Pravila i metode za ispravak anizometropije

Anisometropija, koja nije ispravljena u djetinjstvu, može dovesti do razvoja anizometropske ambliopije. Smatra se da dopušteno imati razliku u snazi ​​korekcijskih naočala za desnu i lijevu oči unutar 2,0 D. U većim stupnjevima anisometropije, propisane su leće, vodeći ih u najboljem oku. Pojedinačni pristup izboru anizometropskih stakala je neophodan, uzimajući u obzir uvjete njegove aktivnosti na bliskoj ili daljoj udaljenosti, a osobito prirode refrakcijske anomalije na svakom oku. U nekim je slučajevima racionalno dodijeliti kontaktnu leću u oku s većim stupnjem ametropije, jer s korekcijom kontakata, razlika u lomljenju oka nije važna. Moguće je preporučiti implantaciju intraokularnih leća, refrakcijsku lasersku kirurgiju.

Kako bi se smanjila anizometropija u proizvodnji naočala, mogu se koristiti:
1. leće s ravnom prednjom površinom;
2. smanjenje debljine leće u optičkom centru;
3. smanjena udaljenost vršaka (što je bliže oku objektiva, manja veličina slike se mijenja na mrežnici)
Što je stariji bolesnik u trenutku imenovanja naočala s različitim naočalama i što je veća razlika između njih, to je vjerojatnije pojava astenoških pritužbi.

Ako se već dogodila ambliopija najgore oka i da nema binokularne vizije, onda se svaka razlika u korekciji dobro podnosi.

S anisometropijom često se javlja binokularna netrpeljivost. Da biste postigli udobnost, trebali biste:

1. najprije oslabi snagu kugle na oku s većom ametropijom (i, u pravilu, nije vodeća); razjašnjenje je uvijek učinjeno s dvije oči otvorene;

2. Ako to nije dovoljno, nastavite manipulirati cilindrima. Najbolje je transportirati cilindre koji se nalaze pod istim kutom prema vodoravnom položaju (tj. 10 stupnjeva i 170 ili 20 i 160 tabu). U slučajevima kada cilindri imaju različite smjerove, trebali biste im dati direktan smjer (0-180 stupnjeva) ili unatrag (90 stupnjeva). Ako to nije moguće, okrećite osi cilindara jedna prema drugoj pod kontrolom binokularno prikazane križne rešetke. Pacijent se stavi na pokusni okvir s kombinacijom leća koje odgovaraju odabranoj korekciji.

Pomoću projektora oznaka prikazana je križna rešetka. oči os cilindra s većim loma zakrenuti prema osi cilindra barem ametropichnogo oči do trenutka loma rešetke, a razlika u viziju jasnoću horizontalne i vertikalne linije. Nakon pojave prijeloma, osi se okreću u suprotnom smjeru dok se ne obnovi ispravnost rešetke. Vrijednost kojom se osi cilindra može zakretati uz održavanje ispravnosti vizure rešetke procjenjuje se kao prag za moguću rotaciju osovine i mjeren stupnjevima Taboove ljestvice. Ako se nakon rotiranja osi jednog oka ostaje razlika u smjeru osi, također se provodi rotacija osi drugog oka.

Ako je netolerancija korekcije povezana s različitim veličinama astigmatizma na dva oka, smanjite veličinu cilindra na oku s velikim astigmatizmom sve dok se ne pojavi osjećaj ugode.

Ako postoji nesimetričan smjer osi, a razlika u veličini astigmatizam na oba oka, prvo raditi na osi rotacije, a zatim smanjiti cilindar na oku s velikim astigmatizam.

Astigmatičan ispravak treba uzeti u obzir neperenasimoy ako postoji grubi osjećaj nelagode zbog narušavanja uobičajene percepcije prostora „warp” prostor, poteškoće u šetnju uz stube, različite veličine stranice dok čitate knjigu. Mogu se pojaviti zamagljen vid, monokularan i binokularni dvoslike, bol u očima i obrva lukova, osjećaj težine u očima, crvenilo očiju, vrtoglavica, glavobolja, mučnina.

Ako se pojavi netolerancija s jednakim astigmatizmom dvaju očiju, simetrično smanjuju veličinu cilindra prije pojave osjećaja udobnosti.

Članci o optici

Ovaj odjeljak sadrži tekstualne materijale koje pripremaju stručnjaci tvrtke SAGA-OPTIKA LLC. Tekstni materijali objavljeni u ovom odjeljku vrlo su preporučljivi.

Kada objavljujete tekstualne materijale prikazane u ovom odjeljku u drugim izvorima, osim web mjesta www.saga-optika.ru, potrebna je veza s izvorom.

anizometropija

anizometropija - različite refrakcije oba oka.

Simetrija refrakcije od dva oka privukao pozornost oftalmologa i optometrista u vezi s činjenicom da je zabilježen ovaj loma pogreška, u pravilu, ne samo smanjenom oštrina vida, ali i povredu binokularni vid, često razvija ambliopije i strabismus. Učestalost anizometropije populacije, prema različitim autorima, varira od 2,5 do 54,8%.

Glavni problem s anizometropijom je njegova optička korekcija.

Anisometropija je često kongenitalna i često kombinirana, posebice s velikom razlikom u refrakciji, s asimetrijom lica i lubanje. Anisometropija, koja se pojavljuje u procesu rasta tjelesne tekućine, uzrokovana je neujednačenim razvojem loma u oba oka. Može postojati anizometropija nakon ozljede oka i operacije (npr. Uklanjanje katarakta).

Postoje tri glavne vrste anizometropija:

  • aksijalna anizometropija, zbog različite dužine očne osi s istom silom loma;
  • refraktivna anizometropija, To je zbog različite sile loma na istoj duljini osi;
  • miješana anizometropija.

Smatra se da je anizometropija uglavnom posljedica razlika u duljini očne osi. Sljedeće varijante anizometropije su moguće:

1) Jednostavan kratkovidni (u jednom oku, emmetropija, u drugoj - kratkovidnost).

kratkovidost To se događa ako je oko refraktivnog moć optičkih medija je prevelika za duljinu oka, ili, obrnuto, dužina oko je premala za refrakcijske snage optičkog aparata oka. Smještaj u ovom slučaju ne pomaže jer može samo povećati optičku snagu očiju, a ne smanjiti. Broj dioptrona na koji se smanjuje refrakcijska snaga očiju, kako bi postala emmetropska, određuje stupanj kratkovidnosti. Uz kratkovidost, daljnja točka jasne vizije objekta je bliža od 5 metara. Pacijenti kojima je potrebna smještaja samo na kraćim relacijama, a pacijenti, stupanj kratkovidnosti doseže tri dioptrija ne treba smještaja blizu razmak od 33 cm, što je zapravo izvode radove u blizini vizije.

Myopija se događa:

  • fiziološki;
  • patološka (miopijska bolest);
  • lentikularna (leća) miopija.

Fiziološka miopija javlja se kada se sila lomljenja optičkog medija oka ne podudara s dužinom očne jabučice. Obično se ova vrsta miopije razvija s povećanim rastom zrna oka, koja se javlja za 5-10 godina. Ponekad se može razviti fiziološka kratkovidnost iu dobi do 25 godina, iako fiziološki rast očne jabučice završava oko 18 godina. Fiziološka miopija postoji trajno i ne dovodi do značajnog gubitka vidne oštrine i invaliditeta.

Lenticular ili lensy kratkovidost određuje se povećanim lomnim kapacitetom leće. Najčešće se pojavljuje ova vrsta mijopije s promjenama leće jezgre koja nastaje kod bolesnika s dijabetesom melitusa i kod nekih kongenitalnih oblika katarakte. Ponekad postoji ljekovita lentikularna miopija, s oštećenjem tkiva leća zbog uzimanja određenih lijekova (fenotiazin, hidrolazin, klortalidon).

Miopijska bolest javlja se kada je duljina oka prevelika, obično zbog rasta prednjeg dijela očne jabučice. U početku se događa fiziološka kratkovidnost, ali miopijskom bolešću proces se ne stabilizira ni na kakve likove kratkovidnosti, ali napreduje stalno i očne jabučice nastavljaju rast. Eyeball u miopijskoj bolesti je povećan u veličini, očni jaz je proširen, učenik je obično širok, prednje komore oka je duboko.

Pacijenti s miopijom žaliti se na slabljenje vida u daljini, koja se postupno povećava. Često se takvi pacijenti zeznu, kao što se područje učenika smanjuje, smanjuje disperziju svjetlosnih zraka, a vid se poboljšava. Povećanje veličine očne jabe uzrokuje promjenu njegove strukture. Polumjer zakrivljenosti rožnice povećava se.

2) Jednostavna hipermetropska (u jednom oku, emmetropija, u drugoj - hipermetriji).

Hyperopia (hyperopia) Je li varijanta slabog optičkog sustava oka. Prilikom ulaska u hyperopia oko svjetlosne zrake nakon loma okom objektiva (rožnica i leća) ide gotovo iza mrežnjače (aparat svetovosprinimayuschy oka), a nastaje na mrežnici fuzzy sliku.

Zbog dalekovidnosti dva razloga - leće oka su preslabe ili je veličina oka manja nego obično. Moguće je i kombinacija oboje.

Da bi se subjekt usredotočio na mrežnicu i jasno je vidio, nužno je ojačati lomnu silu oka. To se može učiniti pomoću dalje stavlja pred oči prikupljanje leće (naočale, kontaktne leće) ili promjenom (pojačanje) refrakcijske snage središnjem dijelu same rožnice (laserska korekcija vida).

Kod djece od trenutka rođenja do 6-7 godina postoji fiziološka dalekovidnost. Kako se oko raste i razvija, njegova se optička snaga također mijenja - povećava se, a mišićni aparat oka razvija paralelno. Sve to doprinosi pripremi oči za razdoblje intenzivnih vizualnih opterećenja.

S hipermetrijom, kako bi se dobila jasna slika, oko pokušava nadoknaditi slabost optičke sile naprezanjem mišića fokusiranja. I napor mišića mora se potrošiti i za udaljenost, a još više za blizu. Dakle, oko radi cijelo vrijeme u stanju povećanog mišićnog opterećenja.

U maloj djeci, kada mišićni sustav oka nije dovoljno razvijen, jasnoća vizualnih slika je nestabilna i ne postoji koordinacija u radu oba oka, može se razviti strabizam.

U školi, povećani zahtjevi u radu aparata za fokusiranje oka dovode do brzog umora, suzenja, glavobolje, razdražljivosti.

U budućnosti se razvija kronični grč mišića koji se izražava u stalnom smanjenju vida iu udaljenost iu blizini i nesposobnosti odabira udobne korekcije. Kao rezultat toga, čak i mladi ljudi gube priliku da u potpunosti rade, kako bi obavili uobičajenu količinu vizualnih opterećenja.

U starijih osoba s dalekovidnošću, nelagoda je pogoršana dodavanjem dobne komponente, kada su potrebna odvojena stakla za udaljenost, srednju udaljenost i blizu.

Hyperopia korigira naočalama, mekim kontaktnim lećama, laserskim korekcijama ili intraokularnim kontaktnim lećama.

anizometropija postoji komplicirana miopijska ili hipermetrijska (u oba oka ametropija jednog karaktera, ali različitog stupnja). Mješoviti (u jednoj očitoj kratkovidnosti, u drugoj - hipermetriji). Jednostavno astigmatično (u jednom oku, emmetropija, u drugom - astigmatizam). Kompleksni astigmatizam (u oba oka astigmatizam, ali u različitim stupnjevima).

S velikom razlikom u lomljenju oba oka, često se razvija konvergentni ili divergentni strabizam. U slučajevima kada jedno oko ima kratkovidni refrakcija, a druga je hipermetrijska, obično se razvija izmjenični strabizam.

Kod korekcije anisometropije s naočalama, razlika u čvrstoći leća za spektakl ne bi trebala u većini slučajeva prelaziti 1,5-2,0 D. Velika razlika je teško podnijeti ili se ne tolerira zbog nejednakosti slika na mrežnici oba oka (aniseikonii).

Velika većina očiju, zbog asferičnosti rožnice, ima astigmatski optički sustav. To može biti uzrokovano prisustvom rožnice i leća astigmatizam manje dvije vrste: statički (otporan, a ne da se opustite uz cikloplegik) i dinamičke (bjegunac opuštanje).

Ispravljanje astigmatizma jedan je od aktualnih problema u modernoj fiziološkoj optici. Prema raznim autorima, astigmatizam se javlja u prosjeku za svaki drugi stanovnik našeg planeta.

Kada dijagnosticira i ispravlja astigmatizam, važno je uzeti u obzir faktor dobi. Izravni astigmatizam, koji se javlja kod novorođenčadi, brzo se smanjuje u prvoj godini života. Od 3 do 18 godina, ostaje stabilan unutar 0,25-0,75 Dpt. Nakon 19 godina, osobito 60 godina, izravni astigmatizam nestaje ili se zamjenjuje obrnutim.

Za proučavanje i ispravljanje astigmatizma koriste se dvije skupine metoda: subjektivna i objektivna. Oni imaju svoje prednosti i nedostatke, tako da mnogi znanstvenici sugeriraju da astigmatizam treba istražiti prema određenom planu, u kojem su objektivni postupci usko povezani s subjektivnim. Prva se odnosi, osobito, na metodu Krichagina.

Subjektivne metode zahtijevaju da istraživač ima inteligenciju, inteligenciju, pažnju, strpljenje. Iz tih razloga, oni nisu uvijek primjenjivi, posebno u maloj djeci.

Za objektivnu dijagnozu koriste se refraktometri, ergometrija i skiascopija. Posljednjih godina pojavio se niz novih modela aparata za funkcionalnu oftalmološku dijagnostiku, uključujući i automatske refraktometre.

Točno astigmatizam je moguće odabirom naočala, kontaktnih leća, uporabe invazivne i laserske kirurgije. Najčešće korišten ispravak spektakla je dostupniji, varijabilniji, atraumatski.

Kako bi se ispravili astigmatizam, koriste se cilindrične leće za spektakliranje, u kojima glavni dijelovi imaju međusobno okomiti raspored. Glavni dio, koji se podudara s osi cilindra, optički je neaktivan. Okomito na njega ima najveću silu loma. U glavnom fokusu presijecaju se samo one zrake koje će prolaziti kroz objektiv u ravnini aktivnog poprečnog presjeka. Dakle, korigira se ispravan jednostavni astigmatizam. Pažljivim izborom korektnih naočala možete postići punu korekciju. Kako bi se ispravili kompleksni astigmatizam, koriste se sferične cilindrične objektive spektakla u kojima su oba odjeljka optički aktivna. U tom slučaju možete postići značajno poboljšanje vidne oštrine.

Korigiranje astigmatizma preporučuje se da se izvodi u uvjetima medicinske mikrodije. S punim korigiranjem astigmatizma, postavljanje dijafragme promjera 3-2 mm ne mijenja vidnu oštrinu. Taj se fenomen može upotrijebiti kao dijagnostički test za otkrivanje pogrešaka u korekciji astigmatizma (podskorekcija ili preko korekcije). Kada ametropija oka nije potpuno uklonjena, promatra se korektivni učinak dijafragme (najbolje od svega, promjera 2 mm).

U procesu korekcije astigmatizma moguće je koristiti fenomen ciklodukcije (prisilna protroturacija) - nehotična rotacija očiju oko anteroposteriorne osi, koja se događa kada je glava nagnuta na bilo koju stranu. Upotreba ove pojave je nužna prilikom ispravljanja visokih stupnjeva astigmatizma, budući da je viši stupanj astigmatizma, osjetljiviji je pogled na pogrešku u položaju osi cilindra.

U završnoj fazi odabira naočala Yu.A. Kirillov (1988) predlaže provođenje "ciklodučnog" testa. Ako je osi ispravnog cilindra u astigmatskom oku ispravno određena i podudara se s osi "cilindra oka", tada će bilo koji nagib glave ulijevo ili udesno dovesti do smanjenja vidne oštrine. Ako se os pravocrtnog cilindra ne pronađe ispravno, naginjanje glave u jednom smjeru dovest će do poboljšanja vidljivosti, dok će u drugoj do pogoršanja.

Opisana tehnika se također koristi za ispravak korigiranog astigmatizma koji nastaje nakon operacije ekstrakcije katarakte. U posljednjih nekoliko godina, unatoč smanjenju učestalosti ove komplikacije (samobrtvaranje bešavnih rezanja rožnice), korigiranje cilindričnog spektakla se često koristi.

Maksimalna vidna oštrina određena je bez dijafragme, subjektivni podaci su dopunjeni rezultatima oftalmometrije.

Postoperativni astigmatizam sklon je smanjiti pa se konačni izbor korektivnih leća racionalno provodi do kraja 4-10. Mjeseca nakon operacije. Posebnu pozornost treba posvetiti toleranciji korekcije. Korekcija pokusa se daje 10-15 minuta (za udaljenost i blizu). Svrha kombiniranog sferocilindričnog korekcije ima smisla samo u slučajevima kada upotreba cilindričnih objektiva za spektakle povećava vidnu oštrinu za više od 0,2. Inače, takva korekcija nije opravdana, budući da su njegove prednosti glede vidne oštrine često eliminirane fenomenima netolerancije ovog tipa korekcije spektakla.

Iznimke su slučajevi artificija, u kojima je sferična komponenta refrakcije toliko mala da praktički ne utječe na podnošljivost korekcije.

Problem područja korekcije je složeni astigmatizam. Ovakvim oblikom astigmatizma često se javljaju pogreške u slaganju podataka: hiperdiagnostika stupnja astigmatizma, pomak prema kratkovidnosti. U ovom slučaju vrlo je važno korištenje oftalmometrije (otkrivajući stupanj astigmatizma rožnice) i refraktometrije (određivanje položaja osi). Prilikom odabira ispravka preporučuje se prednost kombinaciji pozitivnog cilindra s minimalnom negativnom sferom. To daje veću vizualnu oštrinu nego kombinaciju negativnog cilindra s pozitivnom sferom, pa je pacijent dobro podnosi.

S mješovitim astigmatizmom preporuča se korigiranje naočala s astigmatičnim objektima za spektakl, daje povećanje vidne oštrine i pozitivno utječe na dinamiku refrakcije.

Ispravljajući cilindrični objektiv spektakla ili sferocilindrični spoj leća za spektakle korigira ispravno ispravno (redovito) astigmatizam. Neispravna (nepravilna) komponenta astigmatizma uvijek zadržava svoj negativni učinak na retinalnu sliku. To potvrđuju i matematički podaci koji modeliziraju proces astigmatizma. Ove optičke nesavršenosti dovode do stvaranja značajne zone slučajnog presjeka zraka žarišne regije (dubina unutar 0,5-1,0 D).

Uspjeh korekcije astigmatizma sa značajnim stupnjem nepravilnih optičkih nedostataka može se poboljšati korištenjem kontaktnih leća.

Ispravljanje i liječenje anisometropije.

Poznato je da korekcija spektakla (naočala s anizometropijom) dobro podnosi kod razlike u refrakciji od najviše 2,0 D, iako je kod djece tolerancija naočala još veća.

Jedan od glavnih uvjetujućih čimbenika je, kao što je naznačeno, aniseikoniya, tj. razlika u retinalnim slikama u oba oka. Na najraširenijoj vrsti anizometropije - aksijalni, tj. uglavnom zbog razlike u anteroposteriornim osi oba oka, slika oka s većom miopijom (ili nižim stupnjem hipermetrije) veća je nego u oku s parom. Spajanje dviju retinalnih slika u jednu vizualnu sliku u središnjem dijelu vizualnog analizatora je teško ili nemoguće zbog razlike u veličini tih slika i prisutnosti više difuzne slike na retini jedne od očiju.

Kada korekcija spektakl aksijalni anizometropija veličina odnos mrežnice slike varira s obzirom na učinak smanjenja minus naočale i lupe plus akcije: sliku oka s visokim stupnjem kratkovidnosti postaje manji, a na oku s visokim stupnjem hypermetropia veće nego u drugom oku.

S korekcijom kontakta, anisikonija se mijenja na drugačiji način. Budući da je glavna ravnina kontaktne leće mnogo bliža glavnoj ravnini oka od glavne ravnine objektiva spektakla, kontaktna leća, usredotočujući sliku na mrežnicu, jedva mijenja veličinu. Slijedom toga, korekcija kontakta samo neznatno mijenja anizikoniju, koja je dostupna bez korekcije. Stoga, teorijski, za aksijalnu anizometru, spektakularnu korekciju treba bolje podnijeti od korekcije kontakata. No, u praksi, situacija je drugačija: korekcija kontakta prenosi se anizometropijom (osobito miopijskom) bolje od korekcije spektakla. U ovom slučaju, anisikonija se značajno smanjuje.

Fenomen smanjuje aniseikonia u kontakt korekciju slučaj s kratkovidan anizometropija pokušao objasniti šire razmaknute kukova u retina pruži kratkovidni oči. No, očito prikladnije razmotriti još jedno objašnjenje: korekcija staklo dramatično mijenja postojeće odnose u vizualnom analizatora, što uzrokuje subjektivno aniseikonia suprotno do naselja (fizičkog) aniseikonia oznake, relativna povećanje slike neispravljen kratkovidan oka zamjenjuje značajnog smanjenja slike u oku, ispravio spektakl leće. Kontaktirajte ispravak, naprotiv, gotovo ne mijenja stvarne, fizičke odnose između dvije mrežnice slike i stoga ne mijenja na osjetilne projekcije dvaju mrežnica odnosa u moždanoj kori.

Drugi čimbenik koji utječe netolerantne oftalmoloških leća sa značajnom razlikom loma je gore opisano anizoforiya na kojoj mismatch točke oba oči uprte u periferiji vidnog polja okretanjem zjenice, jer je različite snage prizmu „efekt” spektakla leće imaju različite lom.

Kao što je naznačeno, konvencionalne leće spektakla pod anizometropijom se prenose s razlika u refrakciji od ne više od 2,0 D, što odgovara anizikonijima približno 5% (granica tolerabilne razlike dviju retinalnih slika).

Pokušaji da se smanji netolerantne oftalmoloških leća s različitim loma na anizometropija: izeykonicheskie posebne naočale s različitim debljinama, izeykonicheskie poena (Galileo sustava, što smanjuje sliku na jedno oko, a povećava se s druge strane). Međutim, takve korekcije spektakla nisu naširoko koristi zbog niske učinkovitosti, neestetični i drugih nedostataka.

Najučinkovitija metoda ispravljanja kratkovidne anisometropije su kontaktne leće, koje se prenose praktički u bilo kojoj različitosti refrakcije oba oka.

Što se tiče dalekovidan anizometropija, dakle, kao što je gore navedeno, kontaktne leće, praktički ne mijenjaju sliku na mrežnici, hyperopia prebačen pod gore s obzirom na činjenicu da je pacijent koji okružuju predmeti izgledaju manji u usporedbi s korekcijom plus spektakl leće. Stoga, korekcija kontakt dalekovidan anizometropija se koristi mnogo rjeđe nego s različitim kratkovidni loma pogreške na oba oka.

Budući kratkovidan anizometropija, posebno u nasljednom kratkovidnosti, ambliopija je često popraćena (na oku s većom kratkovidnosti) i oštećenjem binokularni vid, uz kontaktne leće su idealne za korekciju kratkovidnosti kod asimetrično, mora posegnuti za metodama pleoptiki i Orthoptics.

Pleoptoortopticheskoe intenzivnog liječenja (do jedne godine), zbog kontakta trošenje leća može poboljšati amblyopic oka oštrine vida 2-3 puta, a oko 2/3 vremena za vraćanje binokularni vid. Učinkovitost liječenja ovisi o dobi pacijenta, trajanju amblyopije, njegovom stupnju. Važan prognostički testa za procjenu perspektive kontaktnih leća i pleoptic liječenju teške anizometropija ambliopije je „retine oštrina vida”, definiran posebnim laserskim uređajem - retinometer.

Trenutno se koriste dvije vrste kontaktnih leća: tvrdo i mekano. Krute leće su izrađene od polimetil metakrilata, mogu biti skleralne i kornearne.

Scleralne leće pokrivaju rožnicu i odmaraju se na scleri.

Kornealne leće pokrivaju rožnicu. Meke kontaktne leće izrađene su od hidroksietil metakrilata. Pokrivaju udove i propuštaju kisik. Meke leće su prikladnije.

Vizualna oštrina pacijenta kod nošenja kontaktnih leća mijenja se kada treperi. Kontaktne leće čvrsto se približavaju suzavnom filmu ispred rožnice i tako se ugrađuju u jedan optički sustav oka.

Ispravljanje se vrši mijenjanjem optičke snage očne jabučice. Ako je rožnica oštećena ili ima pogrešan astigmatizam, oštećenje se ispravlja suzavcem koji se nalazi između rožnice i kontaktne leće.

Praksa je pokazala da kontaktne leće korigiraju pogrešan astigmatizam mnogo bolje od naočala. U tom slučaju abnormalni patološki astigmatizam ne bi trebao biti vrlo različit od pogrešnog fiziološkog astigmatizma.

Ispravak pogrešnog astigmatizma visokih stupnjeva na određenoj razini razvoja oftalmološke optike je neriješeni problem. Sada su se pojavile toricne meke kontaktne leće, koje se obično rade u svijetu iz materijala s prosječnim sadržajem vlage. Stražnja površina toricnih mekih kontaktnih leća je monokularna, prednja površina je torika. Optička zona u takvim kontaktnim lećama nije veća od 8 mm, a dopušteno zakretanje je do 10 stupnjeva.

Kontaktne leće su propisane pravim i pogrešnim astigmatizmom. Krute leće korigiraju čak visoke stupnjeve ispravnog astigmatizma. Oni su najbolji, iako nisu uvijek dovoljni, kako bi se ispravili pogrešni astigmatizam (keratoconus, uvjeti nakon oštećenja rožnice).

Prednosti kontaktnih leća u usporedbi s naočalama također odnosi rekonstitucije s anizometropija binokularnog vida zbog manjih promjena u veličini slike mrežnice.

Zbog kretanja kontaktne leće, uz oči, eliminiraju se periferne izobličenja koja nastaju kada ekscentrični pogled kroz naočale. Objektivi su nevidljivi i korisni u kozmetičkom planu; zamračene kontaktne leće smanjuju fotofobiju u albinizmu.

Međutim, kontaktne leće imaju niz nedostataka. Nepravilna uporaba može uzrokovati edem i abrazije rožnice. Često, komplikacije rožnice javljaju se zbog kršenja oksigenacije rožnice. Komplikacije mogu nastati nakon uporabe kontaktnih leća u prašnjavom i prljavom prostoru. Često postoje alergijski konjuktivitis. U nekim pacijentima, kada se nose kontaktne leće, pronađena je divovska papilarnica nicanja konjunktive. Meke kontaktne leće mogu nositi infekciju.

U suvremenim uvjetima, sve veće mjesto u korekciji ametropije, uključujući astigmatizam, počinje zauzimati kirurške metode. Metoda radijalne keratotomije bila je naširoko korištena. Namijenjen je ispravljanju ispravne astigmatizacije i sferičnih refrakcijskih anomalija.

Metoda anteriorne keratotomije je prilično učinkovita, ali istodobno ponekad daje hipo- ili hiperefekt, s time je potrebna dodatna korekcija nakon operacije. Postoperativno razdoblje može biti komplicirano razvojem upalnog procesa u rožnici, smanjenjem osjetljivosti rožnice, i tako dalje. To može dovesti do značajnog smanjenja vidne oštrine.

Kardinalne promjene u kirurškoj korekciji astigmatizma koristile su lasersku tehnologiju. U početku su provedena istraživanja u smjeru korištenja lasera za rezanje rožnice kako bi se nož zamijenio keratectomijom. Na dovoljno visokoj tehnici rada korištenje odgovarajućeg alata, koristeći matematičko programiranje za određivanje glasnoće prednjeg smetnji, laserski keratotomije dozira učinkovito i dovoljno sigurno.

Važne upute u području laserskog korekcije refrakcijskih pogrešaka su upotreba laserskih tehnologija, posebice fotorefraktivne keratectomije (PRK), laser keratomileus in situ (LASIK). Ove tehnologije mogu se koristiti za ispravljanje kratkovidnosti, hipermetropije i astigmatizma.

Kod korekcije hipertropskog astigmatizma, cilindrična komponenta ne bi smjela biti veća od 4 Dpt. LASIK metoda vam omogućuje da ispravite astigmatizam do 8 Dpt.

Od kirurških metoda s astigmatizmom može se koristiti keratoplastika (transplantacija rožnice). Glavni pokazatelj za njegovo ponašanje je razvoj keratoconusa. Potpuno keratoplastično je moguće: kroz, ne preko, međusloja, tunela.

Komponenta leće astigmatizma kirurški se korigira intraokularno. Koriste se intraokularne silikonske leće koje kombiniraju kombinaciju sferne komponente (od -3,0 do +31,0 D) i cilindričnu komponentu (od +1,0 do 21,0 D).

Dakle, moderna medicina pruža oftalmologa i optometrista sa značajnim arsenalom metoda i alata za dijagnosticiranje i ispravljanje anisometropije. Uspjeh u ovoj aktivnosti moguć je samo uz sveobuhvatan, kreativan i individualan pristup procjeni svakog slučaja anizometropije.

  1. Aliev A.G. // Ophthalmol. magazin. - 1984. - br. 1.
  2. Balashevich LI Refrakcijska kirurgija. - St. Petersburg, 1999.
  3. Volkov V.V. Osnovni koncepti doktrine astigmatizma i složeni način njegove istrage od strane Krichagina. - L.: Medicina.
  4. Kirillov Yu.A. Pitanja fiziološke optike i neke značajke korigiranja astigmatizma. - L.: Medicina, 1988.
  5. Kuzina E.I. // Ophthalmol. magazin. - 1984. - br. 3.
  6. Radzikhovsky B.L. Astigmatizam ljudskog oka. Medicina, 1969.
  7. Rozenblum Yu.Z. // Klinička fiziologija vida: Sat. znanstvena. radi. - M.: Medicina, 1993.
  8. Frolov LA, Fedorov Yu.G. // Izvješće o istraživanju. - Moskva: BSU, 1979., 1987.
  9. Kholakov, M.I. Obratite se ispravci vidljivosti, 1997.
  10. Yakhnitskaya LK, Goncharova VL, Fedorov Yu.G. // Suvremene metode rehabilitacije s patologijom organa vida. Bijeli vjetar, 2001.

Pravila anizometropije i metode njegove korekcije

Anisometropija je oftalmička patologija, u kojoj oči imaju različite refrakcije.

Refrakcija je proces loma svjetlosnih zraka. Refrakcijski aparat ljudskog oka sastoji se od rožnice, leće, vlage komore i staklastog tijela. Da bi se jasno oblikovala slika objekta, neophodno je da se paralelne zrake koje proizlaze iz njega presijecaju u fokusu mrežnice. Ako se krši refrakcija, vidna oštrina se smanjuje.

Na refrakciju utječu:

  • duljina osi oka - udaljenost između rožnice i mrežnice mora biti jednaka 23,5 mm;
  • refraktivna snaga - u prosjeku 59,92 dioptri.

Obično ti parametri su isti za oba oka. Ako se tačka snage razlikuje od 1-2 dioptera, jasnoća binokularne vizije ne trpi, budući da se na retini oblikuje jedna slika objekta.

U slučaju kada sila loma u jednoj olovnoj igri ima 2 dioptra više nego u drugoj, dijagnosticira se refrakcijska anizometropija. U tom slučaju, jedno oko može se karakterizirati normalnim lomljenjem, a drugo - slomljeno. U mnogim slučajevima, patološke promjene utječu na oba oka.

Često anizometropija prati astigmatizam - deformacija leće, oka ili rožnice, koja otežava probleme s vidom.

Uzroci anisometropije oka mogu biti kongenitalni ili stečeni. Najčešće, patologija je uzrokovana genetskom predispozicijom i naslijeđena.

Glavni razlozi stečene anizometropije su:

  • progresija katarakta - opažanje leće oka;
  • razvoj komplikacija nakon oftalmološke operacije.

Kongenitalna anizometropija kod djece do godinu dana ne manifestira se. Kako dijete raste, vid se pogoršava.

Simptomi ovise o stupnju anizometropije, što se određuje razlikom u lomačkoj sili lijeve i desne očne jabučice. Postoje tri stupnja:

  • slaba (razlika do 3 dioptera);
  • prosjek (3-6 dioptri);
  • jaka (više od 6 dioptera).

Ovisno o tome koja je veza refrakcijskog aparata povrijeđena, anisometropija se razvrstava u:

  • lom - duljina osi u oku je ista, sila loma je drugačija;
  • aksijalno - sila lomljenja očiju je ista, duljina osi je drugačija;
  • mješoviti - oboje su različiti.

U slabom stupnju bolesti, osoba praktički ne osjeća poremećaj vida. On se navikne na suzbijanje raspršenja svjetlosti i spajanje slika u jednu.

Anizotropija visokog stupnja krši binokularnu viziju. Objekt je fiksiran jednim, a zatim još jednim okom, pa osoba ne vidi jasnu sliku: čini se da je zamagljena, susjedna se stvari spajaju. Istodobno, doživljava poteškoće u orijentaciji u prostoru. Također, mnogi pacijenti javljaju o povećanom oku s vizualnim stresom.

Anisometropija kod djece i odraslih dovodi do činjenice da mozak potiskuje aktivnost drugog oka. U pravilu, oko pati što ima više kršenu snagu loma. Kao rezultat toga, potpuno je isključen iz vizualnog procesa, a ambliopija se razvija - sljepilo zbog neaktivnosti.

Osim toga, oči s oštećenom funkcijom odstupaju od strane, smanjuje njegov rectus mišić i nastaje strabizam. Stupanj anisometropije ne raste s godinama, ali smanjenje vida napreduje.

Anisometropiju dijagnosticira oftalmolog na temelju takvih metoda kao što su:

  • visometrija - provjera vidne oštrine uz pomoć tablica;
  • perimetrija - određivanje granica vidnog polja posebnim uređajem;
  • refraktometrija - uspostavljanje refrakcije oka pomoću refraktometra;
  • skiascopija - definicija oštećenja snage oka pomoću svjetlosne zrake i zrcala;
  • oftalmoskopija - ispitivanje fundusa oftalmoskopom ili fundus objektivom;
  • oftalmometrija - određivanje radijusa zakrivljenosti rožnice pomoću oftalmometra;
  • proučavanje binokularne vizije s sinoptoforom, ispitivanje boje u četiri točke i druge metode.

Navedene metode su neinvazivne. Oni omogućuju uspostavljanje prisutnosti anizometropije, kao i procjenu njezinog stupnja.

Pravila i metode za korekciju anizometropije određeni su stupnjem i vrstom refrakcijskog poremećaja. U pravilu, kontaktne leće ili posebne naočale koriste se za ispravljanje vizualnih disfunkcija. Ali oni se mogu koristiti samo ako razlika između loma i desnog i lijevog oka ne prelazi 3 dioptra. Inače, pacijent doživljava nelagodu.

Korektivne leće su odabrane pojedinačno. Vrlo je važno pridržavati se pravila koja ih nose i redovito posjećivati ​​oftalmologa. Moguće komplikacije kod upotrebe leća su epitelni edem, keratitis, oštećenje rožnice.

Teleskopska stakla za liječenje anisometropije su sustav dvaju leća - kolektivnih i raspršenih. Zbog toga je kršenje refrakcije izravnano, a osoba dobiva jasnu viziju.

S jakim stupnjem bolesti ili bez učinka konzervativne terapije propisana je laserska oftalmološka operacija. U roku od 1-2 tjedna nakon toga vizija se normalizira. Kontraindikacija za operaciju - bolest rožnice.

Anisometropija ima povoljnu prognozu ako je karakterizirana niskim stupnjem i otkrivena je u ranoj dobi. Korektivna terapija omogućuje vam potpuno uklanjanje oštećenja vida. Bez liječenja, patologija dovodi do ambliopije i strabizma.

Kongenitalna anizometropija se ne može spriječiti. Glavne mjere sprečavanja stečene bolesti:

  • liječenje katarakta;
  • poštivanje pravila obavljanja oftalmoloških operacija.

Ako obiteljska povijest slučajeva anisometropije preporuča se pridržavanje sljedećih mjera opreza:

  • Nemojte ometati način rada i odmora tijekom rada na računalu;
  • periodično vježbajte gimnastiku za oči;
  • odbiti zaposlenje po vrstama sporta;
  • koristiti proizvode s vitaminima A i E.

. 56.. 36.,,,,,, ??,,, ?,,, 0,8; ? Cyl. ? 0,5 D? 0?,,, 1.0.

Cyl. ? 2.0 D? 25?, 0.85.

??. AST.,, 0.5 D? 90 °. Ast.,, 2.0D? 115?.

...... ?. cyl. + 0,5 D? 90?,, ? 0,5 D!,., +0,5 D,., ?? 1.0 D.

??... Cyl. +2.0 D? 115?, ??,,,, ? 1.0 D.?,,,, ? 1.0 D.?,,,,, ? 5?,, ?? 25.

Cyl. + 0,5 D ax 90?

.. Cyl. + 2,0 D sjekira 115?

. 57.. 48.,,,, ?,,,,,, ??,,,,, 0,3? SPH. ? 1.25 D

cilindri + 2,0 D ax 90? = 1,0;,, 0,2? SPH. ? 2.0 D

Cyl. + 2,5 D ax 105? = 1,0.

??. AST.,, 2.0 D? 90 °, ast., 2.5 D? 105 °.

.... ?.. 0,03; ? 4.0 D., ?,, 0,7;,,,, 0,2; Cyl. ? 2.5D? 0?,, ?,, 0.85.

.... ?... 0.05? 6.0 D,., ?,, 1,0;,,,,, 0.1; ?, sph + 3.5 D

Cyl. + 1,0 D? 90?,,, 1.0.

.... ?.. 0.1; ?, ? 6.0 D.,, 0.7.,,, 0,2; ?, ? 4.0 D.,, 0.7.

... 4% -.,, 1.,,,, ?,,,,,, ?,,,,,, ??,, ? 6.0 D,?,, ? 4.0 D.

Anisometropija - oftalmološka patologija, u kojoj se prekidaju lomljenja (refrakcija) u dva oka. To je opasna bolest koja ima ozbiljne komplikacije: strabizam ili gubitak vida zbog neaktivnosti očiju.

Često je to bolest razvija s astigmatizmom (vizualne mane u kojem je pacijent vidi stvari fuzzy, jer je nepravilnog oblika rožnice ili leće).

Anisometropija može nastaviti na različite načine:

  • u jednom oku normalna energija loma, au drugom patološkom;
  • u dvije oči ista taštra, ali različit stupanj smanjenja vidne oštrine;
  • oba oka imaju različite patološke reflektivne snage.

Ako je razlika u lomačnoj sili oči 2 dioptra, onda osoba ne može jednostavno primijetiti simptome. Ali ako je razlika veća od 2 dioptra, može doći do gubitka binokularne vizije. Kao rezultat takvih komplikacija, slika subjekta zauzima desno, zatim lijevu ociju.

Postoje 3 faze bolesti:

  • Faza I - oko 3 dioptera;
  • faza II - od 3 do 6 dioptera;
  • Faza III - od 6 dioptra i više.

Vrste oftalmičke patologije prema vrsti bolesti:

  • aksijalno - sila loma je ista, ali duljina osi u svakom oku je drugačija;
  • lom - sjekire su jednake, a sila loma je drugačija;
  • kombinirano - kombinacija dviju vrsta kršenja.

Anisometropija je kongenitalna i stečena forma. Ali najčešće postoji kongenitalni ili genetički oblik bolesti. Ako je netko iz bliskih srodnika imao tu patologiju, najvjerojatnije će se manifestirati u mlađoj generaciji. U ranom djetinjstvu, bolest može imati latentni oblik, ali s dobi, očit će se simptomi.

Što se tiče stečene anizometropije, patologija se može pojaviti kao rezultat zamagljivanja leće ili komplikacija nakon operacije u očima.

Ako je razlika u lomnoj moći između oka beznačajna (oko 3 dioptra), onda se simptomi ne pojavljuju.

Ako razlika u refrakcijskoj snazi ​​iznosi 4 ili više dioptri, onda su slike objekata nejasne.

  • osobi je teško za navigaciju u svemiru;
  • nejasna, mutna slika objekata;
  • pacijent polako reagira na vanjske podražaje.

Anisometropija je opasna bolest koja ima ozbiljne komplikacije. Rana dijagnoza jamči potpunu obnovu vida bez operacije.

Posebne leće za ispravke odabiru oftalmologa za svaki pacijent zasebno. Neovisno se to ne može učiniti na drugi način samo će pogoršati vaše stanje. S produljenim ili neodgovarajućim nošenjem, mogu se pojaviti razne infekcije mikrotrauma u rožnici, edemu, keratisu. Stoga oftalmolog mora stalno pratiti pacijenta tijekom nošenja leća.

Postoje posebne kontaktne leće za noćnu korekciju (refrakcijska terapija). Izrađene su od posebnih plinopropusnih materijala koji prolaze kisik do rožnice. Takve leće će biti učinkovite ako je razlika u lomnoj snazi ​​oko 2 dioptra.

Najučinkovitije i najsigurnije metode za korekciju vida uključuju naočale s teleskopskim lećama. Zahvaljujući sustavu leće, prikupljaju i raspršuju svjetlosne zrake. Kao rezultat toga, slike objekata se povećavaju, a problemi s vidom se eliminiraju.

Teleskopske sunčane naočale djelotvorne su ako razlika u lomnoj moći očiju ne prelazi 2 dioptra. Dijete može nositi takve naočale, čak i ako je razlika nešto veća, budući da je vizualni aparat pacijenata mlađe kategorije još uvijek nepromijenjen.

Ako su korektivne naočale i leće nedjelotvorne, tada se izvodi kirurški laserski rad, koji će vam pomoći u održavanju vida. Kirurgija za anizometropiju je ekstremna metoda, jer je svaka kirurška intervencija vrlo opasna, au nekim slučajevima i zabranjena! Jedna od ovih kontraindikacija su bolesti rožnice.

U postoperativnom razdoblju potrebno je slijediti preporuke liječnika. Fizički stres i potres mozga strogo su zabranjeni jer to prijeti smanjenju vida.

Najčešće, bolest se javlja zbog genetske predispozicije, i stoga spriječiti bolest je gotovo nemoguće. No neka se pravila moraju pridržavati:

  • Nemojte prekomjerno prenijeti oči, ako dugo sjedite na računalu, a zatim pustite da se odmaraju svaki sat;
  • učiniti vježbe za održavanje, poboljšanje i vraćanje vida. Uz gimnastiku za oči, ne zaboravite na laganu masažu kapaka, što će vam pomoći da se riješite umora;
  • sportovi kontakata i trening s utezima su opasni za viziju, izbjegavajte ih;
  • hrana je također vrlo važna za vid! Odustani od masne hrane koja sadrži kolesterol. Redovito jede hranu visoko u tokoferolu i beta karotenu.

Potpuno vraćanje vida moguće je! Glavna stvar - pridržavajte se tih pravila i strogo slijedite preporuke liječnika.

Za potpunije upoznavanje s uzrocima i simptomima bolesti oka - koristite prikladnu pretragu na mjestu.

Savjetujemo vam da pročitate članak o ametropiji, anomaliji koja je također povezana s refraktivnim poremećajem.

anizometropija - Neujednačeni lom obje oči.

klinika: mali stupnjevi anisometropije često se pojavljuju i nemaju zamjetljiv učinak na vizualnu funkciju; ako razlika u lomljenju prelazi 2 dpt, razlika u veličini slike na mrežnici u različitim očima postaje vidljiva, dok binokularni vid može biti oštećen.

Stupanj anizometropija utvrđuje razliku od loma u dva oka, izražen u dioptrija (npr hyperopia desnog oka 4 dioptrija, a lijevo - 3 dioptrija stupanj anizometropija jednak 1 dioptriji, a ako je desno oko kratkovidnosti 2 dioptrija, au lijevom hyperopia 1 dioptriji, stupanj anizometropija je 3 dptr).

Anisometropija je čest uzrok ambliopije.

A) spektakla: dobro se podnosi razlika lomljenja ne više od 2 dpt u odraslih i 6 djece; Za ispravljanje anizometropije visokih stupnjeva, koristi se zaštitna naočala koja se sastoje od dvije leće. S značajnim smanjenjem vidne oštrine uzrokovane organskom lezijom vizualnog analizatora, koriste se teleskopske čaše, koje se sastoje od sustava leća i djeluju kao binokularni, povećavajući vidljive dimenzije objekta.

B) kontakt: koristi se za netoleranciju korekcije spektakla

aniseikonia - nejednake vrijednosti slika objekata na mreži oba oka, što sprječava spajanje dviju slika u jednu vizualnu sliku; promatra se s izraženom anizometropijom. Normalna vrijednost aniseikeyoniya, koja pruža binokularnu viziju, je 5-6%. Razlika u refraktivnom mediju, sila loma od 0,5 D, daje razliku slika na mrežnici od oko 1%. U većini odraslih osoba, razlika od 2-3 dpts ne uzrokuje nelagodu očiju.

Simptomi anisoukinje nestaju kada je jedno oko zatvoreno; Kada čitate ili gledate pokretne predmete, pacijenti ponekad vole koristiti jedno oko.

Anizometropija. Pravila za ispravak.

anizometropija - Neujednačeni lom obje oči.

klinika: mali stupnjevi anisometropije često se pojavljuju i nemaju zamjetljiv učinak na vizualnu funkciju; ako razlika u lomljenju prelazi 2 dpt, razlika u veličini slike na mrežnici u različitim očima postaje vidljiva, dok binokularni vid može biti oštećen.

Stupanj anizometropija utvrđuje razliku od loma u dva oka, izražen u dioptrija (npr hyperopia desnog oka 4 dioptrija, a lijevo - 3 dioptrija stupanj anizometropija jednak 1 dioptriji, a ako je desno oko kratkovidnosti 2 dioptrija, au lijevom hyperopia 1 dioptriji, stupanj anizometropija je 3 dptr).

Anisometropija je čest uzrok ambliopije.

a) spektakla: dobro podnosi razlika lomova od najviše 2 dpt u odraslih i 6 djece; Za ispravljanje anizometropije visokih stupnjeva, koristi se zaštitna naočala koja se sastoje od dvije leće. S značajnim smanjenjem vidne oštrine uzrokovane organskom lezijom vizualnog analizatora, koriste se teleskopske čaše, koje se sastoje od sustava leća i djeluju kao binokularni, povećavajući vidljive dimenzije objekta.

b) kontakt: koristi se za netrpeljivost korekcije spektakla

aniseikonia - nejednake vrijednosti slika objekata na mreži oba oka, što sprječava spajanje dviju slika u jednu vizualnu sliku; promatra se s izraženom anizometropijom. Normalna vrijednost aniseikeyoniya, koja pruža binokularnu viziju, je 5-6%. Razlika u refraktivnom mediju, sila loma od 0,5 D, daje razliku slika na mrežnici od oko 1%. U većini odraslih osoba, razlika od 2-3 dpts ne uzrokuje nelagodu očiju.

Simptomi anisoukinje nestaju kada je jedno oko zatvoreno; Kada čitate ili gledate pokretne predmete, pacijenti ponekad vole koristiti jedno oko.

Kontaktne leće, naznake za imenovanje kontaktnih leća.

Kontaktne leće - sredstva optičke ispravke vida, izravno su u kontaktu s okom i zadržane silama kapilarne napetosti.

Između stražnjeg površine leće i prednje površine rožnice je sloj tekućinom suze. Indeks loma materijala leće ne razlikuje od indeksa loma suznog filma tekućine i rožnice. Suzna tekućina puni prednje površine rožnice deformacije, tako da su svjetlosne zrake lomljena samo na prednjoj površini kontaktnu leću koja neutralizira sve nedostatke rožnice, i nadalje uglavnom protežu u homogenoj optičkog medija.

Prednosti kontaktnih leća:

- dobro podešeni astigmatizam, kompenziraju optičke aberacije

- mala promjena položaja kardinalnih točaka u optičkom sustavu

- imaju zanemariv utjecaj na veličinu slike

- Ne ograničavajte polje gledišta, pružite dobar pregled

- nije vidljiv drugima

Razvrstavanje kontaktnih leća:

a) ovisno o materijalu: tvrdo i meko

b) po namjeni: optički, terapijski i kozmetički

c) o liječenju nošenja: dnevno (za noćni snimanja), fleksibilan (može se nositi 1-2 noći), produžen (može se nositi i po nekoliko dana) i kontinuirano trošenje (do 30 dana).

g) u frekvenciji zamjenom jednodnevni leća u (ujutro staviti na - u večernjim satima bacio) leće često se planira zamjena (za 1 mjesec ili više), planiranje i izmjenjive (zamjenski nakon 1-6 mjeseci), tradicionalna objektivu (zamjena 6-12 mjeseci).

e) Optička svojstva: sferična, torika (za korigiranje astigmatizma), multifoka (za ispravljanje prezbiopije)

Upozorenje u svrhu kontaktnih leća:

a) kratkovidnost, osobito visok stupanj s lošom tolerancijom korekcije spektakla

b) astigmatizam, pogotovo kada nije moguće postići korekciju vidne oštrine s lećama naočala, kada je potrebno preciznije prilagoditi deformacije rožnice

c) za ispravak aphaka

d) keratoconus (s malom deformacijom rožnice)

e) kongenitalne i posttraumatske ozljede oka (za kozmetičke svrhe)

f) za ispravak prezbiopije

g) za korekciju ambliopije (kozmetičke kontaktne leće s pupilarnom zonom ili leća visoke optičke snage za isključivanje bolje vidljivih očiju).

h) hipermetropija i hipermetropna anizometropija (relativna indikacija)

Klasifikacija keratisa etiologijom i kliničkim manifestacijama.

keratitis - Upala rožnice.

Klasifikacija keratisa etiologijom:

1. egzogeni keratitis

1.1. erozija rožnice

1.2. traumatični keratitis zbog mehaničke, fizičke, kemijske ili ozljede zračenja

1.3. zarazni keratitis bakterijskog porijekla: gnusav i natečen; površno s povredom cjelovitosti rožnice i površne bez ugrožavanja cjelovitosti rožnice

1.4. keratitis uzrokovan konjunktivnim bolestima kapaka, meibomijskih žlijezda

1.5. gljivični keratitis (keratomikoza)

2. endogeni keratitis

2.1. zarazni keratitis:

a) tuberkuloza: hematogena (površna i duboka) i alergijska

2.2. Neuroparalitički keratitis

2.3. beriberi keratitis

2.4. alergijski keratitis

2,5 uvealni keratitis

3. herpetički keratitis

4. distrofični keratitis

5. keratitis neobjašnjive etiologije

Druga varijanta klasifikacije keratisa na etiologiju:

1) bakterijska (tuberkuloza, sifilis, stafilok, strepto, pneumokok)

2) virusni (adenovirus, herpetička, mala etiologija)

3) infektivno-alergijska (tuberkulozno-alergijska)

4) metabolički (avitaminoza A, B)

5) ostali (neuroparalitični, posttraumatski)

Klasifikacija keratisa kliničkim manifestacijama:

a) prepušteno slučaju: akutni, subakutni, kronični, ponavljajući

b) lokalizirati leziju: središnji, periferni

c) prema dubini lezije: površno, duboko

g) na ishode: s formiranjem oblaka, mjesta, leukemije, stafiloma, ožiljka, descemetocela, fistula, ravnanje rožnice, leukom, lemljenje s irisom.

Metode dijagnosticiranja keratisa.

Za dijagnozu keratitis:

a) metoda vanjskog ispitivanja

b) način bočne rasvjete (vidi pitanje 35 - iste principe)

c) biomikroskopiju (vidi pitanje 35 - iste principe).

d) rožnice studija osjetljivost (određeno pomoću flagellum, kose ili sintetskog materijala, koji se dotaknu u različitim područjima rožnice na više mjesta, normalna rožnica je vrlo osjetljiva, svjetlo dodir i daje osjećaj uzrokuje neugodan refleksa žmirkanja).