Atrofija optičkog živca (djelomična i potpuna) - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Atrofija optičkog živca (optička neuropatija) je djelomično ili potpuno uništenje živčanih vlakana koje prenose vizualne iritacije od mrežnice do mozga. Tijekom atrofije, živčano tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih tvari, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces produži dovoljno dugo, neuroni počinju postupno odumirati. Tijekom vremena, to utječe na sve veći broj stanica, au teškim slučajevima - cijeli živčani prtljažnik. U tim pacijentima bit će gotovo nemoguće vratiti funkcije oka.

Što je optički živac?

Vidni živac se odnosi na kranijalne cerebralne periferne živce, ali u biti nije periferni živac ni u podrijetlu, u strukturi niti u funkciji. To je bijela supstancija velikog mozga, provodeći staze koje povezuju i prenose vizualne senzacije iz mrežaste ljuske na moždani korteks.

Vidni živac nosi isporuku neuronskih poruka u regiju mozga odgovornih za obradu i percepciju svjetlosnih informacija. To je najvažniji dio cijelog procesa pretvaranja svjetlosnih informacija. Njegova prva i najznačajnija funkcija je isporuka vizualnih poruka iz mrežnice do područja mozga odgovorne za viziju. Čak i najmanje ozljede ove stranice mogu imati ozbiljne komplikacije i posljedice.

razlozi

Atrofija očnog živca uzrokuje raznih patoloških procesa u vidnog živca i mrežnice (upala, degeneracija, edem, poremećaj cirkulacije, učinak toksina, kompresiju i oštećenja očnog živca), bolesti središnjeg živčanog sustava, najčešćih bolesti organizma, nasljedni uzroka.

Razlikovati sljedeće vrste bolesti:

  • Kongenitalna atrofija - se manifestira pri rođenju ili u kratkom vremenu nakon rođenja djeteta.
  • Stečena atrofija - posljedica je bolesti odrasle osobe.

Čimbenika koji vode do atrofije očnog živca, može djelovati bolesti očiju, CNS-a, mehanička oštećenja, intoksikaciju, opći, infektivne, autoimunih bolesti i drugih. Atrofija očnog živca je rezultat opstrukcije središnjeg i perifernog retinalne arterije hranjenje vidnog živca, i glavni je znak glaukoma.

Glavni uzroci atrofije su:

  • nasljedstvo
  • Kongenitalna patologija
  • Bolesti oka (vaskularne bolesti mrežnice oka, kao i optičkog živca, razni neuritis, glaukom, retinal pigmentna distrofija)
  • Otrovanje (kvinin, nikotin i drugi opojni lijekovi)
  • Trovanja alkoholom (preciznije, surrogate alkohola)
  • Virusne infekcije (akutne respiratorne infekcije, gripa)
  • Patologija središnjeg živčanog sustava (mozga, apsces syphilitic lezija, meningitis, lubanja traume, multiple skleroze, tumorski lezija syphilitic, kranijalnu traumu, encefalitis)
  • ateroskleroza
  • Hipertenzivna bolest
  • Intraokularni tlak
  • Iscrpljeno krvarenje

Uzrok primarne atrofije spuštanja su vaskularni poremećaji s:

  • hipertenzivna bolest;
  • ateroskleroza;
  • patologija kralježnice.

Sekundarna atrofija dovodi do:

  • akutno trovanja (uključujući - surogate alkohola, nikotina i kinina);
  • upala mrežnice;
  • maligne novotvorine;
  • traumatskih ozljeda.

Atrofija optičkog živca može izazvati upalu ili distrofiju optičkog živca, njegovu kompresiju ili traumu, što dovodi do oštećenja živčanog tkiva.

Vrste bolesti

Atrofija optičkog živca oka događa se:

  • Primarna atrofija (uzlazno i ​​silazno), u pravilu, razvija se kao neovisna bolest. Najčešće se dijagnosticira silazna atrofija optičkog živca. Ova vrsta atrofije posljedica je činjenice da su sami živčani vlakani pogođeni. Ono se prenosi na recesivni oblik nasljeđivanjem. Ova bolest je povezana isključivo s X kromosomom, zbog čega samo muškarci pate od ove patologije. Ona se manifestira u 15-25 godina.
  • Sekundarna atrofija obično se razvija nakon tijeka bolesti, s razvojem stagnacije optičkog živca ili kršenja njezine krvi. Ova se bolest razvija u bilo kojoj osobi iu apsolutno bilo kojoj dobi.

Osim toga, klasifikacija atrofijskih oblika optičkog živca također uključuje takve varijante ove patologije:

Djelomična atrofija optičkog živca

Obilježje parcijalnih oblika optička atrofija (primarna ili atrofije, kao što je također određena) je nepotpuna očuvanje vidne funkcije (zapravo vidjeti), što je važno ako je smanjena oštrina vida (kao posljedica, korištenje leća ili naočala ne dopušta da se poboljšanje kvalitete vida). Preostali vid, iako je predmet u ovom slučaju za očuvanje, međutim, kršenja percepcije boja su zabilježeni. Spremljene web stranice na polju prikaza ostaju dostupne.

Cijela atrofija

Isključena je svaka samoodijagnoza - samo stručnjaci mogu dati točnu dijagnozu ako imaju odgovarajuću opremu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo zajedničkog s ambliopijom i kataraktama.

Osim toga, atrofija očnog živca može se manifestirati u formi stacionarni (tj u gotovom obliku ili obliku ne napreduje) koji pokazuje trenutno stabilno stanje vizualnih funkcija, kao suprotnost, progresivnom oblik koji se javlja neizbježno smanjuje kvalitetu oštrine vida.

Simptomi atrofije

Glavni znak atrofije optičkog živca je neodgovarajuća korekcija s naočalama i lećama koje smanjuju vidnu oštrinu.

  • S progresivnom atrofijom, pad vizualne funkcije razvija se u roku od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može rezultirati potpunom sljepoćom.
  • U slučaju djelomične atrofije optičkog živca, patološke promjene dostižu određenu točku i ne rastu dalje, zbog čega je vizija djelomično izgubljena.

S djelomičnom atrofijom, proces slabljenja vida prestaje u nekom stadiju, a vizija se stabilizira. Tako je moguće izolirati atrofiju progresivnom i potpunom.

Uznemirujući simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj atrofije optike:

  • sužavanje i nestanak vizualnih polja (bočni vid);
  • pojava vizije "tunela" povezane s poremećajem osjetljivosti na boji;
  • pojava goveda;
  • manifestacija aferentnog pupillary učinka.

Manifestacija simptoma može biti jednostrana (na jednom oku) i svestrana (u oba oka istovremeno).

komplikacije

Dijagnoza optičke atrofije vrlo je ozbiljna. U najmanjem smanjenju vida, odmah se posavjetujte s liječnikom kako ne biste propustili šansu za oporavak. U nedostatku liječenja i napredovanjem bolesti, vid može potpuno nestati, a nemoguće ga je vratiti.

Da biste spriječili nastanak patologije optičkog živca, pažljivo pratite svoje zdravlje, redovito pregledajte stručnjaci (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oculist). Prvi znakovi oštećenja vida potražite kod oftalmologa.

dijagnostika

Atrofija optičkog živca prilično je ozbiljna bolest. U slučaju čak i najmanjih smanjenja vida, potrebno je posjetiti oftalmologa da ne propustite dragocjeno vrijeme za liječenje bolesti. Isključena je svaka samoodijagnoza - samo stručnjaci mogu dati točnu dijagnozu ako imaju odgovarajuću opremu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo zajedničkog s ambliopijom i kataraktama.

Ispitivanje oftalmologa treba uključivati:

  • vizualna oštrina;
  • pregled kroz učenik (proširiti s posebnim kapima) cijelog fonda;
  • Sferna perimetrija (precizna definicija granica vidnog polja);
  • laserska dopplerografija;
  • procjena percepcije boja;
  • Kraniografija sa slikom turskog sedla;
  • računalna perimetrija (omogućuje otkrivanje koji dio živca je pogođen);
  • videooftaholografija (omogućava otkrivanje prirode oštećenja optičkog živca);
  • računalnu tomografiju, kao i magnetsku rezonancu (odrediti uzrok bolesti optičkog živca).

Također, postignuta je određena informativnost kako bi se prikupila opća slika bolesti provođenjem laboratorijskih metoda istraživanja, kao što su test krvi (opći i biokemijski), testiranje borrelioze ili sifilisa.

Liječenje atrofije optičkog živca oka

Liječenje optičke atrofije je vrlo težak zadatak liječnicima. Potrebno je znati da uništena živčana vlakna ne mogu biti obnovljena. Neke učinke liječenja mogu se nadati samo obnovom funkcioniranja živčanih vlakana u procesu uništavanja, koje još uvijek zadržavaju svoje vitalne funkcije. Ako se ovaj trenutak ne propusti, vidik na bolesnom oku može se zauvijek izgubiti.

Kada se liječe atrofija optičkog živca, izvršavaju se sljedeće radnje:

  1. Dodijeljene biogeni stimulatori (staklovinu, ekstrakt aloe, etc.), amino kiseline (glutaminska kiselina), imunostimulansi (hladan) ginseng, vitamina (B1, B2, B6, Ascorutinum) stimulirati oporavak tkiva mijenjati, kao i za poboljšanje metabolizma imenovani
  2. Su napisane vazodilatatori (Nospanum, diabazol, papaverin, Sermion, Trental, zufillin) - za poboljšanje cirkulacije krvi u žile živac
  3. Podržati rad središnjeg živčanog sustava, fesam, emoksipin, nootropil, Cavinton
  4. Ubrzati razlučivanje patoloških procesa - pirogenski, preduktivni
  5. Hormonske pripreme su propisane za zaustavljanje upalnog procesa - deksametazon, prednisolon.

Lijek se uzima samo prema receptu liječnika i nakon utvrđivanja točne dijagnoze. Samo stručnjak može odabrati najbolji tretman s obzirom na popratne bolesti.

Pacijenti koji su potpuno izgubili vid ili izgubili u velikoj mjeri dobivaju odgovarajući rehabilitacijski tečaj. Svrha je nadoknađivanja i, ako je moguće, uklanjanja svih onih ograničenja koja nastaju u životu nakon prenesene atrofije optičkog živca.

Osnovne fizioterapeutske metode terapije:

  • tsvetostimulyatsiya;
  • svjetlosna stimulacija;
  • električni;
  • magnetska stimulacija.

Da bi se postigao bolji rezultat, može se propisati magnetska, laserska stimulacija optičkog živca, ultrazvuk, elektroforeza, terapija kisikom.

Što je početak liječenja započeo, to je bolja prognoza bolesti. Živčano tkivo praktički nije moguće nadoknaditi, tako da se bolest ne može započeti i treba pravovremeno tretirati.

U nekim slučajevima, atrofija optičkog živca, kirurgija i kirurgija također mogu biti relevantni. Prema rezultatima istraživanja, optička vlakna ne pokazuju uvijek mrtvu, neki mogu biti u parabiotičnom stanju i mogu se vratiti u život uz pomoć stručnjaka s velikim iskustvom.

Prognoza atrofije optičkog živca uvijek je ozbiljna. U brojnim slučajevima može se računati na očuvanje vida. S razvojem atrofije, prognoza je nepovoljna. Liječenje bolesnika s optičkom atrofijom, koji je vidljivost vidljivosti manji od 0,01 za nekoliko godina, je nedjelotvoran.

prevencija

Atrofija optičkog živca ozbiljna je bolest. Za prevenciju morate slijediti određena pravila:

  • Posavjetujte se sa specijalistom s najmanjom sumnjom u vidnu oštrinu pacijenta;
  • Sprječavanje različitih vrsta opijenosti
  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • ne zloupotrijebiti alkohol;
  • praćenje krvnog tlaka;
  • spriječiti očne i kraniocerebralne traume;
  • ponovljena transfuzija krvi tijekom krvarenja.

Pravodobna dijagnoza i liječenje mogu u nekim slučajevima vratiti vid, kao i sporo ili zaustaviti napredovanje atrofije kod drugih.

Atrofija optičkog živca: simptomi i liječenje. Djelomična atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca razvija se kao rezultat potpunog ili djelomičnog umiranja vlakana ovog živca. Nekrotički procesi u tkivima proizlaze zbog prenesene patologije zarazne i neinfektivne prirode.

Atrofija optičkog živca: uzroci

Ova patologija rijetko se bilježi u oftalmološkoj praksi. Glavni čimbenici koji uzrokuju atrofiju optičkog živca uključuju sljedeće čimbenike:

  • genetska predispozicija;
  • autoimune bolesti (Fogg-Koyanagi-Harada bolest, antifosfolipidni sindrom);
  • trovanja alkoholom;
  • bolesti očne jabučice;
  • post;
  • hipo- i beriberi;
  • opijanje (nikotin, hitin, ugljični monoksid, kloroform, sulfonamidni pripravci);
  • bolesti očiju (uveitis, glaukom, miopatija, retinitis);
  • parazitske i infektivne bolesti (toksoplazmoza, toksokaraza, SARS, herpes i drugi);
  • bakterijske infekcije (tuberkuloza, sifilis);
  • obilno krvarenje;
  • dijabetes melitus;
  • sistemski vaskulitis (Behcetova bolest, arteritis velikih stanica, Wegenerovu granulomatozu, Takayasu arteritis a, sistemski eritematozni lupus);
  • hipertenzija, vazospazmi, ateroskleroza;
  • CNS patologija (encefalitis, multiple skleroze, arahnoiditis, meningitis, lubanja trauma, moždani čir, syphilitic lezija, tumora).


patogeneza

Atrofija optičkog živca popraćena je upalnim reakcijama, cirkulacijskom disfunkcijom, koja u konačnici rezultira uništenjem neurocita, te njihovom zamjenom glijalnim tkivom. Pored toga, s povećanim intraokularnim tlakom razvija se raspad membrane optičkog živčanog diska.


Atrofija optičkog živca: simptomi

Klinički znakovi patologije ovise o obliku atrofije. Bez adekvatne i pravodobne terapije, atrofija optičkog živca napreduje i može izazvati razvoj potpunog sljepoće. Glavni klinički znak prezentirane patologije je snažno smanjenje vidne oštrine koja se ne može ispraviti.


Djelomična atrofija optičkog živca prati djelomično očuvanje vida. Vizualna oštrina je smanjena i nije obnovljena uz pomoć leća ili naočala. Klinička bolest se može očitovati različitim stupnjevima težine. Djelomična atrofija optičkog živca manifestira se sljedećim simptomima:

  • mijenja percepciju boja;
  • smanjena vidna oštrina;
  • pojava "vizije tunela";
  • kršenje orijentacije u prostoru;
  • smanjena periferna i središnja vizija;
  • pojava stoke (slijepe mrlje);
  • problemi u procesu čitanja ili drugog vizualnog rada.

Ciljni simptomi gornje patologije utvrđeni su samo tijekom oftalmološkog pregleda.

Značajke razvoja bolesti u djetinjstvu

Atrofija optičkog živca kod djece može biti kongenitalna i stečena. U prvom slučaju, djeca su već rođena s oslabljenim vidom. Što se tiče učenika i njihovu reakciju na svjetlost, ta se patologija može dijagnosticirati u ranom stadiju svog razvoja. Prošireni učenici, kao i njihov nedostatak reakcije na jarku svjetlost, ključni su indirektni simptomi jedne ili dvostrane atrofije optičkog živca. Tijekom buđenja djeteta opažaju se kaotični pokreti oko očiju. U pravilu, kongenitalne bolesti kod djece nalaze se tijekom prolaska planiranih pregleda u dobi do godine dana. Vrijedno je napomenuti da je atrofija optičkog živca kod djece do 2 godine starosti često nezapažen.

Dijagnoza bolesti

Ako nađete bilo kakve probleme sa svojom vizijom, obratite se oftalmologu. Važno je saznati što je uzrokovalo bolest. Kako bi se ustanovila dijagnoza "atrofije optičkog živca", morate učiniti sljedeće:

  • pregled oka (oštrina vida ispitivanja, računalo perimetrija fundusa pregled, videooftalmografiya, sferoperimetriya, Doppler studija boje);
  • radiografija lubanje;
  • Tonometrija;
  • fluorescentna angiografija;
  • snimanje magnetske rezonance i računalnu tomografiju;
  • laboratorijski krvni test.

Konzervativno liječenje

Nakon dijagnoze „optička atrofija” tretman bi trebao biti odmah. Na žalost, u potpunosti izliječiti bolest je to nemoguće, ali neki uspiju usporiti pa čak i zaustaviti za patprotsessa. Za liječenje pacijenata liječnici koriste različite skupine lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Najčešće korišteni vazodilatatori ( "papaverin", "amil" "Kompalamin", "Ne-spa", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulansi ( ' heparin " kalcij nadroparin " tiklid "), vitamine (tiamin, riboflavin, piridoksin, cijanokobalamin, Ascorutinum), enzimi (lidasa, fibrinolizina), amino kiseline (glutaminska kiselina), hormoni (" prednisolon " Deksametazol „) i imunomodulatori ( "eleutherococcus", "Ginseng").

Mnogi stručnjaci preporučuju upotrebu Cavintona kao vazodilatatora intraokularnih žila. Ovaj lijek ne povećava oftalmoton, pa se može koristiti za liječenje bolesnika s normalnim krvnim tlakom, kao i s umjerenom hipertenzijom.

Sada je naširoko koristi biogenih pripravaka ( "Torfot", "Peloidodistillyat" " "Aloe laži"), ( "angioprotectors Emoksipin" Mildronat " Doksium „), u vodi topljivi vitamini. Zadovoljavajući rezultati dobivaju se spajanjem „Emokchipin” lijek s vitaminom E (tokoferol). Kao immunokorregirujushchej znači propisati lijekove "Dekaris", "natrij nucleinate", "Timalin".

Tradicionalni regije liječenja lijekova su nedjelotvorne pa se nedavno složena terapija uvodi u kombinaciji s kirurškim i fizioterapeutskim metodama. Liječnici preporučuju pacijente s dijagnozom "optičke atrofije" da imenuju liječenje zajedno s blokadom pterygoid ganglija. Unatoč širokoj upotrebi terapije lijekovima, postoje neke nedostatke koji se otkrivaju kada se droga uvede u tijelo. Mogu se pojaviti brojne komplikacije kod primjene para- i retrobulbarskih injekcija.

Fizioterapeutske metode liječenja

U modernoj oftalmologiji mnogo se pozornosti posvećuje metodama liječenja bez lijekova. Za to se koriste laser, elektro- i refleksoterapija. Korištenje električne struje povezano je s uzbudom aktivnosti pojedinih sustava ljudskog tijela. Rasprostranjena upotreba u oftalmologiji pronašla je magnetoterapiju. Prolaz magnetskog polja kroz tkiva jača pokret iona u njima, formiranje intracelularne topline, aktivira redukciju oksidacije i enzimske procese. Da bi se uklonila bolest bi trebala proći kroz nekoliko sesija.

Kompleksna terapija atrofije optičkog živca osigurava korištenje fonoforeze, elektroforeze i ultrazvuka. Iako podaci o literaturi, učinkovitost takvog liječenja iznosi samo 45-65%. Osim toga gornji postupci terapiju liječnika koristiti pocinčavanja, hiperbaričkim oksigenaciju i jontoforezu (iontophoresis, ionotherapy, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). Čak i nakon dobivanja pozitivnog rezultata, nakon nekoliko mjeseci, treba se ponoviti tijek liječenja.

Metode terapije stalno se poboljšavaju. Nedavno su korištene matične stanice i mikrokirurgija za regeneraciju tkiva u borbi protiv atrofije živčanih vlakana. Stupanj poboljšanja vidne oštrine je različit i varira od 20% do 100%, ovisno o različitim čimbenicima (stupanj oštećenja optičkog živca, priroda postupka itd.).

Kirurške metode korekcije hemodinamike

Ako imate dijagnozu "atrofije optičkog živca", operacija u kombinaciji s terapijom lijekovima najučinkovitija je za liječenje bolesti. Postoji nekoliko metoda kirurškog poboljšanja cirkulacije kaudalnog dijela očne jabučice. Sve metode kirurške intervencije podijeljene su u nekoliko skupina:

  • extrascleral;
  • vazokostruktivnye;
  • dekompresija.

Izvanredne operacije

Ova vrsta kirurške intervencije usmjerena je na stvaranje aseptične upale u Tenonovom prostoru. Postoji ogroman broj načina na koji scleroplastični materijali ubrizgavaju u Tenonov prostor. Da bi se postigao željeni rezultat korištenja bjeloočnica, kolagenske spužve, hrskavicu, brefotkan, dura mater, pa autofastsiyu. D. Većina tih operacija poboljšati metabolizam, stabilizirati hemodinamiku u stražnjem dijelu oka. Jačanja bjeloočnice i poboljšati cirkulaciju u oku daje Tenonove prostor autologne krvi, proteinazu krvi, hidrokortizon, talk, 10 posto otopina je trikloroctena kiselina.

Radnje konstrukcije vaze

Ove su metode usmjerene na preraspodjelu protoka krvi u području oko. Ovaj je učinak postignut zbog vezanja vanjske karotidne arterije (arterija carotis externa). Karotidna angiografija je neophodna za korištenje ove tehnike.

Operacije dekompresije

Ova metoda se koristi za smanjenje venske stanice u posudama optičkog živca. Tehnika disekcije skleralnog kanala i koštanog kanala optičkog živca vrlo je teška za izvođenje, a trenutno tek počinje njegov razvoj, stoga se rijetko koristi.

Tradicionalne metode liječenja

U djelomične atrofije preporučljivo je koristiti biljke koje pokazuju antisklerotičnim učinak: glog, naranča, ruža, more kelj, borovnice, kukuruz, crni aronije, jagode, soja, češnjak, heljda, majka-i-maćeha, luk. Mrkva bogata beta-karoten, vitamina topljivih u vodi (askorbinska kiselina, pantotenska, folna kiselina, tiamin, piridoksin), sadrži značajne količine makro (kalij, natrij, kalcij, fosfor, klor, sumpor) i elementi (bakar, krom, cink, željezo u tragovima, jod, molibden, bor). To poboljšava vid, jača imunološki otpornost organizma. Za bolje apsorpcije vitamin A mrkve mora se uzeti u obliku sjeckanog zajedno masti (npr vrhnje ili krema).

Podsjetimo da je djelomična atrofija optičkog živca, čije liječenje se koristi tradicionalnom medicinom, ima svoje nedostatke. S takvom ozbiljnom patologijom, liječnicima se ne preporučuje da se uključe u samo-lijekove. Ako se odlučite koristiti popularne recepte, a zatim biste trebali konzultirati sa stručnjacima: oftalmolog, terapeut, phytotherapeutist ili neurokirurg.

prevencija

Atrofija optičkog živca ozbiljna je bolest. Za prevenciju morate slijediti određena pravila:

  • redovito se pregledavaju s onkologom i oftalmologom;
  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • ne zloupotrijebiti alkohol;
  • praćenje krvnog tlaka;
  • spriječiti očne i kraniocerebralne traume;
  • ponovljena transfuzija krvi tijekom krvarenja.

Atrofija optičkog živčanog zahvata

Atrofija optičkog živca razvija se zbog oštećenja i bolesti središnjeg živčanog sustava i oka.

Kako postupati

Liječenje optičke atrofije je vrlo težak zadatak liječnicima. Potrebno je znati da uništena živčana vlakna ne mogu biti obnovljena. Neke učinke liječenja mogu se nadati samo obnovom funkcioniranja živčanih vlakana u procesu uništavanja, koje još uvijek zadržavaju svoje vitalne funkcije. Ako se ovaj trenutak ne propusti, vidik na bolesnom oku može se zauvijek izgubiti.

Pri liječenju atrofije mora se imati na umu da to često nije neovisna bolest, već posljedica drugih patoloških procesa koji utječu na različite dijelove vizualnog puta. Stoga liječenje optičke atrofije mora se kombinirati s uklanjanjem uzroka koji je uzrokuje. U slučaju pravovremene uklanjanja uzroka i, ako atrofija još nije razvijena, u roku od 2-3 tjedna do 1-2 mjeseca, slika fundusa normalizira i obnavlja vizualne funkcije.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje edema i upale u optičkom živcu, poboljšavajući njegovu cirkulaciju krvi i trofocitet (prehranu), vraćajući provođenje ne potpuno uništenih živčanih vlakana.

No, valja napomenuti da je liječenje atrofije optički dugo, učinak je slabo izražen, a ponekad i potpuno odsutan, posebno u zanemarenim slučajevima. Stoga je potrebno pokrenuti što je prije moguće.

Kao što je gore spomenuto, glavna stvar je liječenje osnovne bolesti, na čijem se temelju kompleksni tretman provodi izravno atrofija optičkog živca. U tu svrhu propisuju se različiti oblici lijekova: kapi za oči, injekcije, opće i lokalne; tablete, elektroforeza. Liječenje je usmjereno na

  • poboljšanje cirkulacije krvi u žile živac - vazodilatatori (komplamin, nikotinska kiselina, NO-SPA, papaverin, dibasol, aminofilin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanti (heparin, tiklid);
  • poboljšanje metaboličkih procesa u živčanog tkiva i za stimulaciju oporavak tkiva mijenjati - biogenih stimulatori (, Aloe, torfot, staklovinu i suradnici), vitamine (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzime (fibrinolizina, lidasa), aminokiseline (glutaminska kiselina ), imunostimulanse (ginseng, eleuturokokk);
  • resorpcije u patoloških procesa i stimulaciju metabolizma (fosfaden, preduktal, pirogenal) za zaustavljanje upalni proces - hormona (prednizon, deksametazon); na poboljšanju središnjeg živčanog sustava (emoksipin, cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Lijekove treba uzimati kao što je propisano od strane liječnika nakon dijagnoze. Liječnik će odabrati optimalno liječenje, s obzirom na popratne bolesti. U nedostatku istodobne somatske patologije može se uzimati ne-shpu, papaverin, vitaminski pripravci, aminokiseline, emoksipin, nootropil i fesam.

No samozavaravanje s ovom ozbiljnom patologijom ne bi se trebalo baviti. Također se koristi fizioterapija, akupunktura; Razvijene su metode magnetskog, laserskog i elektrostimulacijom optičkog živca.

Tijek liječenja se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Prehrana u atrofiji optičkog živca bi trebala biti puna, raznolika i bogata vitaminima. U hrani morate konzumirati što više svježeg voća i povrća, meso, jetru, mliječne proizvode, žitarice itd.

S značajnim smanjenjem vida, odlučeno je pitanje dodjele skupine s invaliditetom.

Vidno onesposobljeni i slijepi, propisani su rehabilitacijski koraci za uklanjanje ili nadoknadu životnih ograničenja uzrokovanih gubitkom vida.

Liječenje s narodnim lijekovima je opasno jer je izgubljeno dragocjeno vrijeme kada je liječenje atrofije i vraćanje vida još uvijek moguće. Treba napomenuti da s ovom bolesti folk lijekovi su nedjelotvornim.

Atrofija optičkog živca kod djece ovdje

parcijalan

Cilj djelomične atrofije je očuvanje vidne oštrine pacijenta i zaustavljanje uništavanja staničnog materijala optičkog živca. Neophodna komponenta liječenja lijekom je terapija istodobnih bolesti i metaboličkih procesa.

  • Atrofija uzrokovana kroničnim ili akutnim cirkulacijskim poremećajem. Prikazana je uporaba vazoaktivnih lijekova (Tanakan, Cavinton, Sermion) i antioksidansa (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofija na pozadini patologija središnjeg živčanog sustava. Zahtijeva agresivnu nootropnu terapiju (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) i fermentoterapiju (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Dolazna atrofija. Propisana je bioregulacijska terapija s peptidnim lijekovima (Epitalamin, Cortexin).
  • Otrovna atrofija. Pokazano je nediskidanje, vazoaktivni, nootropni i peptidni pripravci.
  • Atrofija post-upalnog, kongenitalnog i posttraumatskog porijekla. Zahtijeva korištenje citomedina (retinalamin, Cortexin) i tečajevi laserskog, magnetskog i svjetlosnog izlaganja.

puni

U pravilu, kompletna atrofija optičkog živca ne može se ispraviti. Međutim, u slučaju trajnog degenerativnog procesa moguće je spasiti vid. Terapija za atrofične bolesti provodi se u nekoliko smjerova:

  • Antikoagulansi (heparin, aspirin u malim dozama). Ova farmakološka skupina doprinosi poboljšanju reoloških svojstava krvi (poboljšava njegovu fluidnost), sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, pridonosi boljem opskrbi tkiva s kisikom i hranjivim tvarima.
  • Vasodilatatori (trental, actovegin, pentoksifilin). Privremeno rastegnuti lumen posuda, povećavajući volumen krvi koji prolazi kroz njih po jedinici vremena. Na taj način moguće je postići anti-ishemijski učinak i poboljšati opskrbu krvlju tkiva.
  • Stimulansi metabolizma (vitamini B, aloe, ginseng). Lijekovi pridonose jačanju regenerativnih procesa u zahvaćenom živcu iu tijelu kao cjelini.
  • Kortikosteroidi (prednisolon, hidrokortizon, deksametazon). Imaju izražen antiinflamatorni i anti-edematousni učinak, ublažavaju upalu, uključujući i paraorbitalnu regiju.
  • Nootropni lijekovi (piracetam, ceraxon, cerepro). Oni doprinose poboljšanju središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Neurokirurška operacija s optičkom atrofijom obavlja se ako je patologija uzrokovana kompresijom ove anatomske formacije. Faktor koji je izazvao kompresiju, istovremeno uklanjajući, normalizira rad živca i spriječava daljnji razvoj atrofije. U postoperativnom razdoblju pacijenti su propisani tijekom liječenja lijekom, fizioterapijom, nježnim tretmanom za oči.

operacija

Kada atrofija očnog živca primijeniti kirurške tehnike uključuju vazorekonstruktivnye operacija kateterizacije suptenonskom uvođenjem u ovom području, lijekova implantacije elektroda za pogon vidnog živca i transplantacije raznih biomaterijala (dijelove okulomotorni mišića vlastiti masno tkivo, konzervirane donor lješ materijala - alloplant).

Metoda kirurške korekcije hemodinamike (samostalno ili zajedno s konzervativnim tijekovima liječenja) oka. Ispravlja se takva korekcija pomoću lokalne anestezije.

Kolagenska spužva „Ksenoplast” uveden suptenonskom za ekspanzijske posude od razvijanja sterilnom upalu okolnog mikrovaskulaturi tkiva. To potiče rast vezivnog tkiva s novoformiranim posudama. Nakon 1-2 mjeseca nakon operacije, granulacijsko tkivo se stvara na mjestu ubrizgavanja spužava. Nakon 2-3 mjeseci spužva u potpunosti apsorbira, a stupanj vaskularizacije novoformirane episcleral tkivo ostaje prilično visoka. Poboljšanje protoka krvi u choroid, koji je uključen u opskrbi krvi retine i vidnog disku će biti faktor koji povećava težinu 61,4%, a također proširiti po 75,3% vidnog polja. Operacija se može izvesti nekoliko puta, ali ne češće od po isteku 2 mjeseca nakon prethodnog.

Tijek rada:
Implantat kolagena (širina - 6 mm, dužina - 20 mm) je impregniran antioksidansom ili vazodilatatori i kroz rez u spojnice se uvodi u suptenonskom (nizhnenosovoy ili donja vremenski kvadrantu do 8 mm od limbusa) bez šivanja. Za 10 postoperativnih dana provode se protuupalne upale.

indikacije:
Vizualna oštrina s korekcijom do 0,4 i niže s:
1. s atrofijom (glaukomom) optičkog živca s stabiliziranim intraokularnim tlakom;
2. sa stražnjom i prednjom ishemijskom neuropatijom ne-upalne geneze;

Kontraindikacije će biti:
1. Dob iznad 75 godina;
2. Vizija, ako je težina manja od 0,02 D;
3. Teške nezajamčene somatske bolesti (kolagenoze, GB III, rak, itd.);
4. dijabetes melitus;
5. Opće i lokalne upalne bolesti.

invalidnost

Ja invalidnosti IV set kada je stupanj abnormalnosti vizualnih funkcija - izražena značajne povrede (apsolutna ili praktične sljepoća) i smanjenje jedan od glavnih kategorija od vitalnog značaja za 3 stupnja s nužnosti socijalne sigurnosti.
Glavni kriterij IV stupnja kršenja funkcija vizualnog analizatora.
a) sljepoća (vid je 0) na oba oka;
b) vizualna oštrina s ispravkom najboljeg oka nije veća od 0,04;
c) bilateralno koncentrično sužavanje vidnog polja na 10-0 ° od točke fiksacije, bez obzira na vidljivost.

II invalidnosti skupina III je postavljen kada je stupanj abnormalnosti vizualnih funkcija - izražene nepravilnosti (visoka niska vid), a smanjenje je jedan od glavnih kategorija od vitalnog značaja za 2 stupnja s nužnosti socijalne sigurnosti.
Glavni kriteriji za ozbiljno oštećenje vida jesu:
a) vizualna oštrina najboljeg oka od 0,05 do 0,1;
b) dvostrano koncentrično sužavanje vidnog polja na 10-20 ° od točke fiksacije, kada je radna aktivnost moguća samo u posebno stvorenim uvjetima.

III skupina invaliditeta utvrđena je u II stupnju - umjerena kršenja funkcija (slaba vizija prosječnog stupnja) i smanjenje jedne od glavnih kategorija vitalne aktivnosti do 2 stupnja s potrebom za socijalnom zaštitom.
Glavni kriteriji umjerenog oštećenja vidnih funkcija su:
a) smanjenje vidne oštrine bolje od vidnog oka od 0,1 do 0,3;
b) jednostrano koncentrično sužavanje granica vidnog polja od točke pričvršćenja manje od 40 °, ali više od 20 °;

Osim toga, prilikom odlučivanja o skupini s invaliditetom uzimaju se u obzir sve bolesti koje su prisutne u bolesnika.

Atrofija optičkog živčanog zahvata

Poraz optičkog živca, koji dovodi do oštećenja vida, zove se atrofija. Prije toga nismo mogli liječiti atrofiju optičkih živaca, što je dovelo do nepovratne sljepoće.

sredstva

Liječenje atrofije optičkog živca prilično je složen i dugotrajan proces liječnika, budući da je potrebno zapamtiti da je nemoguće vratiti mrtva vlakna optičkog živca. Osim toga, uzroci atrofije optičkog živca su brojni, tako da dijagnostičko pretraživanje može potrajati dugo.

Liječenje bolesti može se provesti na tri načina:

Konzervativna terapija podrazumijeva imenovanje simptomatskog liječenja, što uključuje:

lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u optički živac (euphyllin, trental, no-spa, nikotinska kiselina, papaverin)

antikoagulansi (tiklid, heparin)

lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu živaca (biogenih stimulansa, enzima, aminokiselina, imunostimulanata)

lijekovi čije djelovanje je dizajniran da stimulira metabolizam i apsorpciju patoloških procesa (preduktal) ublažavanje upale (hormona), poboljšanje živčanog sustava (Cavintonum, Nootropilum, emoksipin)

Kao fizioterapeutski postupci propisani su elektro-, magneto- i laserska stimulacija optičkog živca.

Kirurško liječenje atrofija očnog živca podrazumijeva postupak za skidanje formacija, kompresije, vremenski ligation arterija, implantacija različitih biogenih materijala koji poboljšavaju cirkulaciju i živaca vaskularizacije.

parcijalan

Prognoza za terapiju djelomične atrofije optičkog živca je povoljna. Glavni cilj liječenja je zaustaviti promjenu optičkog živčanog tkiva, s ciljem da se očuva ono što je ostalo. Nemoguće je potpuno vratiti vidnu oštrinu, ali čak i bez liječenja, bolest će dovesti do sljepoće. Glavna metoda terapije ovisit će o razlogu atrofije optičkog živca.

Lijekovi koji se koriste u liječenju su sredstva za poboljšanje opskrbe krvi živaca, poboljšanje metabolizma, lijekovi protiv vazodilata, multivitamini, biostimulansi. Ti lijekovi smanjuju edem, upalu u području optičkog diska, poboljšavaju njegovu prehranu, opskrbu krvlju, potiču preostala vlakna živca.

Ako pacijentu treba kirurško liječenje, onda će to biti glavna metoda terapije. Naglasak je na liječenju temeljne bolesti, uklanjajući uzrok koji je doveo do djelomične atrofije optičkog živca. Da bi se postigao najbolji rezultat, može se propisati magnetska, elektro-laserska stimulacija optičkog živca, ultrazvuk, elektroforeza, terapija kisikom. Što je početak liječenja započeo, to je bolja prognoza bolesti. Živčano tkivo praktički nije moguće nadoknaditi, tako da se bolest ne može započeti i treba pravovremeno tretirati.

operacija

Kirurško liječenje - vremenski podvezivanje arterije i implantacija raznih biogenih materijala poboljšati cirkulaciju krvi i živaca vaskularizacije i optički pogon živaca dekompresije uklanja pretjeranu kompresiju njega.

Atrofija optičkog živca - je li potrebno operacije?

Nemoguće je vratiti oštećena vlakna, pa je liječenje ove bolesti usmjereno na očuvanje dostupnih pokazatelja vida i zaustavljanje napredovanja bolesti.

Terapija, prije svega, počinje uklanjanjem uzroka atrofije, ako to nije nasljedni čimbenik. Nakon što se primijeni tradicionalni tretman koji se sastoji od lijekova koji vazodiliziraju toniranje cirkulacije krvi, agensi optičkog živčanog sustava i vitamini. Osim toga, obavljaju se magnetski, laserski ili električni učinci na vidni živac. To pomaže ubrzati regeneraciju tkiva, poboljšati metaboličke procese i povećati opskrbu krvlju.

Jedan od najnovijih metoda za liječenje ove patologije je implantacija elektrostimulatora izravno u orbitu oka. Unatoč visokoj učinkovitosti ove metode, ona zahtijeva velike novčane investicije, pretpostavlja dugo razdoblje rehabilitacije, a sam implantat radi već nekoliko godina.

invalidnost

Atrofija optičkih živaca dijagnosticira se na temelju odgovarajućih promjena u fundusu i oštećenju vida. Kada je atrofija uvijek označena blanširanjem optičkog diska, sužavanje granica vidnog polja i smanjenje vidne oštrine. Ne-uporni simptomi uključuju sužavanje posuda mrežnice, smanjenje broja posuda koje prolaze kroz rub diska, kršenje percepcije boja i drugih vizualnih funkcija.

Težina atrofija određuje ne samo ophthalmoscopic uzorak i stupnju poremećaja vizualnih funkcija u vrijeme studija, ali i činjenica da li proces je stabilan, on je završen ili u fazi progresije. Stoga, pri ispitivanju pacijenata s atrofijom optičkih živaca, potrebno je uzeti u obzir podatke dinamičkog promatranja, odražavajući prirodu promjena u perifernim granicama vizualnog polja i vizualne oštrine.

Stanje optičkog diska, promjene fundusa i drugih simptoma ovise o etiologiji atrofije. Etiologija bolesti u velikoj mjeri određuje težinu patologije, kliničke i radne prognoze.

Klinička dijagnoza atrofija očnog živca treba odražavati etiologije, klinički oblik naravno (progresivno ili stabilni, ne-progresivna) lezije za lociranje (očnog živca, kijazmi očnog trakta), stanje funkcija.

Kada stabilan oblik ne-progresivna atrofija očnog živca, što rezultira od trovanja i drugih krvarenja (ponekad nepoznata) uzrokuje bolesnici, a osobito je kontraindicirana rad povezan s opasnost od trovanja, posebno neurotropnih otrova.
Prijenos pacijenta na drugi, ne-kontraindicirani rad, popraćen smanjenjem kvalifikacija, temelj je za određivanje III skupine invaliditeta.

S progresivnim oblicima optičke atrofije, smanjenje vidne oštrine na 0.2 dovodi do gubitka sposobnosti za rad u normalnim uvjetima rada (invalidnost skupine II). Takvo smanjenje vidljivosti zbog atrofije optičkih živaca popraćeno je sužavanjem linije vida, često središnjim scotomima, kršenjem vizije boja ozbiljnog stupnja.

Ja invalidnosti postaviti bolesnika sa smanjenjem oštrine vida ispod 0,04, a na višoj vidne oštrine s općim stanjem pacijenta ili težini, spriječiti slobodan prostor u orijentaciji sužavanje granica polja.

Rano otkrivanje bolesti koje dovode do atrofije optičkih živaca i opservacije u ordinaciji, od velike su važnosti za sprječavanje dubokog oštećenja vida.

Je li status invalidnosti stečen atrofijom optičkog živca?

Da, sa značajnim smanjenjem riješiti pitanje pripisivanje invaliditetom s razvojem individualnog programa rehabilitacije u cilju nadoknade invalidnosti, koja je nastala zbog gubitka vida.

Atrofija optičkog živca i njegovo liječenje

Atrofija optičkog živca - ozbiljna, često progresivna bolest, u kojoj postoji postupno nepovratno pogoršanje vidne oštrine, sve do razvoja sljepoće. Prema WHO-u, učestalost otkrivanja ove bolesti raste diljem svijeta, osobito ovaj trend među stanovništvom ekonomski razvijenih zemalja. Unatoč napretku moderne medicine, još je uvijek u potrazi za učinkovitijim metodama liječenja optičke atrofije.

Vidni živac nastaje procesima živčanih stanica mrežnice oka. mrežnice stanice imaju sposobnost da osjeti svjetlo i pretvoriti ga u živčane impulse koji se zatim prenose vidnog živca u određenim područjima moždane kore odgovorna za formiranje vizualne slike.

Zbog utjecaja mnogih različitih čimbenika, optička živčana vlakna mogu postupno degenerirati i umrijeti, a impulsi živaca iz retine u mozak također postupno pogoršavaju. Za dovoljno dugo vrijeme, proces uništavanja optičkih živčanih vlakana ostaje nevidljiv pacijentu pa se ne posavjetuje s liječnikom. Istodobno, započinje kasnije liječenje atrofije optičkog živca, što je još gore progresija tijeka bolesti, nakon svega, nemoguće je vratiti izgubljen vid.

Ovisno o težini patološkog procesa, djelomična atrofija optičkog živca), kada su očuvane vizualne funkcije i potpuna atrofija, kada je vizije odsutno.

Uzroci razvoja optičke atrofije

Atrofija očnog živca mogu uzrokovati različite razloge, među kojima neuritis, tumora, glaukoma, aterosklerozu, određene tvari (trovanje metanol, nikotin), akutnih virusnih infekcija, hipertenzija, pigmentni mrežnice distrofija i tako dalje.

Na temelju razloga, uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta bolesti:

Primarna atrofija optičkog živca

Uzrok razvoja primarne atrofije optičkog živca su bolesti koje su popraćene kršenjem mikrocirkulacije i trofizma optičkog živca. Može se promatrati s aterosklerozom, degenerativnim bolestima vratne kralježnice, hipertenzivnom bolešću.

Sekundarna atrofija optičkog živca

Patologija se javlja kao posljedica edema optičkog živčanog diska u bolestima mrežnice ili samog živca (upala, oteklina, trovanje s surogatnim alkoholom, kvininom, traumom itd.).

simptomi

Bolesnici s optičkom atrofije mogu se žaliti na zamagljen vid i nemogućnost da ga vratiti pomoću naočale ili kontaktne leće, mnogi obavijest bol pri pomicanju očiju, trajne glavobolje, pogoršanje boje. Subjektivno, pacijenti mogu napomenuti da je u mraku vide bolje od sunčanog dana.

dijagnostika

Prilikom ispitivanja bolesnika s sumnjom atrofije optičkog živca, prije svega, koriste se ispitivanje fundusa očice, perimetrija, određivanje vidne oštrine, mjerenje intraokularnog tlaka.

Glavni dijagnostički znak atrofije optičkog živca je kršenje vidnih polja, što se otkriva tijekom odgovarajućeg oftalmološkog pregleda.

Pri ispitivanju fundusa dijagnosticiraju se bljedilo optičkog živčanog diska, promjena oblika ili jasnoće, a ponekad izbočenje središnjeg dijela diska.

Liječenje djelomične atrofije optičkog živca

Liječenje atrofije optičkog živca bilo kojeg oblika trebalo bi biti složeno. Cilj liječenja je usporavanje procesa umiranja živčanih vlakana što je više moguće i očuvanje preostale vidne oštrine. Primijenite konzervativne metode liječenja (uključujući hardverske tehnike) i kirurško liječenje.

Liječenje lijekom usmjereno je na poboljšanje mikrocirkulacije i trofizma u zahvaćenom živcu kako bi se spriječilo daljnje napredovanje patoloških promjena i usporilo proces gubitka vida.

Lokalna terapija uključuje upotrebu injekcija lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije, vitamina B, itd. (u obliku subconjunctival, parabulbar, retrobulbar, intravenozne i intramuskularne injekcije). Također se koriste tehnike hardvera i fizioterapije (magnetoterapija, elektrostimulacija itd.), Laserska terapija, hirudoterapija.

Budući da u mnogim slučajevima, atrofija očnog živca je čest ishod bolesti (ateroskleroza, hipertenzija), pažljivo liječenje osnovne bolesti. Bolesnici s degenerativnim promjenama vratne kralježnice propisana različite tehnike za poboljšanje cirkulacije krvi u području vrata i uklanjanje sindrom mišićno-tonik (masaža, mezoterapija, fizikalna terapija).

Operativne metode liječenja optičke atrofije usmjerene su na poboljšanje trofizma pogođenog živca (revaskularizacija optičkog živca).

Prednosti liječenja u IHC

Moderna oprema koja se koristi u našoj klinici omogućuje našim liječnicima provesti anketu što je prije moguće, bezbolan i ugodan za pacijenta, a moguće je identificirati bilo patologiju vizualnog aparata u početnoj fazi, kada nema nikakvih simptoma bolesti.

Liječnici klinike imaju veliko praktično iskustvo u liječenju bolesti oka, uključujući atrofiju optičkog živca. U IYC-u se koristi najširi niz postupaka liječenja, koji omogućuje očuvanje vida kod bolesnika s atrofijom optičkog živca. Razvijen je složeni program liječenja primjenom terapije lijekovima, hardverskim tehnikama, hirudoterapijom, fizioterapijom. Naši stručnjaci su spremni pružiti visoko profesionalnu pomoć bolesnicima s najtežim oblicima atrofije optičkog živca.

Stručnjaci naših klinika programa dizajniranih tijek liječenja bolesnika s optičkim atrofije, čiji je cilj očuvanje i obnovu vizualnih funkcija 10 i 15 dana, uključujući i uz upotrebu ljekovitog pijavica (hirudotherapy).

Kako bi se poboljšala kvaliteta liječenja i postizanje najboljih rezultata u klinici, postoji bolnica (uključujući dnevnu njegu) u kojoj pacijenti mogu dobiti sve potrebne tretman pravodobno i potpuno, pod nadzorom liječnika.

Cijena liječenja

Trošak liječenja atrofije optičkog živca u "CIM" izračunava se individualno i ovisit će o količini medicinskih i dijagnostičkih postupaka. Da biste pojasnili troškove postupka, možete nazvati 8 (495) 505-70-10 i 8 (495) 505-70-15 ili na mreži, koristeći odgovarajući obrazac na web mjestu, također možete vidjeti odjeljak "Cijene".

Atrofija optičkog živca

Atrofija optičkog živca (Optička neuropatija) - djelomično ili potpuno uništenje živčanih vlakana koja prenose vidnog stimulusa iz retine u mozak. Atrofija vidnog živca dovodi do smanjenja ili potpunog gubitka vida, gubitka vida polja, poremećajem vida, bljedilo od optičkog diska. Dijagnoza atrofija očnog živca je smještena u identificiranju karakterističnih znakova bolesti koristeći oftalmoskopija, perimetrija, testiranje u boji vizualne oštrine, craniography, CT i MRI mozga, B-skeniranje ultrazvukom oko angiografija retinalne vaskularne studije vizualni EP et al. U atrofijom optičkog liječenje živaca je usmjeren na eliminaciju bolesti, što povlači za sobom tu komplikacije.

Atrofija optičkog živca

Različite bolesti optičkog živca u oftalmologiji javljaju se u 1-1,5% slučajeva; od njih od 19 do 26% dovodi do potpune atrofije optičkog živca i neizlječive sljepoće. Patološke promjene u atrofija očnog živca karakterizirana uništenjem aksona stanica retinalnih ganglija i glija-vezivno transformacije brisanja kapilarnog mreže očnog živca i njegove stanjivanje. Atrofija očnog živca može biti rezultat velikog broja bolesti povezanih s upalom, kompresija, edem, oštećenja živaca ili oštećenja krvnih žila oka.

Uzroci optičke atrofije

Čimbenici koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti očne bolesti, CNS lezije, mehaničke ozljede, opijenosti, opće, zarazne, autoimune bolesti itd.

Uzrokuje uništenje i zatim atrofija očnog živca često izvodi različite oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentna degeneracija mrežnice, okluzija središnje retinalne arterije, miopija, uveitis, retinitis, optički neuritis, itd oštećenje očnog živca može biti povezan s tumorima i orbite bolesti: meningiom i gliom očnog živca, neurom, neurofibrom, primarni karcinom u orbitu, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidozu, itd

Među bolesti CNS igra vodeću tumor ulogu hipofize i stražnji lubanje Fossa, kompresija području optičkih chiasma (chiasma) Pyo protuupalno bolesti (mozak čir, encefalitis, meningitis, arahnoiditis), multipla skleroza, traumatska ozljeda mozga i oštećenja na kostur lica, praćen ozljedom optičkog živca.

Često, atrofija očnog živca prethodi hipertenzije, ateroskleroze, gladi, beriberi, intoksikacija (trovanje alkohola zamjene, nikotina, hlorofosom ljekovite tvari), veliki gubitak krvi faze (obično s maternice i gastrointestinalne krvarenje), šećerne bolesti, anemiju. Degenerativni procesi u očnog živca može nastupiti antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza, Behcetova bolest, bolest Horton, Takayasu bolest.

U nekim slučajevima, atrofija očnog živca razvija kao komplikacija teških bakterijskih (sifilis, tuberkuloza), virusa (gripe, ospice, rubeola, SARS, herpes zoster), ili parazitskih (toksoplazmoza, toxocariasis) infekcije.

Kongenitalna optička atrofija naći na turricephaly (visokih lubanje), mikro i macrocephaly, kraniofacijalnih dysostosis (Crouzon bolest), genetski sindromi. U 20% slučajeva, etiologija optičke atrofije ostaje nejasna.

Razvrstavanje optičke atrofije

Atrofija optičkog živca može biti nasljedni i ne-nasljedni (stečeni) karakter. Po oblici hereditarne atrofija očnog živca su autosomno diminantnuyu, autosomna recesivna i mitohondrijske. Autosomno dominantni oblik može imati teški i blage tečaj, ponekad povezan s kongenitalnom gluhoćom. Autosomna recesivna oblik atrofija očnog živca nastaje u pacijenata s sindromima vjera, Volfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitochondrial oblik se opaža kada je mitohondrijska DNA mutirana i prati Leberovu bolest.

Dobivene atrofije optičkog živca, ovisno o etiološkim čimbenicima, mogu biti primarni, sekundarni i glaukomatni u prirodi. Mehanizam razvoja primarne atrofije povezan je sa kompresijom perifernih neurona vizualnog puta; DZN se ne mijenja, njegove granice ostaju jasne. U patogenezi sekundarne atrofije, oticanje DZN javlja se zbog patološkog procesa u mrežnici ili samom optičkom živcu. Zamjena živčanih vlakana s neuroglia je izraženija; DZN povećava promjer i gubi oštrinu granica. Razvoj glaukoomske atrofije optičkog živca uzrokovan je urušavanjem skleralne ploče sclera na pozadini povećanog intraokularnog tlaka.

Prema stupnju obezbojenosti optičkog diska razlikuju se početna, djelomična (nepotpuna) i potpuna atrofija. Početni stupanj atrofije karakterizira lagano ublažavanje DZN-a zadržavajući normalnu boju optičkog živca. S djelomičnom atrofijom zabilježeno je izbjeljivanje diska u jednom od segmenata. Kompletna atrofija očituje ravnomjerno bljedilo i stanjivanje cijelog diska optičkog živca, sužavanje posuda fundusa.

Lokalizacijom se izdvajaju uzlazni (s oštećenjem mrežnice mrežnice) i silazne (s oštećenjem optičkih živčanih vlakana) atrofije; lokalizacija - jednostrana i dvostrana; po stupnju progresije - stacionarni i progresivni (određeni tijekom dinamičkog promatranja oftalmologa).

Simptomi optičke atrofije

Glavni znak atrofije optičkog živca je neodgovarajuća korekcija s naočalama i lećama koje smanjuju vidnu oštrinu. S progresivnom atrofijom, pad vizualne funkcije razvija se u roku od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može rezultirati potpunom sljepoćom. U slučaju nepotpune atrofije optičkog živca, patološke promjene dostižu određenu točku i ne razvijaju se dalje, pa je stoga vizija djelomično izgubljena.

Atrofija vidnog živca poremećaja vidne funkcije mogu se pojaviti koncentrično suženje vidnog polja (nestanak bočnim pogledom), razvoj „tunel” vida, poremećaj u boji vizije (uglavnom zeleno i crveno, rijetko - plavo-žuta dijelu spektra), pojavu tamnih mrlja (goveda) do polja vida. Tipično identifikacija istostranog aferentnih zjenice mana - smanjenje učenik odgovor na svjetlo, dok održavanje prijateljski zjenice reakciju. Takve promjene mogu se pojaviti u jednoj ili oba oka.

Tijekom oftalmološkog pregleda otkriveni su ciljevi atrofije optičkog živca.

Dijagnoza optičke atrofije

Ispitivanje bolesnika s optičkim atrofije potrebnim razjasniti prisutnost popratnih bolesti i lijekova zapravo prima kontakt s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbi ukazuje na moguće Intrakranijalne lezije.

U fizikalnom pregledu oftalmolog određuje odsutnost ili prisutnost egzhthalmosa, ispituje pokretljivost očnih jabučica, provjerava učenikov odgovor na svjetlo i refleks rožnice. Potvrđivanje vizualne oštrine, perimetrije, ispitivanja percepcije boja je obavezno.

Osnovni podaci o prisutnosti i stupanj atrofijom optičkog živca koriste oftalmoskopija. Ovisno o uzrocima i oblicima optička neuropatija ophthalmoscopic slika će biti drugačija, ali postoje zajedničke karakteristike koje se javljaju u različitim vrstama atrofija očnog živca. To su: bljedilo optičkog diska različitih stupnjeva i opseg, mijenjajući njegove konture i boje (od sive do voštana preljev), iskopi površini diska, smanjenje broja diska malih žila (Kestenbaum simptoma), sužavanje kalibar retine arterija, promjene u venama i drugi status. NHCONH zadani preko slike (optička koherentna, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje sposobnosti i povećanje osjetljivosti praga optičkog živca. S glaukomomatskim oblikom atrofije optičkog živca s tonometrijom određuje se porast intraokularnog tlaka. Patologija orbite otkriva se putem ankete radiografije orbite. Ispitivanje krvnih žila retine provodi se pomoću fluorescentne angiografije. Istraživanjem protoka krvi u orbitalnim i supra-lateralnim arterijama, intrakranijalni dio unutarnje karotidne arterije izvodi se uz pomoć ultrazvučne Dopplerografije.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled se nadopunjuje neurološkim pregledom koji uključuje neurološke konzultacije, radiografiju lubanje i turski sedlo, CT ili MRI mozga. Ako pacijent ima formiranje volumena mozga ili intrakranijalnu hipertenziju, mora se konzultirati neurokirurg. U slučaju patogenetske povezanosti atrofije optičkog živca sa sistemskim vaskulitisom, indicirana je reumatologa. Prisutnost orbitalnih tumora diktira potrebu ispitivanja pacijenta s oftalmološkog liječnika. Terapijska taktika za okluzivne lezije arterija (oftalmološki, unutarnji karotid) određuje oftalmolog ili vaskularni kirurg.

Kod atrofije optičkog živca, uzrokovanog infektivnom patologijom, informativni laboratorijski testovi: IFA i PCR-dijagnostika.

Diferencijalna dijagnoza optičke atrofije trebala bi se izvesti s perifernom katarakta i ambliopijom.

Liječenje optičke atrofije

Budući da atrofija optičkog živca u većini slučajeva nije neovisna bolest, ali služi kao posljedica drugih patoloških procesa, njegovo liječenje mora početi uklanjanjem uzroka. Pacijenti s intrakranijskim tumorima, intrakranijalnom hipertenzijom, aneurizmom cerebralnih žila itd. Prikazani su neurokirurški zahvat.

Nespecifično konzervativan tretman atrofija očnog živca se odnosi na maksimalnu moguću očuvanje funkcije vida. Kako bi se smanjio upalnu infiltraciju i edem vidnog živca održava para, retrobulbarni injekcije r-Ra, deksametazona intravenske infuzije glukoze r-Ra i kalcijevog klorida, intramuskularne diuretika (furozemid).

Kako bi se poboljšala cirkulacija i trofizam optičkog živca, prikazane su injekcije pentoksifillina, ksantinalnog nikotinata, atropina (parabulbar i retrobulbarno); intravenozna injekcija nikotinske kiseline, eupilina; vitaminska terapija (B2, B6, B12), injekcija ekstrakta aloe ili staklastog tijela; prijem cinnarizina, piracetam, riboksin, ATP, itd. Kako bi se održao nisku razinu intraokularnog tlaka, provode se kapi pilokarpina, propisani su diuretici.

U odsutnosti kontraindikacija optička atrofija dodijeljen akupunkturne, fizikalna terapija (iontoforeza, ultrazvuk, laser ili elektro optičkih, magnetska endonasal elektroforeze i sur.). Uz smanjenje vidne oštrine ispod 0,01, bilo koji liječeni učinak nije učinkovit.

Prognoza i prevencija optičke atrofije

U slučaju da se atrofija optičkog živca može dijagnosticirati i početi liječiti u ranoj fazi, moguće je održavati, pa čak i blago povećati viziju, međutim, nema potpune obnove vizualne funkcije. S progresivnom atrofijom optičke i nedostatkom liječenja može doći do potpunog sljepoće.

Kako bi se spriječila atrofija optičkog živca, potrebno je pravodobno liječenje oka, neuroloških, reumatoloških, endokrinih, zaraznih bolesti; prevencija opijenosti, pravodobna transfuzija krvi tijekom krvarenja. Na prvim znakovima oštećenja vida potrebno je konzultirati oftalmologa.