarali smo o ovoj opasnoj bolesti poput glaukoma: rastavljeni uzroci, simptomi i liječenje, te ostavi da se govori o preventivnim mjerama. Zapravo, oni nisu ništa više od "pravila zdravog načina života, a ne samo u očima:

  • Vizualni opterećenje (čitanje, rad na računalu) treba prekinuti svakih sat vremena najmanje 5 do 10 minuta;
  • Nemojte dizati utege iznad 10 kilograma;
  • To nije potrebno raditi na padini, na primjer, u vrtu, nemojte igrati Puhački, ne nositi uske kravate i ogrlicama (svi koji dovodi do povećanja pritisaka svih vrsta, uključujući intraokularne);
  • Nemojte raditi s glavom dolje i slabom svjetlošću;
  • Nemojte zlostavljati televizor i računalo, hodati više;
  • Nemojte zlostavljati kavu: kofein povećava intraokularni tlak;
  • Morate prestati pušiti. Pušenje pogoršava tijek bolesti;
  • Za sprečavanje glaukoma, pažljivo pratite režim propisanu od strane liječnika. Posebno se tiče rasporeda kapanja kapljica u oči, jer se to ponekad često treba obaviti;
  • Provedite puno vremena za spavanje i ne brinite. Pokušajte izbjeći stres i riješiti se anksioznosti, kako kod kuće tako i na poslu - oni pogoršavaju tijek bolesti;
  • Pratite određenu prehranu. Prikaz ribe, povrća, voća, biljnih ulja, sive kaše, vlakana. Višak rafiniranih proizvoda (kobasice, slanina, pržena marinirana, začina) može „začepiti” ne samo krvnih žila, ali i način na koji je odljev intraokularne tekućine;
  • Pokušajte izbjeći konstipaciju - oni dovode do prekomjernog naprezanja, što može dovesti do nakupljanja glaukoma;
  • U tom slučaju, ako vrsta glaukoma zatvaranje, onda ne mijenjaju previše dramatično lit - za ovu vrstu bolesti nagle promjene (na prijelazu iz svijetle sobe u mraku, na primjer, kada gledate film) može doći do proširenja zjenice, a to je nepoželjno. Stoga, budite spremni i kapnite miotik - pilocarpine, ili drugu droga, sužavajući učenik.

Ako provodite ove jednostavne smjernice, takve bolesti, kao što je glaukom, te će prestati smetati, a vi u godinama koje dolaze spasiti oduševljen oči.