Vitrectomija oka, indikacije i rehabilitacija

Prva operacija za uklanjanje staklastog tijela oka provodi samo u 1970., a od tada se metoda značajno promijeniti. Danas je vitrektomija oka moderna moderna tehnologija, koja se obavlja na ultramodernoj opremi visokokvalificiranih stručnjaka, najčešće u izvanbolničkom okruženju.

Što je vitrektomija oka?

Kirurška intervencija za uklanjanje staklastog očiju naziva se vitrectomija. U tijeku kirurške intervencije najčešće se radi uklanjanja ugrušaka krvi, niti, proteinske strukture i ožiljaka koji se formiraju u njemu. Često glavni razlog takve operacije jest potreba pristupa središnjem dijelu mrežnice - makule. Uklanjanje staklenog tijela može blokirati rupture mrežnice, ukloniti odvojene retine.

Staklen - to je tekućina, koji je ispunjen središnjem dijelu oka, 99%, što se sastoji od vode, i nakon uklanjanja zahvaćeni dio se ubrizgava na njegovo mjesto posebne slane plinova perfluoroorganic spoj, silikonsko ulje ili sintetski polimeri.

Tijekom vremena, oko nakon vitrcktomijc je ispunjen s vlastitim tekućine i otopine soli ili plinova apsorbira, sintetski polimeri mogu biti u oku ne duže od 10 dana, a silikonsko ulje za nekoliko godina, a zatim se mora zamijeniti.

Unatoč složenosti operacije, često se izvodi pod lokalnom anestezijom, kod koje pacijent ne osjeća bol, ali može osjetiti neku nelagodu.

Indikacije za vitrectomiju oka

Operacija vitrektomije u oku obavlja se radi uklanjanja patoloških stanja, propisana je ako je potrebno.

  • Vraćanje integriteta rupture mrežnice. Ovo je najčešći razlog za operaciju.
  • Uklanjanje posljedica krvarenja u staklastom (totalnom ili subtotalnom hemofthalmusu), u nedostatku poboljšanja od liječenja lijekom.
  • Sprječavanje stvaranja niti koja dovodi do odjeljivanja mrežnice, u prisustvu proliferacije (upala, povećanog uvida, klijavosti u staklastom tijelu) patoloških žila.
  • Uklanjanje ožiljnog tkiva, posljedica dijabetičke retinopatije, liječenje patologije.
  • Obnova kvalitete vidljivosti kod trauma s uvođenjem u staklasto tijelo stranog objekta.

Vitrectomija se također izvodi kada se umjetna leća pomakne nakon implantacije.

Kada je zabranjena kirurška intervencija

Iako je operacija mikroinvazivne vitrektomije s minimalnom traumatskom intervencijom i često se provodi u hitnim slučajevima, ipak ima nekoliko kontraindikacija, stoga nemojte obavljati operaciju:

  • s pouzdano utvrđenim odsustvom percepcije svjetla;
  • kada je nemoguće vratiti vizija;
  • u tumorskim procesima (retinoblastoma, koroidalni melanom);
  • tijekom trudnoće;
  • s teškim neprozirnosti rožnice.

Ako se tijekom vitrcktomijc je liječenje makularne pauze ili epiretinal uklanjanje membrane, korištenje tih lijekova se uzimaju u obzir kao disaggregants i sustavne antikoagulansa.

S oprezom odredite ovu operaciju u prisustvu teške sistemske koagulopatije.

Kako se obavlja vitrektomija oka


Kod mikroinvazivne vitrektomije, trauma na oku strukture je minimalna. Operacija može trajati od pola sata do tri sata. Trajanje ovisi o složenosti bolesti i opsegu kirurške intervencije. U najsloženijim slučajevima, operacija se provodi u 2 faze. Ponovljena kirurška intervencija se provodi 7-10 dana nakon prvog, ali kirurg upozorava pacijenta o tome prije prve operacije.

Vitrectomy se izvodi u 25G formatu. U početnoj fazi, kapak je fiksiran i 3 luka u formatu 25G ugrađuju se između irisa i mrežnice u staklastoj šupljini. Na kraju operacije, nakon uklanjanja, postoji samo-tamponada radnih rupa i nije potrebno šivanje.

Postoje dvije vrste operacija.

  • Ukupno vitrektomija. Izvršeno je potpuno odstranjivanje staklastog tijela i punjenje njezinog volumena s nadomjestakima.
  • Zbroj. Tijekom njenog provođenja samo se dio promijenjene ili zaprepaštene tekućine uklanja, a plin, solna otopina ili silikonsko ulje pumpaju se na svoje mjesto. Ova vrsta kirurške intervencije podijeljena je u još dvije podvrste.
  • Anterior vitrektomija. Koristi se za uklanjanje staklenih čestica iz prednjeg dijela oka.
  • Stražnja vitrektomija. Najčešće korištena kirurgija koristi se za liječenje patoloških retina (odmak, suze, kabeli).

Ovisno o vrsti intervencije, provest će se daljnje djelovanje kirurga. U jednoj od luka (žice) umetnut optičko vlakno (endo-osvjetljenje), a druga se koristi za infuziju liniji (rješenje posebno potreban za pogon uveden kroz nju). Prvo, zahvaćena površina staklastog humora uklanja se u potrebnim količinama. Zatim, prema pokazateljima, izvode se druge radnje (uklanjanje ožiljaka, koagulacija praznina itd.).

Operacija se provodi pod jakim specijalnim mikroskopom, u vrijeme provođenja krvnog tlaka, praćenja krvnog tlaka, koagulacije krvi i kardiograma.

Nakon provedene neophodne kirurške intervencije, jedan od zamjenskih injekcija ubrizgava se na mjesto uklonjenog staklenog tijela:

  • Zrak je plinska mješavina ili sterilni zrak. Namijenjeni su za tamponadu, pomažu zadržati mrežicu pilinga u prirodnom položaju, blokirajući rupture retine. Tamponade zahtijeva sukladnost nakon operacije određenog položaja glave, ali njegova prednost je neovisna resorpcija smjese (unutar 10-20 dana) i zamjena njezine intraokularne tekućine.
  • PFOS (perfluoroorganski spojevi) ili teške vode. Ona drži tiskaru bolju, i pogodna je za grublje metode zadržavanja retine, ali se mora ukloniti nakon 10-14 dana. Dulje razdoblje je nepoželjno.
  • Silikonsko ulje. To je vrlo inertna i ne reagira s tkivima oka, a njegova transparentnost gotovo jednako među oči, silikonsko ulje omogućuje čvršće protiv samostojeća mrežnice, ožiljke i laserske koagulacije postati vrlo jaka. Ukloni ulje u prosjeku nakon 2-4 mjeseca, ali odlukom liječnika može se povući mjesec dana nakon operacije ili ostati u oku do jedne godine.

Rehabilitacijski period nakon operacije


Nakon operacije, vitrektomija, koja se često provodi na izvanbolničkoj osnovi, zahtijeva razdoblje rehabilitacije za pacijenta. Kod izvanbolničkog liječenja pacijent je od 7 do 10 dana. Cijelo ovo razdoblje opaženo je u oftalmološkom kirurgu koji je izvršio operaciju. I onda može voditi normalan život.

Od bolnice nakon operacije pacijent odlazi s posebnim zavojem, koji se uklanja drugi treći dan. Možda liječnik preporučuje ispuštanje oftalmoloških kapi.

Uz stražnju vitrektomiju s blokadom mješavine zraka i plina, potrebno je nekoliko dana da promatraju poseban režim "glave-dolje". S njim svaki sat morate potrošiti 45 minuta leži na trbuhu i 15 za korištenje za odmor.

U nekompliciranim slučajevima vizija se vraća unutar 10-14 dana. U prisutnosti pilinga ili rupture mrežnice (stražnja vitrektomija) ovo razdoblje odgođeno je za vrijeme pažnje na njegovom mjestu (za 1,5-2 mjeseca).

U nekim slučajevima (nerijetko), čak i uz potpunu obnovu anatomski ispravne lokacije mrežnice, vizija se ne vraća.

Moguće komplikacije nakon operacije

Među mogućim komplikacijama u postoperativnom razdoblju oftalmologi nazivaju slijedećim.

  • Povećani intraokularni tlak.
  • Sekundarni glaukom (zatvoreni kutni oblik).
  • Nastajanje katarakte.
  • Krvarenje u staklastom.
  • Relapsije odmaka retine.
  • Zubobolja rožnice (distrofija u obliku vrpce).
  • Infekcije staklastog tijela (endophthalmitis).

Troškovi poslovanja u različitim regijama Rusije znatno varira i ovisi ne samo o razini klinici, kvalifikacije ophthalmosurgeon i kvalitetnu opremu, ali i na složenost bolesti, veličinu potrebnog kirurške intervencije, kvalitetno koristiti zamjena. U prosjeku, to je od 34 tisuća rubalja. do 160 tisuća rubalja.

Novi izgled
Oftalmološka klinika

    KontaktiKonsultations Objasnite, molim, što je "Avitria"?
Zubchuk Dmitrij Sergejevich (dob: 29)

Možete li mi objasniti što je "Avitria"?

Dragi Dmitrij Sergejevich! Avitrija je odsutnost staklastog tijela. Vjerno.

Pitajte liječnika-oftalmologa

Pitajte svoje pitanje oftalmologu i u roku od dva dana dobit ćete najviši kvalificirani odgovor na njega.

Vidi također

Naši pacijenti

intervju
Vakhtang Kikabidze
Jurij Sherling
Vasily Berezutsky
Alexander Belogolovtsev

Zakažite sastanak

Ako namjeravate posjetiti našu kliniku, odaberite prikladan datum i vrijeme za vaš posjet i prijavite se:

Ako vam je potreban ekstrakt s ambulantne kartice, pošaljite nam zahtjev: Zahtjev

Knjiga gostiju i prijedlozi

Ukoliko želite da nas zahvaliti za ono što smo pomogli da bolje vidi svijet, ako ste se odlučili za reći „hvala” na naše medicinsko osoblje, ili samo želite da nam nude nešto poboljšati ili ispraviti - ne ustručavajte se pisati!

Vitrectomy: indikacije, vrste, ponašanje, rehabilitacija

Vitrektomija je operacija koja uklanja staklasto staklo oka. Ova se operacija odnosi na najsloženiju, prilično mladu granu mikrokirurgije oka - vitreoretinalni zahvat. Zahvaljujući ovoj operaciji, danas je moguće spasiti i vraćati vida pacijentima koji su prethodno osuđeni na sljepoću.

Anatomija i fiziologija staklenika

Vitreous body (corpus vitreum) je gel-like tvar koja ispunjava unutar naše očne jabučice. U strukturi je predstavljen umetanjem mikroskopskih kolagenskih vlakana. U stanicama koje tvore ta vlakna, postoje molekule hialuronske kiseline koje drže vodu dobro. Voda je 99% sastava staklastog stakla.

Vitreous tijelo ima gustiju strukturu duž periferije nego u sredini. Vitreous humor je omeđen gusti hijaloidna membrana, ispred njega je pričvršćena na objektiv, iza - do retine oka. U području zubne linije vitreus humor je dovoljno čvrsto zavaren na graničnu membranu mrežnice. Ovo je takozvana baza staklenika.

Vitreus humor je svjetlosna struktura organa vida. Kroz njega svjetlosne zrake prodiru iz leće na mrežnicu. Stoga, ako se u staklastom humoru pojavi patologija, što dovodi do smanjenja njegove transparentnosti, vizije osobe će se pogoršati.

S godinama se odvijaju staklene promjene: pojavljuju se mjesta ukapljivanja i, istodobno, mjesta zbijanja. Ako osoba pati od kroničnih bolesti povezanih s metaboličkim poremećajem (najčešći je dijabetes melitus), te se promjene javljaju brže.

retinalna odvajanja

Povrede strukture i prozirnosti staklenika mogu se pojaviti i nakon ozljeda (ingestije krvi u očne jabučice), ulazak stranih tijela.

Nakon kontakta s krvnim stanicama u staklasto tijelo nakon odvajanje mrežnice, ona počinje procese proliferacije, a patološke niti formirana membranu, čvrsto zavarena na mrežnici. Ove membrane imaju svojstvo ugovaranja, što dovodi do odvajanja retinskih mreža, novih mikro-ruptura plovila i novih proliferativnih procesa. Retina je naborana, na njemu se oblikuje nabore, omotana je razderana ruba.

Budući da je naša mrežnica receptor koji percipira svjetlosne signale, takvo stanje dovodi do značajnog gubitka vida, pa čak i sljepoće.

Posebno opasno odjeljivanje mrežnice na području žute točke (to je područje mrežnice odgovorno za percepciju boja i objektivnu viziju).

Zašto trebam ukloniti staklasto staklo

Postupajući od gore navedenog, uklanjanje staklastog tijela nužno je u slučaju kršenja njegove transparentnosti, kao i pristupa mrežnici i neophodnih manipulacija za vrijeme njegovog odvajanja.

Glavne indikacije za vitrektomiju:

  1. Ulaz krvi u staklasto tijelo (hemofthalmus).
  2. Ozljeda oka s hemofthalmusom, ulazak stranih tijela u oči, traumatski odmak retine.
  3. Snažno curenje upale očnih membrana (endophthalmitis, uveitis).
  4. Opsežna odvajanja mrežnice.
  5. Središnje odjeljivanje retine u slučaju prijetnje širenja na makule.
  6. Teška proliferativna retinopatija s prijetnjom odvajanja vuče.
  7. Dislokacija leće ili intraokularne leće (umjetne leće) u staklasto staklo.
  8. Makularna ruptura.

Istraživanja i priprema za vitrektomiju

Kako bi se razjasnila dijagnoza, provode se slijedeći ispiti:

  • Oftalmoskopija - pregled strukture oka kroz učenik. Oftalmoskopija može biti teška s ozbiljnim ozljedama, s neprozirnošću rožnice, s kataraktama, s hemoftazirom i ozbiljnom neprozirnošću vitreusa. U takvim slučajevima, proučavanje svjetlosti i percepcije boja daje neizravnu ideju funkcionalnog stanja mrežnice.
  • Ophthalomobiomska kopija (ispitivanje na rasporenu svjetiljku).
  • Ultrazvučno skeniranje očne jabučice. Određuje veličinu očne jabučice, anatomski omjer intraokularnih struktura. B-scan vam omogućuje da vidite odmezanost mrežnice i fibroza staklastog stakla.
  • CT oka.
  • Elektrofiziološki pregled retine (EFI). Registriranje potencijala od receptora omogućuje procjenu funkcionalnog stanja mrežnice.

Vitrectomija je u većini slučajeva planirana operacija. Za 10-14 dana provodi se rutinski preoperativni pregled (opći i biokemijski, koagulogram, fluorografija, elektrokardiografija, ispitivanje terapeuta).

Uz prateće kronične bolesti, pregled provode odgovarajuci stručnjaci. Većina pacijenata koji su upućeni na vitrektomiju su bolesnici s teškim dijabetesom i istodobnom arterijskom hipertenzijom. Sve ih pregledava endokrinolog, koji mora prilagoditi svoj tretman za maksimalnu kompenzaciju razine glukoze u krvi.

U nekim patologijama svjetlosno vodljivih sustava oka, implementacija vitrektomije je teška. Na primjer, s značajnim opacitima rožnice ili leće moguće je izvesti preliminarno uklanjanje katarakta ili keratoplastika. Fakoemulsifikacija (uklanjanje zamućenog leća) s implantacijom umjetne leće može se provesti istodobno i s vitreoretinskim djelovanjem.

Kada glaukom propisuje instillacijska rješenja, smanjuje intraokularni tlak, kao i uzimanje diakarba unutar.

Također je vrlo važno postići stabilno smanjenje krvnog tlaka u normalnim brojevima.

Uoči dana operacije, kapi s atropinom propisani su za dilataciju učenika.

  1. S teškim općim stanjem pacijenta.
  2. Povreda zgrušavanja krvi.
  3. Akutne zarazne bolesti.
  4. Potvrđena atrofija optičkog živca (operacija neće imati učinak).
  5. Tumorska priroda patologije retine.

U nekim slučajevima je potrebna hitna vitrektomija (na primjer, krvarenje u središnjoj trombozi mrežnice). Priprema u takvim slučajevima je minimalna, ali je potrebno postići odgovarajuće sniženje krvnog tlaka i kontrolirana hipotenzija.

Vrste vitrektomije

  • Ukupno vitrektomija.
  • Subtotal Vitrectomy (anterior ili posterior). Uz proliferativne retinopatije, najčešće je posteriorna vitrektomija izvedena izrezivanjem epiretinalnih kabela i membrana.

Oprema za kirurgiju vitrektomije

Vitrectomija je vrsta vrhunske medicinske njege. U njegovoj primjeni koristi se složena oprema.

Za takve operacije koristi se poseban operativni stol, vrlo stabilan, s uređajem za fiksiranje glave. Stol za potkove nalazi se oko glave glave za mjesto kirurškog oružja. Kirurg djeluje na udobnoj stolici, a ruke se nalaze na stolu.

Sve kontrole operacije provode se pomoću snažnog operativnog mikroskopa.

Tu su i kirurške noge: s jednom nogom kontrolira pedal mikroskopa (podešavanje povećanja), druga noga kontrolira vitreotomsku pedalu.

Vitreotome je mikroskopski alat za disekciju staklastog tijela i njegovu aspiraciju, kao i krvne ugruške, fibrinske membrane, strane tijela. Vitreotom ima oblik cijevi s vrhom za rezanje i otvor za usisavanje i navodnjavanje.

Različite kontaktne leće koriste se za poboljšanje pogleda kroz mikroskop.

Primijenjeni su tijekom operacije mikrokirurški instrumenti - škare, pincete, lopatice, diatermokomulatori, laserski koagulatori.

Vitreous zamjena

Koristi se za ove svrhe:

  1. Sterilna otopina soli.
  2. Plinovi (širi, dugoročni, apsorbirajući fluoridni spojevi).
  3. Tekući perfluoroorganski medij (PFOS) ("teška voda").
  4. Silikonsko ulje.

Slane otopine i plinovi ne zahtijevaju operaciju uklanjanja, oni se neko vrijeme otapaju i zamjenjuju intraokularnom tekućinom.

Perfluoro-organska tekućina je inertna, gotovo poput obične vode, ali ima veću molekularnu masu. Zbog ove imovine, ona djeluje kao tisak na površini retine.

Nedostatak PFOS je da je nepoželjno ostaviti ga u oku duže od 2 tjedna. Ovaj put obično je dovoljan za potpuno zanovijetanje rupture mrežnice. Međutim, sama se ne riješi, a njegovo uklanjanje zahtijeva drugu operaciju.

Ponekad je potrebna duža tamponada očne jabučice, a zatim se koristi silikonsko ulje. To je sasvim ravnodušno prema strukturama oka, oko nakon uvoda počne ga gotovo odmah vidjeti. Ostavite silikon u šupljini oko nekoliko mjeseci, ponekad i do godinu dana.

anestezija

Izbor anestezije ovisi o očekivanom vremenu operacije, općem stanju pacijenta, nazočnosti kontraindikacija itd. Ovisno o volumenu operacije, vitrectomija može trajati od 30 minuta do 2-3 sata.

Dugotrajnim postupkom, poželjna je opća anestezija, jer takve složene manipulacije na mikroskopskoj razini zahtijevaju potpuni nepokretnost pacijenta.

Ako je kraće trajanje intervencije (do 1 sat), a također i ako postoje kontraindikacije za opću anesteziju, obavlja se lokalna anestezija:

  • Intramuskularna premedikcija s sedativom.
  • Retrobulbar injekcija lokalnog anestetika 30-40 minuta prije operacije.
  • Tijekom cijele operacije, mješavina fentanila i midazolam (neuroleptanalgesia) periodično se primjenjuje.

Napredak operacije

Nakon anestezije, nastavite izravno na operaciju. Kapke se učvršćuju pomoću produžetaka kapaka, a radno polje je prekriveno sterilnim salvama. Glavne faze vitrektomije:

  1. U projekciji između šarenice i mrežnice, izrađena je tri mikroskopska punkcijska bušenja širine 1,4 mm. Rezovi su napravljeni s skalpelom u obliku koplja.
  2. Cjevčica za infuzijski sustav je šavana na sclera.
  3. U probojima se uvode: infuzijska kanila, svjetlosni vodič i izravno vitreotom.
  4. Počnite od vitreotomije obično od prednjih odjela. Ovo olakšava vizualnu kontrolu daljnjih faza operacije.
  5. Postupno se vitreotome i iluminator kreću u srednji i stražnji dio očne jabučice. Kirurg podešava brzinu rotacije papira vitreotomskog noža i brzinu aspiracije.
  6. Kod uklanjanja stražnjih slojeva staklastog stakla potrebno je uzeti u obzir da se može dobro zavariti mrežnici. U tim područjima povećava se učestalost rezanja i smanjuje intenzitet aspiracije. Ako su vitreoretinske membrane vrlo usko povezane s mrežnicom, njihova se disekcija izvodi posebnim vitarskim škarama.
  7. Provodi se revizija fundusa i daljnje manipulacije. U prisustvu posude za krvarenje, to je termokoagulirano ili lasersko koagulirano. S odstranjivanjem mrežnice mobilizira se i preklopi. U nazočnosti gnojne upale, šupljina očne jabučice se isprati antisepticima i ubrizgava se otopina antibiotika.
  8. Kako bi se mrežnica mrežnice pritisnula na koroid, šupljina se napuni tekućim medijem PFOS-a. Takav medij je teži od uobičajene otopine soli, akumulira se u donjim dijelovima i utiskuje mrežnicu i posude s težinom.
  9. Ako je potrebno, obavlja se lasersko zgrušavanje mrežnog otpuštanja (ELC).
  10. Ako je potrebno produženo tamponiranje mrežnice (do nekoliko mjeseci), odmah nakon završetka ELC, PFOS se zamijeni silikonskim uljem. Kirurg također može odlučiti zamijeniti PFOS odmah na plinskom mediju ili ostaviti PFOS kroz 2-3 tjedna.
  11. Uklanjanje instrumenata, šivanje vijenaca.
  12. Jednog dana, oči su zapečaćene zavojem.

Video: vitrektomija - liječenje mrežnog otpuštanja

Mikroinvazivna vitrektomija

Najsuvremenija metoda vitrektomije je metoda u 25G formatu. U ovoj tehnici koriste se alati promjera 0,56 mm. To osigurava operaciju niske traume, nema potrebe za šavovima.

Bez rezova, pristup očnom licu je pukotina. Kroz njih, luka za instrumente uvodi se u šupljinu oka: iluminator, irrigator i radni alat. Zahvaljujući ovim otvorima, položaj alata može se izmijeniti naizmjence. Ovo je važna prednost, pružajući punopravni pristup svim područjima staklastog stakla.

Nakon uklanjanja otvora, rupe od njih se brtve, šavovi se ne poklapaju.

Mikroinvazivna tehnika širi indikacije za vitrektomiju, omogućujući im da se izvrše u bolesnicima koji su se ranije smatrali beznadnim. Minimalno invazivna vitrektomija može se izvesti na ambulantnoj osnovi - nekoliko sati nakon operacije pacijenta može biti poslana kući.

Jedino negativno - ova operacija se provodi samo u nekim velikim oftalmološkim centrima.

Postoperativno razdoblje

Nakon normalne vitrektomije pacijent se obično prati tjedan dana. S mikroinvazivnom tehnologijom moguće je ambulantno kirurško liječenje.

Pritiskanje zavoja u danu može se ukloniti. Nekoliko će dana biti pričvršćeno preko zavjesa zavoja oko očiju, štiteći ga od prašine, prljavštine i jakog svjetla. Od senzacija, postoji svibanj biti bol, koji se može ukloniti pomoću lijekova protiv bolova.

Osnovne preporuke nakon vitrektomije:

  • Ograničite dizanje utega (ograničenje - 5 kg).
  • Čitajte, pišite, gledajte televiziju ne više od pola sata, a zatim se trebate odmoriti.
  • Ograničite tjelesnu aktivnost, nagib glave.
  • Nemojte trljati oči, nemojte ga pritisnuti.
  • Ne posjećujte saunu, saunu, nemojte pristupiti otvorenoj vatri i drugim izvorima intenzivne topline.
  • Koristite sunčane naočale.
  • Nemojte dopustiti vodu ili deterdžent da uđe u oči (sapun, šampon).
  • Uvođenjem mješavine plina držite određenu poziciju glave nekoliko dana, nemojte letjeti na zrakoplovima, nemojte se penjati visoko u planine.
  • Prilikom uvođenja "teške vode" nemojte spavati na trbuhu, nemojte se naginjati.
  • Nanesite anti-inflamatorne i antibakterijske kapi koje propisuje liječnik. Kapi se dodjeljuju nekoliko tjedana u silaznoj shemi.

Vizija nakon operacije nije odmah obnovljena. Prema pacijentima koji su podvrgnuti operaciji, neposredno nakon postupka, osjeti se veo u očima, dok se puni plamenom mrakom. Dvostruko je moguće izobličenje linija. U roku od 1-2 tjedna obično se "magla" raspršuje i vizija se postupno vraća.

Vrijeme oporavka vida je različito za različite pacijente, u rasponu od nekoliko tjedana do šest mjeseci. Oni će biti izdržljivi u bolesnika s kratkovidnošću, s dijabetesom, kod starijih osoba. Za ovo razdoblje možda će biti potrebno odabrati privremenu ispravku. Konačna korekcija rezultata vrši se nakon završetka razdoblja rehabilitacije.

Stupanj oporavka vida ovisi o funkcionalnom stanju retine.

Trajanje invaliditeta nakon vitrektomije je oko 40 dana.

Moguće komplikacije

  1. Krvarenje.
  2. Oštećenje stražnje kapsule leće.
  3. Povećani intraokularni tlak.
  4. Razvoj katarakta.
  5. Iridociklitis, uveitis.
  6. Blokiranje prednje komore sa silikonom.
  7. Neprozirnost rožnice.
  8. Emulgiranje i zamućenje silikona.
  9. Relapsa retinalnog odvajanja.

Trošak rada

Vitrectomija se odnosi na vrste vrhunske medicinske njege. U svakoj regiji postoji kvota za takvu medicinsku pomoć bez naknade.

Međutim, situacija ne dopušta uvijek čekanje reda za kvotu. Trošak operacije varira ovisno o kategoriji složenosti, čin klinike, vrsti opreme koja se koristi (25G tehnologija košta više). Cijena operacije vitrektomije kreće se od 45 do 100 tisuća rubalja.

Metoda kirurškog liječenja avitrije

Izum se odnosi na lijekove, naime, na oftalmologiju i mogu se koristiti za kirurško liječenje avitrije. Za to je otopina slane vode aspirirana iz vitrealne šupljine. Sinkroni napuniti staklenu šupljinu zrakom. Zatim zamijenite uvedeni zrak otopinom biomaterijala "Alloplant za stimulaciju staklenog regeneracije tijela". Ova biomaterijal se uvodi u vitrearnu šupljinu u volumenu od 3-5 ml s kanuliranom sondom. Štoviše, otopina se prethodno pripravlja u omjeru od 100-250 mg biomaterijala na 3-5 ml fiziološke otopine. Metoda omogućuje obnavljanje staklastog tijela nakon njegovog uklanjanja, što zauzvrat poboljšava metabolizam stražnjih očnih struktura odgovornog za percepciju. 2 pr., 2 bolesnika

Izum se odnosi na lijek, i to za oftalmologiji, i može se koristiti za kirurško liječenje avitrii nastane iatrogenic u liječenju različitih patoloških stanja, načinu vireoretinalnoy, konjugata s uklanjanjem staklovine.

Poznati kirurške metode za liječenje vitreopatologii na temelju djelomičnog ili potpunog odstranjivanja staklenog kroz vitrcktomijc i njegovoj fiziološkoj otopini završetka. Kada rhegmatogenous odvajanje mrežnice posezala za privremeni staklastog šupljine tamponadom silikonom s ciljem formiranja retinoretentsii chorioretinal priraslice (Stolyarenko GE, SV Sdobnikova mikroinvazivny vitreoretinalne kirurgija: mogućnosti i perspektive // ​​V All-ruski znanstveni skup mladih znanstvenika „Stvarni problemi oftalmologiji” : zbirka znanstvenih članaka - M., 2010. - P.21 T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa i suradnici robot-pomoć vitreoretinalne surqery razvoj prototipa i izvedivosti u životinjskom Möbel /...... / Ophthalmoloqy. - 2009. - Vol.116 -, P.1538-1543).

Nedostatak gore navedenog postupka je deprivacija oko staklovinu bitno strukturna i funkcionalna jedinica vitreoretinohorioidalnogo kompleks uključeni u metabolizam, što dovodi do promjene u sekundarnim nepovratne unutarnjih ljuski oka. Osim toga, odsustvo viskozna tvoreći tvar u staklastoj šupljini često uzrok rhegmatogenous odvajanje mrežnice, dok je u području operacije, u nekim slučajevima se razvija u ozbiljnu komplikacija proliferativne vitreoretinalne sindroma, usprkos upotrebi antineoplastičnih sredstava. Pokušaji da se razvije metode stimulacije reparativni regeneracije staklastom tijelu, prema izvorima informacija su bili neuspješni i da su eksperimentalna (Vit VV // strukturi ljudskog vizualnog sustava -.. Odesa, 2003. - S. 228).

Cilj izuma je osigurati djelotvornu metodu za liječenje avitrijuma, koji osigurava obnovu staklastog stakla uz istodobnu retorotenciju.

Tehnički rezultat izuma je stimulacija reparativne staklene regeneracije.

Navedeni rezultat se postiže postupkom iz kirurškog avitrii liječenja obuhvaća aspiracije slana otopina vitreal šupljine s istovremenim završetka vitreal šupljine zraka, nakon čega slijedi premještanje zraka injektira biomaterial rješenje „Alloplant stimulacije staklenu regeneraciju”, koji se uvodi u staklastoj šupljini u volumenu od 3-5 mL kanulirane sonda je otopina prethodno pripravljena, u omjeru od 100-250 mg Alloplant 3-5 ml fiziološke otopine.

Alloplant biomaterial koristi za poticanje regeneraciju staklastom tijelu ima specifičan kompleks staklasto kolagenovyh komponente nekolagenovyh proteine ​​i proteoglikana i što bliže u pripravku u staklastom tijelu, koji pruža djelotvornu stimulacija regeneracije staklene tijela.

Mogućnost implementacije izuma

Prva faza ispitivanja svojstava stimulansa za regeneraciju staklastog humora bila je eksperimentalna.

Pokusi su provedeni na 18 odraslih mužjaka zečeva (18 očica) pasmine cinka od 3-4 kg, sadržano u standardnim životnim uvjetima. Nasumičnim odabirom, životinje su podijeljene u dvije skupine: glavna skupina se sastojala od 12, au kontrolnoj skupini 6 kunića.

U glavne grupe životinja oka (na desno oko) izveden je s lensvitrektomiya vitreal šupljina početno ispunjen zrakom, a zatim zamjenom zraka Alloplant biomaterial za poticanje regeneracije staklenu prema predloženom izumu. Druga oka ostala je netaknuta.

U kontrolnoj skupini, kunić je podvrgnut operaciji levitrektomije u jednom oku (desno oko), gdje je, za razliku od glavne skupine, vitrealna šupljina napunjena fiziološkom otopinom.

Životinje su uklonjene iz eksperimenta predoziranjem barbiturata na 1, 3, 6, 12 mjeseci nakon operacije.

U kontrolnoj skupini, proliferativni vitreoretinalni (PVR) sindrom s vučnim odvajanjem mrežnice razvijen u svim operativnim očima u svim operativnim razdobljima.

U glavnoj skupini u svakom trenutku nakon operacije, staklasto se tijelo oporavilo u operiranim očima.

Regeneracija je proučavana sljedećim metodama: viskoznost i, prema tome, prisustvo vlakana je potvrđeno makro-mikroskopskim preparatem staklastog humora. Osim toga, vlakna regeneracije dodatno su vizualizirala uvođenjem diprospan. Morfološka ispitivanja pokazala su da je epipij pigmenta izvor pigmentacije tijela. Kolagen, koji se nalazi u upotrijebljenom obliku Alloplanta, naselio se na epitelu bez pigmenta i bio je matrica za reparativnu staklastu regeneraciju. Dok su proteoglikani (s dominantnim sadržajem hijaluronske kiseline) također sadržani u Alloplant biomateri, služili su kao morfološki supstrat za stvaranje vitreofibrila. Dodatno, dodatna sinteza hijaluronske kiseline provedena je pomoću stanica bez pigmenta, aktiviranih zbog mehaničkog dodira s fragmentima kolagenskih struktura Alloplant biomaterije.

Bit izuma ilustrirano je ilustracijama, gdje je na sl. Slika 1 prikazuje postupak zamjene slane otopine za zrak, SL. Slika 2 prikazuje zamjenu zraka u staklenoj šupljini s biomaterijalnom "Alloplantom za stimulaciju staklenog regeneracije tijela". Crteži ukazuju: 1 - navodnjavač, 2 - kanalna sonda.

Metoda se provodi kako slijedi. Prolazni rez rožnice dužine 2 mm u trajanju od 10 i 17 sati, povlačenjem 1 mm od udova. Rezanje u 17 sati namijenjeno je ugradnji navodnjavača 1 ili kanulirane sonde 2, u 10 sati - endo-iluminator, koji osigurava osvjetljenje vitrealne šupljine. Kanulirana sonda aspirirana fiziološka otopina, a sinkrona staklastu šupljinu napuni zrakom kroz navodnjavanje 1 pomoću pneumatske pumpe (Slika 1). Sljedeća faza, pomoću kanulirane sonde 2, vitrealna šupljina se napuni sa 3-5 ml otopine biomaterijala "Alloplant za stimulaciju staklenog regeneracije tijela". U tom slučaju, zrak iz vitrealne šupljine otpušta se pasivno kroz navodnjavanje 1 (slika 2). Endoilluminator za osvjetljavanje staklene šupljine na slikama nije prikazan zbog svoje tradicionalne uporabe. Posljednji korak na kornealne rane nametnut je jednoj nodalnoj šav.

Biomaterial Alloplant stimulirati regeneraciju staklastog napravljen od donora alogene staklastog poznate tehnologije (RF Patent №2189257 IPC A61L 27/00, publ. 2002/9/20 g). Donatorski materijal podvrgava se fizikalno-kemijskom tretmanu anionskim i kationskim deterdžentima. Kada se to dogodi destrukciju kolagenskih struktura doziraju i odbravljivanje kemijskih veza proteoglikana strukturirana u snopovima kolagenih vlakana, a nakon djelomičnog eliminacijom glikozaminoglikana otključana. Modificirana struktura biomaterijala omogućuje značajno smanjenje antigenskih svojstava uz očuvanje fizikalno-mehaničkih svojstava originalnog donorskog tkiva. Iz dobivenih biomaterijala nakon sterilizacije zračenja dobiva se otopina: 100-250 mg biomaterijala za 3-5 ml otopine slane otopine.

Primjenom predložene metode je operirano 12 bolesnika. Od toga sedam je dijagnosticirano proliferativno vitreoretinopatija (PVR sindrom) s neprozirnošću staklenika, u pet bolesnika s uveitisom s nepravilnim staklenjem. Svi bolesnici imali su pozitivan rezultat operacije u obliku reparativne regeneracije staklastog stakla bez znakova patološke proliferacije (PVR) sindroma. Također je došlo do poboljšanja u metabolizmu struktura stražnjeg dijela očne jabučice odgovorne za vizualnu percepciju, što je izraženo povećanjem vidne oštrine i širenjem vizualnih polja.

Primjer 1. Pacijent F., star 42 godine, s dijagnozom kroničnog uveitisa, kompliciranog katarakta, PVR sindroma lijevog oka. Ranije, kirurško liječenje na lijevom oku nije bilo predloženo, a lijekovi su bili nedjelotvorni. Ispitivanje je pokazalo da vizualna oštrina desnog oka iznosi 0,0, lijevo oko je neizvjesnost i ne ispravlja ga. Vidovi polja nisu određeni. Intraokularni tlak prema Maklakovu: desno oko - 22 mm Hg, lijevo - 21 mm Hg. Djelovanje lijevog oka prema predloženoj metodi pomoću Alloplant biomaterije za stimulaciju staklenog regeneracije tijela je provedeno. Prolazni rez rožnice dužine 2 mm u trajanju od 10, 14 i 17 sati, povlačenjem 1 mm od udova. Rez na 17 sati namijenjen je za instalaciju navodnjavača ili kanulirane sonde, u 14 sati - vitreotom i na 10 sati - endoiluminator. Uz pomoć vitreotoma u aspiraciji, lenectomija je provedena istovremenim nadopunjavanjem intraokularne tekućine s fiziološkom otopinom kroz navodnjavanje. Vitretrotectomija je zatim izvedena s vitreotomem, osvjetljenje vitrealne šupljine u to vrijeme daje endo-iluminator, a irrigator je napunio volumen vitreotalne šupljine. Nakon odstranjivanja staklastog tijela, vitreotom je uklonjen i kanilacijska sonda je usisana s otopinom soli, a kroz jedinicu za navodnjavanje vitrealna šupljina napunjena je zrakom pomoću pneumatske pumpe. Sljedeći korak vitrealne šupljine napunjen je s 5 ml otopine Alloplant da stimulira staklenu regeneraciju tijela. U isto vrijeme, zrak iz vitrealne šupljine pojavio se pasivno kroz navodnjavanje. Na ranu rožnicu primijenjene su nodularne šavove.

Postoperativni tečaj bio je glatki. Pacijent je pregledan nakon 2 mjeseca. Oko je mirno.

Pri vođenju svjetlosne biomikroskopije fundus se kvalitativno promatra. Disk optičkog živca je blijedo ružičasto, granice su čiste, arterije i vene normalnog kalibra, a njihov omjer je 2/3. Makularni refleks je odsutan. Postoje znakovi horioretinske distrofije, koji su u rijetkost mrežnice i koruide. Nisu pronađeni znakovi PAS sindroma. Vizualna oštrina lijevog oka je 0,01. Polja vidljivosti duž 8 meridijana bila su 157 stupnjeva. Isti rezultat je sačuvao nakon 1 godine 6 mjeseci.

Primjer 2. Pacijent B., 8 godina s dijagnozom retinopatije u ranoj dobi V stupnja oba oka, odvajanje retine u lijevku. Vizualna oštrina oba oka nije ispravljena. Polja vidljivosti očiju nisu određena, intraokularni tlak prema Maklakovu: 18 mm Hg. desno oko, 20 mm Hg. - lijevo. Operacija na lijevom oku obavljena je prema gore opisanom postupku. Postoperativni tečaj je glatki. Pacijent je pregledan nakon 7 mjeseci. Oko je mirno.

Pri vođenju svjetlosne biomikroskopije fundus se kvalitativno promatra. Disk optičkog živca je bliži, granice su čiste, arterije i vene su uske. Makularni refleks je odsutan. Postoje znakovi horioretinske distrofije, koji su u rijetkost mrežnice i koruide. Nisu pronađeni znakovi PAS sindroma. Vizualna oštrina lijevog oka je broj prstiju. Polja vidika duž 8 meridijana bila su 114 stupnjeva. Identičan rezultat očuvan je nakon 2 godine 3 mjeseca.

Prema tome, predložena metoda kirurškog liječenja avitrije uz upotrebu Alloplant biomaterija za stimulaciju staklenog regeneracije tijela omogućuje vraćanje staklastog tijela nakon njegovog uklanjanja. S obzirom na činjenicu da metabolički procesi u oku neposredno ovise o stanju stakla, ova metoda uz anatomsku metodu omogućuje dobivanje pozitivnog funkcionalnog rezultata.

Postupak kirurškog avitrii liječenja obuhvaća aspiracije slana otopina vitreal šupljine s istovremenim završetka vitreal šupljine zraka, nakon čega slijedi premještanje zraka injektira biomaterial rješenje „Alloplant stimulacije staklenu regeneraciju”, koji se uvodi u staklastoj šupljini u volumenu od 3-5 mL kanulirana proba, pri čemu otopina prethodno pripravljena u omjeru mg Alloplant 3-5 ml fiziološke otopine 100-250.

Operacija vitrektomije u Izraelu - Vitrectomija

Vitrectomy u Izraelu - (vitrektomija) je oftalmološka operacija, uklanjanje cijelog staklenog tijela oko ili bilo kojeg dijela, uključujući mjesto gdje je došlo do krvarenja. Potreba za vitrektomijom često se javlja tijekom operacije za odvajanje retine. Vitrectomija u Izraelu ima glavni cilj - uklanjanje promijenjenog staklenog tijela i ožiljnog tkiva iz vitreous šupljine i od površine mrežnice kako bi se uklonila njegova napetost i odvajanje.

U kojim se bolestima radi vitrectomija

Indikacije za vitrektomiju u inozemstvu su:

  • značajan gubitak staklastog tijela nakon otvorene traume ili kirurških operacija
  • staklastu neprozirnost
  • neke vrste retinalnih odvajanja
  • dijabetička retinopatija
  • ponovljena krvarenja u staklastom stanju s općim bolestima
  • retinopatija prijevremenog poremećaja

Što je zamijenjeno staklenim tijelom nakon njegovog uklanjanja

Trenutno, za zamjenu staklenog tijela, Tel Aviv CLINIC oftalmologa koristi uravnotežene solne otopine (SSR) i umjetne polimere:

  • tekuće perfluoroorganske tvari (PFOS)
  • silikonsko ulje
  • plin

Vrijeme pronalaženja vitričnih nadomjestaka unutar oka

Ravnotežne solne otopine i plinovi se postupno zamjenjuju intraokularnom tekućinom, tako da ne trebaju zamjenu. Dugotrajna zamjena za staklenik je silikonsko ulje. U vitrearnoj šupljini može biti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Perfluoroorganski spojevi mogu se koristiti unutar 10 dana.

Zahtjevi se primjenjuju na vitreous zamjene

Kompletna zamjena staklenog mora imati: visok transparentnost, indeks loma blizu 1.336, znatan viskoznost ne uzrokuju lokalne ili opće otrovne, upalne i alergijske reakcije, dugo vremena ne prolaze resorpciju.

Koliko dugo traje operacija vitrektomije?

Trajanje operacije vitrektomije u Izraelu ovisi o ozbiljnosti bolesti i, prema tome, o volumenu intervencije koja se obavlja i prosjeku od 30 minuta do 1,5 sati. Operacija se provodi pod nadzorom iskusnih anestetista Tel Aviv CLINIC u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji.

Koliko faza se izvodi vitrectomija?

Ovisno o stadiju i vrsti bolesti, vitrektomija u Izraelu može se provesti u jednom ili više faza.

Koje komplikacije mogu biti tijekom operacije?

Komplikacije vitrektomije mogu biti povezane s tehničkim pogreškama, općim stanjem pacijenata i ozbiljnošću bolesti oka. Među komplikacijama tijekom operacije su:

  • retine praznine
  • oštećenja leće
  • krvarenje
  • retinalna odvajanja

Koje komplikacije mogu biti dugoročno nakon operacije?

U postoperativnom razdoblju postoje komplikacije kao što su:

  • ponovnog krvarenja
  • katarakt
  • povećani intraokularni tlak
  • promjene rožnice
  • upala
  • retinalnu vaskularnu okluziju
  • retinalna odvajanja

Vrijeme i stupanj oporavka nakon operacije

Vizija u postoperativnom razdoblju ovisi o transparentnosti optičkih medija oka, stanju mrežnice i optičkom živcu. U pravilu, ako se staklasti humor zamijeni slanim otopinama niske viskoznosti, vid nakon operacije se ne pojavljuje odmah. To je zbog činjenice da u šupljini oka postoje stanični elementi, elementi krvi koji se rastopavaju u roku od nekoliko tjedana.

Osim toga, budući da se u mnogim slučajevima pacijenti imaju promjene u funkciji mrežnice nakon operacije potrebno je vrijeme da ih vratiti. No, u nekim slučajevima, kada postoje nepovratne promjene u mrežnici, čak i kada je pozitivan rezultat rada anatomskom (nastupu mrežnice transparentnosti staklastog šupljina) vizije i dalje je niska zbog teških organskih promjena mrežnice i vidnog živca.

Kako se ponašati nakon operacije vitrektomije

U postoperativnom razdoblju preporučuje se:

  • promatranje oculista
  • ograničavanje tjelesne aktivnosti (podizanje težine više od 5 kg, nagib glave prema dolje)
  • ograničavanje vizualnog opterećenja
  • oštre promjene temperature (ispiranje glave s vrućom vodom, posjet kupelji)
  • bolesnici s endotamponadnim mrežnim mrežama preporučili su upotrebu terenskog prijevoza.

Vitrektomija u Izraelu djelotvorno je kirurško liječenje teških komplikacija proliferativne dijabetičke retinopatije. Bit operacije na oku je istodobno i radikalno uklanjanje izmijenjenog staklenog tijela.

Glavni pokazatelji provedbe su intravitrealne krvarenje, progresivni fibrovaskularnim proliferacija, proliferativna angioretinopathy s vitreoretinalne vuče, vuča odvajanje mrežnice, prisutnost intravitrealno usidren i membrane, u kombinaciji proklizavanja i rhegmatogenous odvajanje mrežnice.

Kontraindikacije za ovu operaciju izražene su neprozirnosti rožnice. Osim toga, vitrektomija je bezizražajna u grubim promjenama u retini i optičkom živcu. Indikacije za vitrectomy u Izraelu i neke osobitosti njegovog provođenja u najčešćim slučajevima traume oka s pretpostavljenom i dijagnosticiranom patologijom fundusa.

  1. Kada posljedice ozljeda umjerenim i teškim bi trebao biti vitrektomija (ponekad lensvitrektomiyu) u prisutnosti hemophthalmia ne ranije od 12 tjedana. Količina intervencije ovisi o kvalitativnim promjenama staklastog stakla. Najtipičniji štete nakon fundus kontuziju su mrežnice i očnog živca edem, makularne rupture, mrežnice odrede iz nazubljene linije, coloboma korioidea, posttraumatski korioretinitis.
  2. U prisutnosti stranog tijela u dubokim dijelovima staklastog tijela ili fundus, utjecali u ljusci, sidrenje jahte ili encistirane tijekom rada uklanja samo promijenila staklen, ponekad samo uz rane kanal, eksudata, membrane formirana vitreoretinalne proliferacije torbe elemenata oko ulomaka. Nedostaci mrežnice ograničeni su endolaserom, diatermijom ili koagulacijom krioa.
  3. Ako postoperativno ili tijekom rada postavljeni istezanje znakova odvajanja mrežnice uslijed bruto promjena staklastog tijela, što je dobro vitrektomija uz uklanjanje stražnjeg hyaloid membrane (djelomični ili zbir) te zamjenom smjese staklastog plina, a silikonsko ulje ili druge nadomjestaka koji odabir ovisi daljinski iz djelokruga staklaste i mrežnice promjena na raspolaganju (njegove zadebljanja, sklopivi, skraćivanje i dr.).
  4. Važan kriterij koji određuje potrebu za vitrektomijom je povećanje akustične gustoće staklastog tijela iznad 19 decibela, određeno metodom kvantitativne ultrazvučne eholokacije. Također treba obratiti pažnju na rezultate elektrofizioloških studija, osobito povećanje pragova električne osjetljivosti retine.
  5. Kada dvostruka perforirane rana, ovisno o promjenama u staklastom tijelu i vremenu nakon ranjavanja, vitrektomija može biti djelomično (u smjeru kanala rane) i zbir, te se može potpuno izostaviti.
  6. Polimorfizam patoloških promjena fundusa trauma oči, njihov odnos prema drugim strukturama mijenja oku i klinička iskustva ukazuju na potrebu individualnog pristupa u odlučivanju da li da provede vitrcktomijc, opseg kirurškog zahvata i na pozornici vitrcktomijc u kombinaciji s drugim kirurškim intervencijama.
  7. Implementacija vitrektomije u posttraumatskoj patologiji fundusa je moguća samo ako kirurg ima veliko kliničko i praktično iskustvo posjedovanja potrebne opreme.
Konzultacije oftalmologa u Izraelu i zahtjev za vitrectomy

Snimanje za liječenje u Izraelu

Za sastavljanje preliminarnog programa dijagnostike i liječenja u našoj klinici, kao i procjenu približnih troškova, molimo Vas da ispunite obrazac za kontakt i pošaljete sažetak medicinske povijesti.

Kontaktirajte nas:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Tel:
+972544942762
E. E-mail:
[zaštićen e-poštom]
Skype: medicaltourisrael
Adresa: st. Weizmann 14,
Tel Aviv, Izrael

Artifakia oči - što je to i kako postupati s njom

Ako osoba nema profesionalni stav prema medicini, za njega mnogi medicinski izrazi i medicinski zaključci zvuče zastrašujuće. U nekim je slučajevima to opravdano, a iza teškog izraza je doista opasna bolest. Ali ponekad riječ, unatoč alarmantnom zvuku, znači jednostavno fiksiranje akcije ili države. To je također slučaj s artefaktima. To nije bolest, već čin ugradnje umjetnog leća u oči. Stoga, pitanje kako liječiti artefakte, koji postavlja veliku većinu pacijenata, odgovor je ne. To je samo po sebi metoda liječenja. Ali, kao i kod bilo kakve kirurške intervencije, implicitno implantiranje, s umjetnošću, sve nije tako jednostavno kao što se može zamisliti. Dakle, ono što je artefakt, kada je to učinjeno i što može uzrokovati probleme i komplikacije.

Artifakia oči - što je to i kako postupati s njom

Objašnjenje terminologije

Artifaktika oka je proces ugradnje (implantacije) u vizualnu leću umjetne leće, koja je implantat, zove intraokularna leća. Oko, s umjetnim materijalom smještenom u njemu, zove se umjetno.

Artifacija je neophodna u slučajevima kada je leća oka bila oštećena. Na primjer, to se može dogoditi u slučaju bolesti ili ozljede

Uloga leće obično je biološki kompatibilna s materijalom umjetnog podrijetla ljudskog tijela. Ona ima fiziološku formu, ne iskrivljuje objekte, ne uskače vidno polje i dopušta osloboditi pacijenta ovisnost o naočalama i leći, čak i ako su ih uzrokovali ozbiljne očne bolesti.

Važno! Orgulacija vida, u kojoj se iz medicinskih razloga ugrađuje umjetni vizualni element, u stvarnom postoperativnom stanju naziva se osjetljivom na artefakt.

Umjetna leća oka

Ova vrsta operacije odnosi se na najprikladnije korekcije vida, koja bi trebala biti poželjna za naočale. Odstranjiva stakla sužavaju vidno polje i stavljaju pacijenta u fiziološku ovisnost. Artifakija ne podrazumijeva perifernu stoku, nakon što se ne pojavljuju tamne mrlje koje plivaju pred učenicima, okolni objekti nisu iskrivljeni. Slika u punoj veličini vizualizira se na području mrežnice, a ima stvarnu vrijednost.

Da bi se olakšalo rješavanje činjenica i njihovo razumijevanje, nekoliko je više pojmova:

  • IOL - kratka oznaka intraokularne leće;
  • ICL - Implantirajuća kontaktna leća (to je leća s objektivom za iris);
  • ZKL - kontaktna leća stražnje strane;
  • multifokalne leće - koji sadrži nekoliko optičkih segmenata (zona).

Vrste umjetnih leća

Trenutačno, oftalmološka kirurgija, kao medicinska znanost, ima puno razvoja, koji su konstrukcije pomoću umjetnih leća. Zahvaljujući njima, moguće je ispraviti najozbiljnije patologije vida, uključujući katarakte i glaukom.

Važno! Svaka vizualna oboljenja, čak i imaju lagani oblik, ako se pokreću, dovode do zamagljivanja leće. Cjelovita neprozirnost nije ispravljena artefaktom jer nema smisla ugraditi korektivne elemente u leću koja je potpuno izgubila sposobnost funkcioniranja.

Što je artefakt?

Za artificijelno ispravljanje upotrebljava se pet vrsta umjetnih leća, koje se razlikuju u načinu postavljanja, načinu pričvršćivanja i smještaju.

Tablica. Vrste intraokularnih leća.

Ispravan odabir multifocalnih intraokularnih leća (IOL)

Materijali za implantate oka

Što se tiče materijala iz kojih su izrađene intraokularne leće, one nisu organski. No, anorganske tvari koje se koriste u njihovoj proizvodnji neutralno reagiraju na tkivo oko očiju, a leća "uzima korijen" bez suzbijanja tijela.

Materijali se koriste u dvije vrste:

  • tvrdo leukozapir ili polimetilmetakrilat;
  • mekani - kopolimer kolagena, silikona ili hidrogela.

Proteusov umjetni iris iz kopolimera kolagena

Usput. Ako se optika umjetnog oka razlikuje od zdravih, moguće je instalirati dva ili više implantabilnih umjetnih leća. Osim toga, nakon operacije, izvršena je korekcija u vezi s poboljšanjem loma svojstava rožnice.

U slučaju artifakije oka, koristi se bilo koji od implantiranih uređaja koji je kirurški uspostavljen, ako postoje odgovarajuće indikacije.

Umjetna leća IOL

Indikacije za artefakte

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticiran očne bolesti zahtijevaju hitno ili udaljeno kirurško liječenje boji se pristati na operaciju. Ali artefakt je najoptimalnija varijanta operativne vizualne korekcije, koja za danas daje najbolji rezultat. Implantata implantata naznačena je u sljedećim slučajevima.

  1. Kongenitalni nedostatak oka.
  2. Pogoršana funkcija leće.
  3. Mehanička oštećenja očiju.
  4. Odsutnost jezgre.
  5. Katarakte.
  6. Nedostatak leće u potpunosti.
  7. Glaukom.
  8. Ekstremni stupanj kratkovidnosti.
  9. Nasljedno zamagljivanje leće.
  10. Oštećenje kemijskog oka.
  11. Povlačenje retine.
  12. Dalekovidost.
  13. Ekstremni stupanj astigmatizma.
  14. Ozljede zračenja očiju.

Primjer pojave oka s odstranjivanjem retine

Najpopularniji razlog, u 60% slučajeva artificija, je katarakt. Ova bolest se očituje postupnim, ali nepovratnim opažanjem oftalmičke leće. Kao zamagljenje, pacijent gubi sposobnost da vidi, do potpunog sljepila.

Usput. Postupak može biti nasljedan u prirodi, a može se razviti kao posljedica traume ili starosti. U svim se slučajevima prikazuje operacija za vraćanje funkcija leće.

Neki ljudi imaju godinama "kose" katarakte, a kristalna leća polako postaje dosadna. Stanje nekoga može značajno pogoršati doslovce za nekoliko mjeseci. U fazi kada osoba vidi tako loše da ne pravi razliku između objekata, te je samo u mogućnosti da se utvrdi dana ili noći, bez čaše ili druge naknade neće pomoći. Jedini način je ukloniti neprozirnu leću i kirurški prilagoditi vid.

Važno! Unatoč obilju promotivnim ponudama koje obećavaju obnovu vida u bilo kojoj fazi njegovog gubitka, u nekoliko dana, trebali biste znati da je bilo koji alternativna medicina ili terapija lijekovima nema sredstva danas da se vrate transparentnost prekriveno leće oka.

Pacijent s zrelom katarakta koja potpuno pokriva učenike

Tijekom vremena, zamagljena leća postaje gušća i širi se, povećava se tlak očiju, a zbog toga nastaje jedna opasnija bolest, prijeteći osobi sa sljepoćom - glaukomom. U ovom slučaju (kao i kod mnogih drugih), zadiranje je jedina alternativa za vraćanje pacijentove vizije.

Prednosti postupka

U usporedbi s brojnim metodama vizualne korekcije, uključujući i kirurške, arhitektura ima niz prednosti.

  1. Implantirajući objekt je samodostatan, a nakon njegove ugradnje nije potrebna dodatna korekcija vida. U potpunosti možete napustiti naočale i druge uređaje.
  2. Nakon operacije, prirodni kut gledanja ne nestaje i ne postaje uži, ostaje prikladan kutu gledanja zdravih očiju.
  3. Svi objekti ponovno postaju ne samo jasni, već imaju i ispravne obrise i odgovarajuću veličinu te su na udaljenosti na kojoj se vide.

Artifakija s implantacijom leće stražnje komore od PMMA. 2 mjeseca nakon operacije

Usput. Osim toga, operacija nije najteža. To se provodi (jedno oko) negdje na jedan sat, a obavlja se pod lokalnom anestezijom.

Naravno, samo liječnik može potvrditi potrebu za operacijom. Ali bolesnici, osobito oni s oštećenjem vida, trebaju pravovremeno kontaktirati stručnjaka ako promatraju sljedeće promjene:

  • smanjena vizija (čak i beznačajna);
  • crne "usne" ispred očiju;
  • objekti se pojavljuju iskrivljeni;
  • u očima "plutajućih" tamnih krugova;
  • oči su mu poput platna.

Crni mu leti pred očima

Svi ovi simptomi mogu biti početak ozbiljne bolesti, bez pravovremene korekcije, što će doći do potpunog pada vida i sljepila.

Komplikacije artificija

Kao i svaka radnja, ovaj postupak ne ide i glatko i može uzrokovati različite komplikacije i probleme. Ako se operacija izvodi na jednom oku, vizualna sposobnost druge osobe pogoršava se. Ako se to dogodi, pacijentu se prikazuje ponovljena operacija, sada ugrađujući korektivnu leću u drugo oko.

Komplikacije se mogu pojaviti i ako intraokularna leća nije ispravno instalirana tijekom artefakata. Također, komplikacije će rezultirati nepravilnim odabirom implantata.

Dislokacija intraokularne leće

U tom slučaju potrebno je hitno konzultirati liječnika, čim za vrijeme postoperativnog razdoblja pacijent osjeti pogoršanje vidljivosti ili druge znakove nelagode.

Ako nakon implantacije vizija je obnovljena, a onda je počeo propadati, sve oko sebe, kao da je u magli, uzrok može biti formiranje proteina filma. To je premaz određenog proteina na površini leće, što nije opasna komplikacija. Bit će potrebno očistiti umjetnu leću i, u budućnosti, koristiti određene lokalne lijekove koji ga sprječavaju da ponovno steznu proteinskim premazom.

Nakon ugradnje phakičnog leća može doći do zamagljivanja leće

Uspjeh izvedbe artificija je najviši, u usporedbi s drugim vrstama operacija oka namijenjenog vraćanju vida. Ali u velikoj mjeri to ovisi o pravilnom izboru implantata, njegovoj kvaliteti i iskustvu oftalmologa koji obavlja operaciju.

U svakom slučaju, artefakt je najmoderniji način ispravljanja i djelomičnog vraćanja vida u patologije koje su nemoguće ili teško eliminirati na druge načine.