astigmatizam

Što je objašnjenje astigmatizma (kao i ispravno) vrlo je teško. Astigmatizam je jedan od najčešćih uzroka slabog vida. Često se astigmatizam kombinira s miopijom (miopijskim astigmatizmom) ili s hiperkopijom (hipermetrijski astigmatizam).

Što je ovo

Astigmatizam je iskrivljavanje vizualne slike, koja je posljedica različite refrakcijske moći određenih elemenata oka kao optičkog sustava. Uz ovu bolest na mrežnici, nema jasne slike objekta vidio.

Činjenica je da leća i rožnica normalnih zdravih očiju imaju ravnu sferičnu površinu. Astigmatizam karakterizira njihova umanjena zaobljenosti, ona je karakterizirana različitim zakrivljenosti u različitim smjerovima: više konveksne u jednom smjeru, a druga u gusti, kao što je, na primjer, dinja Uzbekistanski torpeda.

Kao rezultat toga, svjetlosne zrake koje prolaze kroz leću ili deformiranu rožnicu nisu usredotočene ni na jednoj točki na mrežnici, već istovremeno u nekoliko. Dakle, oko percipira sliku nije jasna. Većina astigmatizma kombinira se s hiperkopijom (također nazvanim hipertropijskim astigmatizmom) ili s kratkovidnošću (drugo ime - miopijsko astigmatizam).

Astigmatizam je u pravu i pogrešno. Najčešće se dobiva neispravan astigmatizam (neprozirnost rožnice oka, promjene kostiju). Ovaj oblik bolesti karakterizira prisutnost različite sile loma u određenim dijelovima rožnice. Stoga, vizualna slika na retini oka ima različit stupanj jasnoće. Stečeni astigmatizam se uglavnom razvija nakon kirurških operacija na oku i nakon ozljeda.

Pravilan astigmatizam karakterizira odstupanja u obliku oka u području rožnice. Istovremeno, glavni meridijani rožnice (odnosno međusobno okomita os koja prolaze kroz središte učenika, od kojih je jedan svojstven najmanji, a druga - najviše loma snaga) su odstupanja od strogo horizontalno ili strogo vertikalnom položaju zadržavajući njihovu međusobnu perpendikularnost. Ovisno o kombinaciji kliničkih loma u glavnim meridijanima razlikovati složene, mješoviti i jednostavne vrste astigmatizam.

Astigmatizam velikog stupnja uvijek značajno smanjuje vidnu oštrinu. Astigmatizam malih stupnjeva može se često ispuniti i nema značajan utjecaj na viziju.

stupnjeva

Razlika u lomima najsnažnijih i najslabijih meridijana od rožnice ili leće određuje veličinu astigmatizma u dioptri. Smjer meridijana određuje os astigmatizma (u stupnjevima).

Postoje tri stupnja astigmatizma:

  • nizak stupanj astigmatizma - do 3 D
  • astigmatizam srednjeg stupnja - od 3 do 6 D
  • astigmatizam visokog stupnja - iznad 6 D

Kongenitalni glaukom, kako se ovdje očituje

Corneal - javlja se kada je oblik rožnice nepravilan. Ovo je najčešći tip astigmatizma.

Lenticular - pojavljuje se kada je oblik leće razbijen. Ova vrsta astigmatizma izgleda mnogo rjeđe.

Interni astigmatizam uzrokuju strukture stražnjeg okularnog pola.

Stjecanje - razvija se nakon oštećenja očiju, bolesti rožnice ili kirurške oftalmičke kirurgije.

Kongenitalna - pojavljuje se u prvim godinama nakon rođenja, ali nije uvijek patološki. Postoji fiziološki astigmatizam (do 0.5D), s tim da vizualna oštrina ne padne. Potrebno je ispraviti korekciju astigmatizma iznad 0,5 D.

Uz smještaj u mirovanju razlikuju se pet vrsta pravilnog astigmatizma:

1. Jednostavni astigmatizam je kombinacija emmetropije duž jednog meridijana i hipermetropije (ili miopije) u drugom u jednom oku:

  • jednostavni hipermetropski astigmatizam - s jednom žarišnom linijom iza retine, drugi na retini;
  • jednostavni kratkovidni astigmatizam - s jednom žarišnom linijom ispred retine, drugi na retini;

2. Složeni astigmatizam - kombinacija jedne vrste refrakcije različitih stupnjeva u jednom oku:

  • složen hipermetropski astigmatizam - dvije linije fokusa su iza retine;
  • složeni kratkovidni astigmatizam - dvije žarišne linije nalaze se ispred retine;

3. Mješoviti astigmatizam - kombinacija hipermetropije i miopije u jednom oku, jedna je fokalna linija iza retine, a druga ispred retine.

simptomi

Ako je stupanj astigmatizma malen, tada ga ne možete ni primijetiti niti ćete doživjeti blagu vid. Neusklađeni astigmatizam ponekad uzrokuje česte glavobolje, dok se zamor očiju može pojaviti pri vizualnom naporu.

Ako je recept za kontaktne leće ili naočale imaju znamenke u odjeljcima Cyl (cilindar), SPH (kugla), sjekira (os) (npr Cyl -1.5 -5,0 SPH sjekiru i 2), tada postoji određeni stupanj astigmatizma. Sfera označava veličinu kuglaste korekcije, cilindar - veličina os - usmjerenje astigmatizam. Pacijenti takve naočale se često naziva „kompleks”, liječnici - cilindrični.

Astigmatizam oka uzrokuje druge simptome: izobličenje vidljivosti predmeta, bifurkaciju predmeta koji se razmatraju, potreba za squintingom.

Bilo koji razlog astigmatizma ima slijedeće: u različitim meridijanima, refrakcijska snaga rožnice nije ista. Uzrok može biti prenesena operacija ili ozljeda oka. Od dobi od dvije godine može se dijagnosticirati astigmatizam. Osim toga, postoji mogućnost nasljednog prijenosa bolesti.

Što je opasno astigmatizam? Ako se ne liječi, može dovesti do strabizma i oštrog pada u vidu.

Stoga djeca treba pregledati prije pojave simptoma bolesti. Samodijagnosticiran astigmatizam je nemoguć. Postoji samo osjećaj nelagode od pogoršanja vidnog kao posljedica mnogih bolesti.

uzroci

Astigmatizam oka je česta pojava koja utječe na milijune ljudi širom svijeta. On je obično prisutan od rođenja. Može se manifestirati po prvi put iu djetinjstvu iu odrasloj dobi.

Češće je u prerano dojenčadi ili djeci koja imaju malu količinu rođenja. To je vjerojatno zbog nedostatka vremena za ispravnu tvorbu i razvoj rožnice.

Ponekad se astigmatizam pojavljuje zbog traume ili operacije oka, kada je rožnica oštećena.

S dobi, stupanj ove patologije može nešto porasti. Ali čimbenici kao što su čitanje pri slabom osvjetljenju, gledanje televizije iz male udaljenosti i dugo rad na računalu ne dovode do ove bolesti. Oni također ne utječu na njegov napredak.

Neki stručnjaci skloni su vjerovati da gotovo svi imaju mali stupanj astigmatizma. To je zato što nema savršeno okruglog rožnice.

Međutim, u većini slučajeva ta je odstupanja toliko beznačajna da ne uzrokuje nikakve neugodnosti. Često se ljudi ni ne primjećuju na nedostatak vizije.

Astigmatizam 0,5 dioptrija smatra se normom. Ovaj stupanj ove patologije može ostati nepromijenjen tijekom života. Pogrešan oblik rožnice postaje problem samo kad je vizija oštećena.

Da biste razumjeli astigmatizam i njegove uzroke, potrebno je razumjeti kako naše oči djeluju. Sastoji se od tri komponente:

Optički sustav je rožnica i leća. Nalazi se ispred oka. Odbacuje zrake koje prodiru kroz oči. Kao rezultat toga, slika se stvara na mrežnici.

Retina se nalazi u stražnjem dijelu oka. To je sloj stanica osjetljivih na svjetlost i boju, koje se pretvaraju u električne signale.

Optički živac je vrsta "kabela" koja prenosi električne signale od mrežnice do mozga.

Astigmatizam se obično pojavljuje kao rezultat problema s rožnicom ili lećama. Rožnica je prozirni sloj tkiva koji prekriva prednji dio oka. To štiti oči od oštećenja.

Za pravilno funkcioniranje, to bi trebala biti savršeno zakrivljena hemisfera, slično kao pola nogometne lopte. U zdravo oko, rožnica je glatka i ravnomjerno savijena u svim smjerovima.

S astigmatizmom je više savijen u jednom smjeru nego u drugom, ili ima nepravilnosti na njegovoj površini. Njegov oblik je nepravilan, izdužen i više nalik ovalnom ili stražnjem dijelu žlice.

Kada svjetlo udara rožnicu ovog oblika, ne može se ispravno usredotočiti na jednu točku na mrežnici. To dovodi do zamućenog vida. Također, ovo kršenje može dovesti do toga da osoba vidi objekte iskrivljene, kao u neurednom zrcalu. Na toj viziji je loša na svim udaljenosti, bez obzira koliko je objekt blizu.

Osim toga, astigmatizam može doći zbog nepravilnog oblika leće.

Točan uzrok takvih razlika u obliku rožnice ili leće ostaje nepoznat. Međutim, naslijeđena je tendencija pojave astigmatizma. Iz tog razloga, neki ljudi imaju veću vjerojatnost za razvoj ove bolesti od drugih.

Uzroci pojave astigmatizma do danas nisu precizno utvrđeni. Iako je moguće razlikovati samo neke čimbenike koji utječu na stvaranje nepravilnog oblika rožnice.

Ti čimbenici, uzrokujući deformaciju rožnice i vode do oštećenja vida, zajednički su za miopijsku, hipermetrijsku i miješanu astigmatizam.

nasljedstvo
Najčešći je uvjerenje da astigmatizam proizlazi iz našeg genetskog koda.

U mnogim slučajevima, ovo je kongenitalna mana, koja se manifestira u ranoj dobi. Prvenstveno je navedeno u obiteljima u kojima već postoje pacijenti s astigmatizmom.

Ako jedan od roditelja ima tu patologiju, vjerojatno će biti u djetetu. Ako vaša obitelj ima astigmatiku, dijete treba pregledati što je prije moguće.

ozljeda
U nekim slučajevima može doći do astigmatizma kao posljedica ozljede oka. Ako je rožnica ili leća oka oštećena ili ogrebena, ožiljak se može razviti i deformirati strukturu oka.

Osim toga, uzrok ožiljaka može biti infekcija oka, što također dovodi do razvoja astigmatizma.

Operacija očiju
Većina ljudi koji imaju probleme s vidom nastoje riješiti ove probleme putem kirurške intervencije. Međutim, mora se imati na umu da neke operacije oka mogu dovesti do pojave astigmatizma.

Na primjer, jedan od najčešćih rizika kirurškog uklanjanja katarakta je razvoj astigmatizma.

Kada kirurg izvodi operaciju za uklanjanje katarakte, on zaroni oko rožnice i uklanja leću. Ovaj postupak može dramatično promijeniti arhitekturu prednje strane oka i, u konačnici, uzrokovati astigmatizam.

Ako se u takvoj operaciji koristi torijski objektiv za zamjenu prirodnih leća, rizik razvoja astigmatizma smanjuje se.

keratokonusa
Keratoconus je distrofija rožnice. Izražava se promjenom oblika i strukture. Kao rezultat toga, čini se da se rožnica napušta naprijed u obliku konusa.

Ova rijetka bolest oka može potaknuti napad astigmatizma. Ako se astigmatizam pojavljuje u odrasloj dobi, uzrok poput keratoconusa treba biti pažljiv. Može se liječiti posebnim kontaktnim lećama ili kirurški ispraviti.

Ostale bolesti
Osim toga, postoji nekoliko specifičnih bolesti koje se mogu pripisati uzrocima razvoja astigmatizma.

Takvi fenomeni poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka mogu utjecati na oči. Oni mogu dovesti do činjenice da simptomi astigmatizma postaju vidljiviji s vremenom. Dijabetičari koji ne kontroliraju krvni tlak posebno su izloženi riziku razvoja astigmatizma.

Visoka razina šećera u krvi može uzrokovati promjene u lećama oka. To zauzvrat uzrokuje astigmatizam leća. Taj se proces obično polako razvija. Najčešće se otkriva samo kada pacijent započne liječenje dijabetesa.

Nakon što se dijabetes prebaci pod kontrolom i razina šećera u krvi vraća na normalni nivo, oblik leće ponovno postaje normalan.

Također, izgled astigmatizma može pridonijeti deformaciji dentoalveolarnog sustava. Posebno u kombinaciji s deformacijom orbitalnih zidova, ili različitim anomalijama gornje čeljusti. S uspješnim liječenjem takvih patologija, smanjenje vida može se smanjiti ili nestati.

Razumijevanje čimbenika koji mogu uzrokovati astigmatizam je vrlo važno, pogotovo ako smatrate da razlog može ukazati na najučinkovitiji tretman za vašu vrstu astigmatizma.

dijagnostika

Konačna dijagnoza i određivanje dijagnoze provodi se nakon dilatacije učenika s atropinom i primjenom skiascopije. Ona ili "sjena test" omogućuju objektivno određivanje mjere loma tijela. Temelji se na promatranju svjetlosne zrake koja se reflektira u zrcalu i kretanju sjena u zoni učenika. Ali ova metoda je također izmijenjena, jer standardna oprema može pokazati normu ili ne pokazati heterogenost.

Dijagnozu astigmatizma može napraviti samo oculist. Za dijagnosticiranje sustava kružnih ili cilindričnih zrcala ili leća, koje se mogu okretati oko svoje osi, odbacujući traku svjetlosti, promatrajući što liječnik može odrediti prirodu promjene optičkih svojstava očne jabučice.

Ova metoda se naziva cilindrikoskopija ili povezana skapka ("strokeschiascopy"). U postupku njegove primjene, svjetlosna traka se može okretati. Mnogo je lakše dijagnosticirati astigmatizam s trakom papira s trakom. Kada se rotira, astigmatist će primijetiti da na nekom mjestu traka postaje jasnija, a za neke, ona postaje mutna. Dakle, kada se koristi kut između okomite, određuje se jak i slab meridijan gledanja.

Stručnjaci, prema morfološkoj osnovi bolesti, dijele bolest u astigmatizam rožnice i leće. U klinici je astigmatizam rožnice puno važniji, budući da rožnica ima puno veći indeks refrakcije. To je razlika između refrakcijske snage najsnažnijih i najslabijih meridijana vida i određivanja veličine bolesti. Određuje se u dioptri. Prema tome, astigmatizam je podijeljen u fiziološku, slabu (do 3), medij (od 3 do 6) i jak (od 6 dioptera).

Osobito je zanimljiva činjenica da je dopušteno fiziološko astigmatizam, što je do 0.5 dioptrija i prirođeno. Stjecanje astigmatizma obično je traumatski ili postoperativni poremećaj. Predložena je još jedna klasifikacija astigmatizma, zauzvrat Emil Zhaval. Podijelio je astigmatizam u: kompleksni daleki astigmatizam, složeni kratkovidni ili miopijski, i pomiješan.

prevencija

Potrebno je izmijeniti vizualna opterećenja s aktivnim, mobilnim odmorom.

Stolna svjetiljka mora biti najmanje 60 vata. To bi trebalo biti smješteno na lijevoj strani i malo ispred sebe. Ako je žarulja s desne strane, pri pisanju s desne strane, sjena se ispušta, što pogoršava vidljivost. Također je važno pokriti ne samo radno mjesto nego i prostorije. Teško je da se oči pomaknu od jakog svjetla na slab. To čini posao dosadnim. Svjetlost ne smije biti previše svijetla ili zasljepljujuća.

Pretjerana svjetlost štetna je za oči. U slabom osvjetljenju ne biste trebali zloupotrijebiti čitanje laganja, jer pridonosi poremećaju normalne vizije.

Nakon 20-30 minuta vizualnog napora, trebate učiniti gimnastiku za oči. Potrebno je više od 5 minuta, ali donosi takve prednosti da se ne može precijeniti.

Korisno utvrđivanje aktivnosti (plivanje, masaža, kontrastni tuš itd.).

Važnu ulogu igra odgovarajuća prehrana. Sa monotoničnom prehranom, osjetljivost na svjetlo oka je polovica od one mješovite prehrane.

Ako je astigmatizam uzrokovan keratoconusom, neka osoba ne bi trebala biti nadražena od oka - dugo ostati u hladnoći, u prašnjavim sobama.

S astigmatizmom, trebate najmanje dva puta tjedno jesti svježe trešnje i izraditi losion od svoje celuloze. Sada slijedite ovaj savjet nije teško, jer višnja uvijek može biti zamrznuta za zimu.

Ispravljanje astigmatizma

Do danas, postoje tri načina za ispravljanje astigmatizma: naočale, kontaktne leće i excimer laserski korekcija.

Oftalmatska korekcija astigmatizma
S astigmatizmom najčešće pišu posebne "složene" čaše s posebnim cilindričnim objektima. Stručnjaci spominju da nošenje "složenih" stakala u bolesnika s visokim stupnjem astigmatizma može uzrokovati neugodne simptome, na primjer, kao što su: vrtoglavica, bol u očima, vizualna nelagoda. Za razliku od jednostavnih naočala, u receptu za astigmatske "složene" stakla pojavljuju se podaci o cilindru i osi njezina mjesta. Vrlo je važno da se prije odabira naočala temeljito dijagnosticira pacijent. Često se mogu pojaviti slučajevi kad osoba s dijagnozom "astigmatizma" mora nekoliko puta promijeniti čaše.

Kontaktne leće za astigmatizam
Govoreći o ispravljanju astigmatizma uz pomoć kontaktnih leća, važno je napomenuti da je do nedavno ispravljanje astigmatizma bilo moguće samo uz pomoć tvrdih kontaktnih leća. Ovaj model leća nije samo izazvao neugodnosti u procesu nošenja, već je imao i loš učinak na rožnicu. Međutim, lijekovi ne stoje mirno i danas se koriste posebne torijske kontaktne leće za ispravljanje astigmatizma.

  • Nakon imenovanja naočala ili kontaktnih leća treba redovito pratiti s oftalmologom za pravovremenu zamjenu kod jačih ili slabijih.
  • Čaše i kontaktne leće nisu opcija u borbi protiv problema "astigmatizma". Te metode samo korigiraju viziju neko vrijeme. Potpuno se riješiti astigmatizma može biti samo kroz operaciju!

Excimer laserski korekcija astigmatizma
Posljednjih godina, za liječenje astigmatizma (do ± 3.0 D) najčešće se koristi korekcija excimer lasera. LASIK metoda je teško pozvati operaciju. Ovaj postupak se izvodi 10-15 minuta pod lokalnom anestezijom kapanja, dok laserska ekspozicija ne prelazi 30-40 sekundi, ovisno o složenosti slučaja.

Tijekom korekcije vida pomoću LASIK metode, površinski sloj rožnice od 130-150 mikrona deblji se odvojiti posebnim mikrokeratomskim uređajem, otvarajući lasersku zraku u svoje dublje slojeve. Zatim laser isparava dio rožnice, preklop se vraća na svoje mjesto i fiksira kolagenom, vlastitom tvari rožnice. Šivanje nije nužno, budući da se obnova epitela na rubu klapne javlja sama. Nakon korekcije vida metodom LASIK, razdoblje rehabilitacije je minimalno. Dobro je vidjeti pacijent započinje u roku od 1-2 sata nakon postupka, a konačno vizija vraća unutar tjedan dana.

Bolest i vojska

Kategorija valjanosti utvrđuje se u skladu s Rasporedom bolesti, koji je dodatak Pravilniku o vojnom medicinskom ispitu. Od odobrene kategorije podobnosti do službe ovisi o tome hoće li službeničnik otići u vojsku ili će biti pušten iz vojne dužnosti:

  • D - ne-fit: astigmatizam bilo koje vrste na bilo kojem oku s refrakcijskom razlikom u dva glavna meridijana veća od 6.0 D;
  • kategorija valjanosti B je ograničena: astigmatizam bilo koje vrste na bilo kojem oku s razlikom refrakcije u dva glavna meridijana je više od 4.0 D do 6.0 D; oslobađanje od obveze iznošenja: prijedlog je uvršten u pričuvih oružanih snaga i dobiva vojnu kartu;
  • kategorija B - prikladna za vojnu službu s beznačajnim ograničenjima - pod žalbom: bilo kakav astigmatizam na bilo kojem oku s razlikom u refrakciji u dva glavna meridijana više od 2,0 D do 4,0 D.

Kao što se vidi u ovoj bolesti

Kako s astigmatizmom vide? U pravilu, osoba s astigmatizmom nema povredu s rasponom slike, on vidi uklonjene objekte. Ali ono što vidi ne zna. Slika pada na mrežnicu, ali je bifurkirana, uznemirena, općenito - nije moguće identificirati. Takva osoba, koja stoji ispred tablice za ispitivanje, vidi slova, ali ih ne može imenovati, izgubljena.

Može li astigmatizam prolaziti?
Sjeti se! Astigmatizam nije izliječen. Ovo je optički nedostatak koji se ispravlja samo naočalama. Ako vam se ponudi liječenje, samo da izbjegnete takvu komplikaciju, kao amblyopia (lijeno oko koje nastaje zbog zamagljene slike zbog astigmatizma).

sport

Astigmatizam se često kombinira sa strabizmom. Strabismus je vrlo rijetko nezavisna povreda. Najčešće, strabizam je popratni fenomen takvih bolesti kao što je astigmatizam, hiperkopija ili miopija. Vrlo je važno pravodobno prepoznati strabizam, uzrok njenog uzroka (astigmatizam) i poduzeti odgovarajuće korekcije.

Strabismus također može komplicirati tijek astigmatizma ako ne postoji pravovremena korekcija ove bolesti.

Testiranje za astigmatizam obavlja se kada se pacijent žali zbog slabog vida ili njegova značajnog oštećenja. Međutim, takav se postupak može izvesti za zdravu osobu. Vrijedno je znati da prilikom obavljanja astigmatizma rezultati ispitivanja mogu pokazati mali stupanj astigmatizma. To je normalno, samo je potrebno razlikovati lice - gdje astigmatizam je norma, a gdje - već patologija. Testiranje astigmatizma treba provesti ako imate vizualne probleme, a ne biste trebali piti alkohol, lijekove i biti preumorni prije izvođenja ovog testa.

Da biste dobro provodili test za astigmatizam, potrebno je uključiti svjetlo u sobi prije provođenja, ne možete naginjati glavu tijekom ovog postupka i zujati, potrebno je zatvoriti jedno oko i samo pogledati sliku. Svako oko se, dakle, odvojeno provjerava. Test za astigmatizam je uzorak identičnih i simetričnih linija. Ako postoji vizualno oštećenje u obliku astigmatizma, tada te linije mogu biti nejasne, a ne simetrične na mjestima. Ti znakovi određuju stupanj razvijenosti astigmatizma, njegove raznolikosti. U skladu s rezultatima ovog testa, određuje se daljnje liječenje astigmatizma.

Astigmatizam proizlazi iz nepravilnog (ne sferičnog) oblika rožnice (rijetko - leća). U normalnom stanju, rožnica i leća zdravih očiju imaju jednaku sferičnu površinu. S astigmatizmom, njihova sferičnost je oštećena. Ima drugačiju zakrivljenost u različitim smjerovima. Prema tome, s astigmatizmom, umjesto normalne slike, osoba vidi iskrivljenu, u kojoj su neke crte jasne, a druge - zamagljene. Normalno, neki stupanj astigmatizma uvijek je prisutan. Drugo pitanje je koliko to ugrožava kvalitetu vizije?

Test za astigmatizam broj 1

  1. Zatvorite jedno oko, povucite 3-5 koraka natrag od monitora i pogledajte krug.
  2. Napominjemo da neki od crta postaju tamniji od drugih
  3. Ako je tako, možete imati astigmatizam.

Test za astigmatizam broj 2

  1. Zatvorite jedno oko, a drugo.
  2. Ako vidite da su obloženi kvadrati jednako crni, onda najvjerojatnije nemate astigmatizam.
  3. Ako ne vidite da su zeleni kvadrati jednako crni, ako jedan ili više kvadrata izgleda siva, onda imate astigmatizam.

Test za astigmatizam broj 3

U zvijezdi Siemensa, crne zrake kreću se od periferije do središta na bijeloj pozadini. Ako jasnoća vida nije idealna, onda, ne dospijući u centar, zrake se rašire i počinju se preklapati. U vrlo kratkom dijelu, oni se mogu spojiti s pozadinom. Međutim, dok se kretamo dalje prema sredini, zrake se iznenada ponovno pojavljuju jasno. Istodobno, slika postaje negativna. Umjesto crne zrake je bijela pozadina, a umjesto bijele pozadine - crna zraka. Tijekom zraka, takva inverzija može se pojaviti nekoliko puta.

Osobe s dobrim vidom mogu promatrati taj učinak, ako su slike vrlo blizu očiju. Na velikoj udaljenosti od slike, zrake za njih će se spojiti u čvrstu sive mase (zbog ograničene razlučivosti mrežnice). Ako osoba s apsolutnom vizijom razmatra gornju sliku od pet metara, onda se zrake počinju spajati točno pola njihove dužine, tj. kada centar ostaje 2,5 cm (ukupna duljina snopa 5,0 cm).
Zvijezda Siemensa daje izvrsnu priliku za promatranje da se vizualna oštrina neprestano mijenja, a ove su promjene djelomično podložne snažnoj kontroli.

Ako je oko astigmatična, tada linija jasne vidljivosti zraka nije krug, već elipsa (ili čak može imati složeniji oblik).

Astigmatizam je ono što se događa

Astigmatizam (u prijevodu s latinskog - nedostatak fokusa) je kongenitalna ili stečena refrakcijska anomalija, u kojoj se zrake koje ulaze u oči ne usredotočuju ni u jednu već u nekoliko različitih fokusa. Dakle, slika objekata nije usmjerena na retinu, već na različitim mjestima prije ili iza nje. Zbog toga osoba s astigmatizmom žali se zbog zamućenosti i izobličenja slike, dvostrukog vida i vizualne nelagode.

Za razliku od kratkovidnosti (kratkovidost) i hipermetropije (dalekovidnost), astigmatizam se ne odnosi na sferne refrakcije. To znači da svjetlost zraka s njom se neobimbeno reflektira u različitim dijelovima rožnice i leće. Kao posljedica toga, ispravljanje astigmatizma mnogo je teže od drugih vrsta ametropije. Treba napomenuti da pogrešan astigmatizam ne dopušta korekciju spektakla.

Fiziološki i patološki astigmatizam

Optički sustav oka refrašuje incidentne zrake neravnomjerno. To je zbog anatomske i fiziološke značajke strukture očne jabučice i optičke nesavršenosti svojih refrakcijskih medija. Astigmatizam unutar 0,34 dioptra smatra se normalnim fiziološkim. Ne utječe na vizualnu oštrinu na bilo koji način, ne uzrokuje vizualni zamor, dvostruki vid, glavobolje i druge ahenopijske pojave. Praktično svaka osoba ima ovu vrstu astigmatizma.

Za razliku od fiziološkog, patološkog astigmatizma, dostaje mu nelagodu osobi. To je posebno opasno za djecu. U nedostatku pravodobnog liječenja, ova patologija može dovesti do razvoja strabizma ili refrakcijske ambliopije (nekontrolirano ispravljanje smanjenja vidne oštrine).

Uzroci patologije

Oftalmolozi razlikuju dvije glavne vrste astigmatizma: rožnice i leća (leća). Uzrok prve je neravnomjerna zakrivljenost rožnice oka zbog koje ne može usredotočiti ulazne zrake na željenu točku mrežnice. Kao rezultat toga, zamućena slika se promatra u osobi. Linikularni astigmatizam proizlazi iz nepravilnog oblika leće ili njegovog pomaka (rasporedi, sublukcije).

Treba napomenuti da je loma od rožnice u prosjeku 43 dioptrija, a leća je samo 19 dioptrija. To znači da rožnica igra najvažniju ulogu u refrakciji (lomljenju zraka) oka. To je njezin nepravilni oblik koji najčešće vodi astigmatizmu.

Najčešći uzroci kongenitalnog i stečenog astigmatizma:

  • Opterećena nasljeđivanjem. Obiteljski oblik bolesti najčešće je naslijeđen od roditelja koji također imaju tu patologiju. Takav astigmatizam uzrokuje nedostatke u genetskom kodu i manifestira se u ranom djetinjstvu.
  • Ozljede. Kontuzije, prodorne i ne-prodorne ozljede očne jabučice mogu dovesti do pomaka leća, ogrebotina ili suzenja rožnice. Kao rezultat toga, ožiljci se formiraju na rožnici, deformirajući je. Pacijent ima jednostrano, često pogrešan astigmatizam.
  • Upalne bolesti očiju. Razni keratitis su jedan od najčešćih uzroka zakrivljenosti rožnice. One dovode do kršenja njegovog integriteta, deformacije, zamućenosti. Naravno, sve to ima negativan utjecaj na lom na oku.
  • Keratoconus, keratoglobus, distrofija rožnice. Ove bolesti često dovode do promjene u normalnom obliku rožnice. Ako u normi izgleda kao idealno zakrivljena hemisfera, onda s astigmatizmom ima nepravilni oblik ili nepravilnosti na površini.
  • Kirurške intervencije. Operacije u kojima se izrezivanje rožnice izvodi može dovesti do njegove deformacije. Razlog je najčešće pogrešna primjena postoperativnih šavova, njihova divergencija ili prijevremeno uklanjanje.

Razvrstavanje patološkog astigmatizma

Astigmatizam je obično podijeljen na točan i netočan. Prvi je najčešće kongenitalan i ima povoljniji tečaj. U pravilu, lako se posvećuje spektaklu ili korekciji kontakata. Neispravni astigmatizam obično nastaje zbog ozljeda, upalnih lezija rožnice i kirurških zahvata. Ne može se ispraviti, a može se ispraviti samo pomoću laserske ispravke vida.

Osim toga, u oftalmologiji, postoji niz klasifikacija astigmatizma.

Ovisno o lokalizaciji optičkih fokusa (ispred mrežnice ili iza nje) razlikuju se miopijska, hipermetropska i miješana astigmatika. Kada se miopijske zrake skupljaju ispred mrežnice, s hipermetrijskim zrakom iza nje. Za mješovitu, kombinacija u jednom oku kratkovidnih i dalekovidnih refrakcija je karakteristična.

  • Jednostavna hipermetropska. Karakterizira ga normalno lomljenje u jednom od dva glavna meridijana i slabi u drugom. Dakle, jedan dio zraka koji ulaze u oči usredotočuje se na mrežnicu, a drugi iza nje.
  • Komplicirano hipermetrijsko. S njim se opaža slabljenje refrakcije u oba glavna meridijana i izražava se u različitim stupnjevima. Kao rezultat toga, iza mrežnice oštećenog oka nastaju iskrivljena slika okolnih objekata.
  • Jednostavna kratkovidnost. U takvim bolesnicima refrakcija u jednom od glavnih meridijana (češće horizontalna) je normalna, au drugoj je povećana. Zbog prekomjernog loma, neke su zrake usmjerene ispred mrežnice, uzrokujući zamućenje slike.
  • Složen kratkovidnost. Karakterizira ga povećanje sile lomljenja u oba glavna meridijana, izraženo u različitim stupnjevima. Slika pada ispred mrežnice. Pacijent se žali na zamućenost slike i slabog vida u daljini.
  • Mješoviti. U jednom od glavnih meridijana previše su prekinute zrake, a druge - slabo. Zbog toga se jedan dio usredotočuje ispred retine, a drugi iza njih. Za patologiju su izrazita zamagljenost i zamagljena vizija.

Za pogrešan astigmatizam, ne samo različita zakrivljenost dvaju glavnih meridijana je karakteristična, već i nejednaka sila loma unutar jednog meridijana. To je zbog neravne površine rožnice. Takav astigmatizam nije koreliran s naočalama i kontaktnim lećama.

U astigmatskom oku postoje dva glavna meridijana, koji se nalaze pod kutom od 90 0 jedni drugima. Neki od njih snažnije reflektiraju dolazne zrake, drugi - najslabiji. Ovisno o položaju ovih dvaju meridijana razlikuju se različite vrste astigmatizma.

  • Izravno. Karakterizira ga jači refrakcija zraka u vertikalnom meridijanu. Ova vrsta astigmatizma najčešće se javlja.
  • Obrnuti. Dolazne zrake više se reflektiraju u horizontalnom meridijanu nego u vertikalnom meridijanu. To se događa vrlo rijetko i uzrokuje puno nelagode u osobi.
  • S kosim osi. Glavni meridijani nisu vodoravni ili vertikalni, već kosi.

stupnjeva

Razlika između refrakcijske snage dvaju glavnih meridijana, izraženih u dioptri, pokazuje stupanj astigmatizma. Što je više - što je još gore osoba vidi.

Postoje takvi stupnjevi astigmatizma:

  • slaba - do 3 Dpt;
  • prosjek - 3-6 dioptrija;
  • visoka - više od 6 dioptrija.

Astigmatizam manji od 0,5 D ne daje osobi izraženu nelagodu zbog onoga što ne podliježe korekciji. Točke ili kontaktne leće trebaju se nositi kada patologija smanjuje sposobnost pacijenta za radom ili kvalitetom života.

Simptomi bolesti

Fiziološki astigmatizam nema kliničke simptome, tako da osoba to uopće ne primjećuje. To je potpuno bezopasno, ne dovodi do razvoja komplikacija i ne zahtijeva korekciju. Pojava neugodnih simptoma tipična je za različite vrste patoloških astigmatika.

Najkarakterističnije simptome bolesti:

  • smanjena vidna oštrina;
  • iskrivljena, mutna slika okolnih objekata;
  • naviku škilovanja ili izvlačenja kože kapaka;
  • asthenopične manifestacije.

Za prilagodljivu asthenopiju, izgled vizualnog umora je karakterističan. Prilikom promatranja okolnih predmeta osoba je prisiljena napinjati oči u pokušaju pomicanja fokusa bliže mrežnici. To uzrokuje nelagodu, rezi i bol u oku, teške glavobolje.

Tijekom vremena pacijent može razviti smirujući strabizam. Ova se pojava osobito događa kod djece starijih od 2 do 4 godine. To je prilično opasno, jer može dovesti do nepovratnih posljedica (na primjer, amblyopia - isključivanje jednog oka od akta vizualne percepcije).

Metode dijagnosticiranja astigmatizma

Sumnjati da se prisutnost astigmatizma može temeljiti na tipičnim ljudskim pritužbama. Dijagnostički program obično uključuje definiciju vidne oštrine i refrakcije, skiaskopije, mjerenja intraokularnog tlaka, biomikroskopije.

Najprikladnija i prilično pouzdana dijagnostička metoda je skiascopija. Omogućuje samo nekoliko minuta mjerenje loma u različitim meridijanima, kako bi se upoznalo s tipom, tipom i stupnjem astigmatizma. Da biste odredili lom, možete upotrijebiti i moderniji način - refraktometrija.

U dijagnozi astigmatizma rožnice, oftalmometrija i keratotopografija računala od velike su važnosti. Normalno, rožnica mora biti savršeno okrugla i imati izgled jednake sfere. U slučaju astigmatizma, ove tehnike otkrivaju mjerenje zakrivljenosti rožnice ili različitih nepravilnosti na njemu.

Očna i kontaktna korekcija astigmatizma

Cilindrične leće se koriste za ispravljanje jednostavnog miopijskog i hipermetropnog astigmatizma. Oni reflektiraju svjetlosne zrake u samo jednom smjeru okomito na os cilindra. Složenim i miješanim astigmatizmom, obično se koristi kombinacija sferičnih i cilindričnih leća.

Treba napomenuti da nošenje naočala, tvrde ili meke kontaktne leće ne liječi bolest, već samo ispravlja lomnu anomaliju. Stoga, zajedno s korekcijom, potrebno je pokušati utvrditi uzrok astigmatizma i, ako je moguće, ukloniti ga. To će pomoći u izbjegavanju progresije bolesti u budućnosti.

Kontaktne leće imaju nekoliko prednosti u odnosu na naočale. Korekcija kontakata prilično je praktična i omogućuje učinkovitije korekcije vida. S astigmatizmom, vrlo je važno popraviti leću u željenom položaju. Za to se koriste razne tehnike: uporaba balasta ili periballast, rezanje ruba leće.

Lasersko liječenje

Prikazano je s pogrešnim astigmatizmom, nemogućnošću ili nespremnošću da nose kontaktne leće ili naočale. Laserska korekcija je zlatni standard kirurškog liječenja patologije i obavlja se na zahtjev pacijenta. Prije intervencije, morate biti sigurni da nema kontraindikacija.

Laserska korekcija astigmatizma rožnice je kontraindicirana u takvim slučajevima:

  • razdoblje trudnoće i laktacije;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
  • katarakta, glaukoma, upalnih bolesti očiju;
  • teške lezije retine.

Lasersko liječenje je naročito učinkovito s pogrešnim astigmatizmom koji se ne posvećuje korekciji spektakla. Pomaže uklanjanju nedostataka rožnice i vratiti ga u svoj uobičajeni oblik. Nakon laserskog korekcije, osoba stječe sposobnost da vidi svijet oko sebe dobro i jasno.

astigmatizam

astigmatizam - kršenje lom zbog nepravilnog, nonspherical oblik rožnice ili leće, što dovodi do rasipanja svjetlosnih zraka i formiraju iskrivljenu sliku na mrežnici. Astigmatizam više od jedne dioptrije očituje oštećenjem vida, zamagljen vid mutne predmete, glavobolja, umor s vizualnog stresa, nelagode u čelo području. Dijagnostika astigmatizam uključuju savjetovanje oftalmolog potvrdni oštrina vida, refrakcija pregled (scotoscopy, refraktometri), biomikroskopijom, Oftalmometres, oftalmoskopija, ultrazvuk oka, rožnice topografija računalo. liječenje astigmatizam se provodi uz pomoć naočala i kontaktnih leća, laserska korekcija LASIK procedura astigmotomii implantacija fakična leće.

astigmatizam

Astigmatizam, zajedno s kratkovidnošću i daleko-sightedness, odnosi se na oftalmologiji, tzv loma pogreška - stanje karakterizira promjene loma snage optičkih medija i stražnjim fokus izobličenja očima. Od svih vrsta ametropije, astigmatizam se javlja u 10% slučajeva. Rana korigacija astigmatizma ključ je za uspješnu prevenciju ambliopije i strabizma.

U astigmatizam kao rezultat poremećaja ujednačene zakrivljenosti (zaobljenosti) iz rožnice ili leće površini ima nejednoliko loma moć različitim meridijana, tako da nema ray beam konvergira u jednom trenutku mrežnice, kao što je pravilo. U nekim slučajevima, slika fokusirana na mrežnici, već u obliku segmenta elipse ili zamagljen „osmice”; u drugima - za ili ispred retine. Vidljivo od strane osobe s astigmatizmom, slika postaje iskrivljena, nejasna, nejasna.

Uzroci astigmatizma

Uzrok astigmatizma je kršenje optičkog sustava oka - neravne zakrivljenosti rožnice ili nepravilnog oblika leće. U većini slučajeva, astigmatizam je naslijeđena patologija vida, često povezana s kongenitalnim neravnim tlakom kapaka, oculomotornih mišića i kostiju na očnim membranama. Stoga, ako u obitelji jedan od roditelja pati od astigmatizma, dijete treba pregledati na oftalmologu što je ranije moguće.

Stečena astigmatizam se može razviti u odraslih zbog ožiljka promjena rožnice koje proizlaze iz ozljede oka, operacije oka, degenerativni procesi (keratokonusa), zamagljenja rožnice, upala (keratitis).

Vrste astigmatizma

Ovisno o loma glavne meridijan (okomite ravnine očiju) razlikuju direktan astigmatizam (loma snage s najvećim vertikalnom meridijan), obrnuti astigmatizam (loma snage s najvećim horizontalnim meridijanima) i astigmatizam s kosim osi.

Pojavom se razlikuje točan i netočan astigmatizam. S pravim astigmatizmom, dva glavna meridijana međusobno su okomita; s pogrešnim - su iskrivljeni. Ispravni astigmatizam je podijeljen na jednostavan, u kojem jedan od meridijana ima normalnu refrakciju - emmetropiju; kompleks, karakteriziran istim refrakcijom (kratkovidost ili hipermetrijom) u oba meridijana; mješoviti - s različitim vrstama refrakcije u meridijanima. U kombinaciji s kratkovidnošću, kažu o miopijskom astigmatizmu, s dalekovidnošću - o hipertropskom astigmatizmu.

U vrijeme njihova pojavljivanja, oni razlikuju kongenitalni (ispravni) i stečeni (pogrešni) astigmatizam. Kongenitalni astigmatizam unutar 0,5-0,75 D smatra se fiziološkim - u ovom slučaju ne utječe na vidnu oštrinu i ne treba ispravak. Stjecanje astigmatizma uvijek je patološko.

Smjer meridijana karakterizira os astigmatizma i izražava se u stupnjevima. Razlika u lomima najslabijih i najsnažnijih meridijana odražava veličinu astigmatizma izmjerenu u dioptri. Do posljednjeg znaka razlikuju se slab stupanj (do 3 dioptera), prosječni stupanj (3-6 dioptera) i visok stupanj (iznad 6 dioptrusa) astigmatizma.

Uz pogrešnu sposobnost lomljenja, rožnica se govori o astigmatizmu rožnice, s objektivom loma refrakcijske leće.

Simptomi astigmatizma

U pravilu, astigmatizam se manifestira u predškolskom ili ranom školskom dobu. Dijete s astigmatizmom mogu zbuniti slične slova ili preurediti ih u riječi, da se žale na slabijeg vida, zamagljen vid i izobličenja predmeta, česte glavobolje, neugodne senzacije u čelo području. Astigmatizam karakterizira asthenopija, koja se očituje u brzom vizualnom umoru, osjećaju "pijeska" u očima; netrpeljivost nošenja naočala, što zahtijeva njihovu čestu zamjenu.

Simptomi astigmatizma su slabo specifični; u ranim stadijima bolesti često se manifestira mala defocirana vizija, tako da je često pogrešna za umor očiju. Uznemirujući znak koji može ukazivati ​​na astigmatizam je gubitak jasnoće vida kada se objekti vide kao neravnomjeran, deformiran, nejasan; bol, crvenilo, gorenje u očima; dvostruki vid u oči s povećanim vizualnim opterećenjem (tijekom čitanja, rada na računalu), poteškoća u vizualnom određivanju udaljenosti od objekata itd.

Dijagnoza astigmatizma

Konzultacija oftalmologa za sumnjivo astigmatizmu uključuje sveobuhvatnu procjenu stanja vizualne funkcije, ispitivanje očne strukture, ispitivanje loma, metode neizravnog vizualizacije.

Verifikacija vizualne oštrine (visometrije) s astigmatizmom vrši se bez korekcije i korekcije. U potonjem slučaju, pacijent se stavlja na probni obod, u kojem je jedno oko prekriven neprozirnim zaslonom, a prije drugih se postavljaju cilindrične leće različite refrakcijske moći postižući maksimalnu vidnu oštrinu.

Stupanj refrakcije određuje se pomoću sciascopy-a (sjena testa) s kuglastim lećama i cilindričnim (astigmatskim) lećama (cilindersko-biopsija). Iscrpnije informacije o lomačkim lomovima daju refraktometriju u stanju mydriasis (dilatacija učenika).

Da bi se utvrdili mogući uzroci astigmatizma (upalne ili degenerativne bolesti rožnice), provodi se biomikroskopija oka; Kako bi se uklonila patologija fundusa i staklastog tijela, izvedena je oftalmoskopija. Anteroposteriorni segment oka se ispituje uz pomoć oftalmometrije i ultrazvuka oka.

Prisutnost i stupanj astigmatizma rožnice, kao i otkrivanje keratoconusa, postiže se računalnom keratotopografijom.

Liječenje astigmatizma

S ciljem liječenja astigmatizma, koristite naočale, kontakt, lasersku i mikrokiruršku korekciju. Oftalmološki korekcija astigmatizma se prikazuje kada više od jedne dioptrije, progresivno smanjenje oštrine vida, astenopija simptoma, čime se povećava stupanj hyperopia ili kratkovidnosti.

Oftalmatska korekcija osigurava se individualnim izborom naočala (najčešće složenih), u kojima se kombiniraju sferične i cilindrične leće. Sferne leće se biraju prema pravilima korekcije hipermetropije ili miopije, sila refrakcije cilindrične leće treba se podudarati s stupnjem astigmatizma. S visokim stupnjem astigmatizma, nošenje složenih naočala može biti popraćeno vrtoglavicom, smanjenjem očiju, vizualnom nelagodom.

Alternativa za spektakularnu korekciju astigmatizma može biti uporaba toričkih (astigmatičnih) kontaktnih leća. Prednost korekcije kontakata je činjenica da leća, za razliku od naočala, stvara oko s jednim optičkim sustavom i ne uzrokuje prostorne izobličenja. S neznatnim astigmatizmom mogu se koristiti orto-keratološke (noćne) leće. U svrhu korekcije naočala i kontaktnih leća potrebne su povremene ponovljene konzultacije oftalmologa. Međutim, oba stakla i leće mogu samo ispraviti vizualne nedostatke, ali ne mogu u potpunosti eliminirati astigmatizam.

U mješovitim astigmatizam ili kratkovidan, netolerancija spektakla korekcije nemogućnosti laserske korekcije i lom u raznim meridijanima prikazanih drži astigmotomii (keratotomy) - mikronasechek prijave na rožnici, što omogućuje da se oslabi jaku meridijan po obodu. cauterizing periferiju rožnice, povećava svoju konveksnost i loma moć - sa dalekovidan astigmatizam, laser ili termokeratokoagulyatsiya može biti izvedena.

Posljednjih godina, u liječenju astigmatizma, vodeća uloga odigrava se excimer laserskim korekcijom LASIK tehnikom. Prikazan je s astigmatizmom do ± 3-4 Dpt. Postupak za lasersku korekciju astigmatizma izvodi se na izvanbolničkoj osnovi pomoću lokalne anestezije kapanja. Postupak korekcije pomoću posebnog microkeratome instrumenta odvojen površinski sloj rožnice debljine 130-150 mikrona, a zatim je laser u dobro definiranim područjima ispari dio rožnice na predviđenoj dubini, nakon čega delaminaciju zaklopka se vratili na mjesto. Srastanja u ovoj metodi korekcije astigmatizma nije napravio, jer je epitel uz rub preklopa je obnovljena samostalno. Poboljšan vid nakon excimer lasersku korekciju napomenuti već nakon 1-2 sata nakon zahvata, a konačno smanjenje dogodi u roku od nekoliko tjedana.

U postoperativnom razdoblju preporučuje se ograničavanje fizičkih i vizualnih opterećenja, zaštitu očiju od ozljeda, isključivanje toplinskih postupaka (posjeti sauni, vruće kade). Dodjeljuje ubacivanje u kapima za oči (deksametazon, antibakterijska i hidratantna komponenta), drugi inspekcijski oftalmologa. U budućnosti se može savjetovati terapiju prolaz hardvera (laser stimulacija, video računalo trening), primanje posebne vitaminske lijekove za oči, očne količine protoka gimnastika, masaža vrata maternice područje, gidroprotsedury i t. D

Ako je nemoguće izvesti excimer laserski korekciju astigmatizma ili njegovog visokog stupnja, provodi se implantacija phakičnih leća.

Prognoza i prevencija astigmatizma

Kada se prerano ili neadekvatno liječenje astigmatizma može doći do oštrog smanjenja vidne oštrine, ambliopije, strabizma. Kriteriji za korigiranu kvalitativno korigiranu astigmatizam je poboljšanje kvalitete binokularne vizije.

Prevencija astigmatizam je racionalna raspodjela vizualnih opterećenja, njihova izmjenjivali s posebnim vježbama oka i fizičke aktivnosti, sprječavanje ozljeda i upale rožnice. Za otkrivanje kongenitalnog astigmatizma potrebno je provesti medicinski pregled djece u skladu s dobnim rasporedom. Sprječavanje sekundarnih komplikacija zahtijeva pravovremenu optičku korekciju astigmatizma.